'

РАЗРАБОТКА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПРОТОКОЛЫ, СТАНДАРТЫ ТЕХНОЛОГИИ)

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

РАЗРАБОТКА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПРОТОКОЛЫ, СТАНДАРТЫ ТЕХНОЛОГИИ) Лукъянцева Д.В. к.м.н., зав. лабораторией проблем стандартизации, лицензирования и аккредитации НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им.И.М.Сеченова


Слайд 1

ЗНАЧЕНИЕ СТАНДАРТИЗАЦИИ медицинских технологий Защита прав пациента и врача Основа для расчета затрат Обеспечение преемственность в оказании медицинской помощи Основа для создания системы управления качеством медицинской помощи


Слайд 2

РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ


Слайд 3

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ? Организационная структура - уполномоченный Орган по стандартизации Нормативная база (основные термины, принципы и порядок разработки и т.д.) Единое информационное пространство (достигается в том числе за счет разработки единых классификаторов)


Слайд 4

ОРГАН ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ Отраслевая стандартизация Экспертный совет по стандартизации Министерства здравоохранения РФ Стандартизация на национальном уровне Технические комитеты по стандартизации Ростехрегулирования России Технический комитет по стандартизации федерального агенства по техническому регулированию «медицинские технологии» (ТК 466)


Слайд 5

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ОТРАСЛЕВАЯ СТАНДАРТИЗАЦИЯ ОСТ «ПОРЯДОК РАЗРАБОТКИ, СОГЛАСОВАНИЯ, ПРИНЯТИЯ, ВНЕДРЕНИЯ И ВЕДЕНИЯ НД СИСТЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ» ОСТ «СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ» ОСТ «ПОРЯДОК КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ТРЕБОВАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ СИСТЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ» ОСТ «ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ» ОСТ «ПРОТОКОЛЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ» ОСТ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ СТАНДАРТ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ» СТАНДАРТИЗАЦИЯ НА НАЦИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ ГОСТ Р 52600-2006 Протоколы ведения больных. Общие положения ГОСТ Р 52623-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения ГОСТ Р 52636-2006 Электронная история болезни. Общие положения


Слайд 6

КЛАССИФИКАТОРЫ ОТРАСЛЕВАЯ СТАНДАРТИЗАЦИЯ Приказ № 374 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 декабря 1998 г. «О введении классификатора «Простые медицинские услуги» Приказ № 113 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2001 года «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги» Приказ № 268 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2001 года «О введении в действие отраслевого классификатора «Сложные и комплексные медицинские услуги» Приказ № 269 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2001 года «О введении в действие отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав» Приказ № 25 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 января 2002 года ОК «Консервированная кровь человека и ее компоненты»


Слайд 7

НОМЕНКЛАТУРА РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ (утверждена Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 12 июля 2004 г.) Раздел А –классификатор «Простые медицинские услуги»; Раздел В –классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги»; Раздел С – стандарт «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав»; Раздел D – классификатор «Работы в здравоохранении»; Раздел F – классификатор «Услуги медицинского сервиса»; Приложение – Реестр работ и услуг с указанием трудозатрат. Методика расчета затрат на медицинские услуги


Слайд 8

ПРИЛОЖЕНИЕ – РЕЕСТР РАБОТ И УСЛУГ С УКАЗАНИЕМ ТРУДОЗАТРАТ


Слайд 9

ПОПРАВОЧНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ


Слайд 10

ГОСТ Р 52623-2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения»


Слайд 11


Слайд 12

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ ПЛАСТИКА МЯГКИХ ТКАНЕЙ МАТЕРИАЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ Операционная, отвечающая требованиям СанПин 2.1.3.1375-03 Операционный стол – 1шт. Наркозно-дыхательный аппарат в комплекте 1 шт. Трубки для интубирования 2 шт. Система для внутривенного введения лекарственных средств – 2 шт. Периферический катетер для внутривенного введения – 1 шт. Мочевой катетер – 1 шт. Одноразовые шприцы – 10 шт. Инъекционная игла – 10 шт. Электрохирургический высокочастотный аппарат (коагулятор) - 1 шт. Электрические шнуры и электроды для коагулятора – 4 шт. Светильник хирургический – 1шт. Вакуумный отсос с наконечниками – 1 шт. Скальпель № 11 – 2 шт. Скальпель № 15 – 2 шт. Ножницы изогнутые остроконечные длиной 11 см. – 1шт. Крючок двузубый №16 – 1шт. Пинцет 10,5 – 2шт. Пинцет штыкообразный – 2 шт. Иглодержатель – 1 шт. Ножницы для срезания шовного материала – 1 шт. Каталка для перевозки пациента – 1 шт.


Слайд 13

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ ?


Слайд 14

СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ к 2008 году ТЕХНИЧЕСКИЕ РЕГЛАМЕНТЫ (Закон, обязательные требования к безопасности) НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ (Технические комитеты при Ростехрегулировании России, добровольные требования к качеству медицинских технологий) СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (Минздравсоцразвития России, экономические подходы к расчету затрат на оказание медицинской помощи) КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ (РЕГИОНАЛЬНЫЕ) (Органы управления здравоохранением, организационные технологии, расчет затрат) СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, СОПы (Медицинские организации, организационные технологии, расчет затрат, система управления качеством медицинской организации)


Слайд 15

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «О ТЕХНИЧЕСКОМ РЕГУЛИРОВАНИИ» (от 27.12.2002 N 184-ФЗ) « Статья 1. Сфера применения настоящего Федерального закона ….. 3. Действие настоящего Федерального закона не распространяется на государственные образовательные стандарты, положения (стандарты) о бухгалтерском учете и правила (стандарты) аудиторской деятельности, стандарты эмиссии ценных бумаг и проспектов эмиссии ценных бумаг. 4. Настоящий Федеральный закон не регулирует отношения, связанные с: применением мер по предотвращению возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний человека, профилактике заболеваний человека, оказанию медицинской помощи (за исключением случаев разработки, принятия, применения и исполнения обязательных требований к продукции, в том числе лекарственным средствам, медицинской технике, пищевой продукции); применением мер по охране почвы, атмосферного воздуха, водных объектов курортов, водных объектов, отнесенных к местам туризма и массового отдыха. (п. 4 введен Федеральным законом от 01.05.2007 N 65-ФЗ)»


Слайд 16

ТЕХНИЧЕСКИЙ КОМИТЕТ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ «МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ» (ТК 466) Председатель ТК 466 – Воробьев Павел Андреевич Ответственный секретарь – Лукъянцева Дарья Валерьевна Решения по проектам стандартов принимаются путем достижения консенсуса Создан подкомитет «Клиническая и производственная трансфузиология»


Слайд 17

СТАТИСТИКА Всего с 2005 по 2009 была заявлена разработка 219 стандартов из них УТВЕРЖДЕНО 15+1(8) / 23 в РАЗРАБОТКЕ 196


Слайд 18

РАЗРАБОТКА НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА Создание рабочей группы Разработка 1-ой редакции стандарта Рецензирование 1-ой редакции в течение одного месяца (информация на www.gost.ru) Формирование таблицы согласования замечаний и предложений с принятием решения членами рабочей группы по каждой позиции на основе консенсуса Внесение замечаний и предложений в текст документа и формирование проекта Рецензирование проекта в течение одного месяца Дополнение таблицы согласований и внесение замечаний в проект Передача проекта стандарта на утверждение в Ростехрегулирование


Слайд 19

ИТОГИ РАБОТЫ ТК «МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ» (1) Утверждены ГОСТ Р 52600.3-2008 Протокол ведения больных. Гемофилия ГОСТ Р 52600.1-2008 Протокол ведения больных. Болезнь Виллебранда ГОСТ Р 52600.4-2008 Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия ГОСТ Р 52600.6-2008 Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах ГОСТ Р 52600.5-2008 Протокол ведения больных. Инсульт ГОСТ Р 52600.2-2008 Протокол ведения больных. Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия) ГОСТ Р 52600.7-2008 Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)


Слайд 20

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. БОЛЕЗНЬ ВИЛЛЕБРАНДА D68.0 МОДЕЛИ ПАЦИЕНТА


Слайд 21

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ГЕМОФИЛИЯ D66, D67 МОДЕЛИ ПАЦИЕНТА


Слайд 22

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ Заболевания, требующие плановых и экстренных хирургических вмешательств при умеренной и высокой степени риска тромбоэмболии легочной артерии Заболевания, требующие плановых и экстренных хирургических вмешательств при низкой степени риска тромбоэмболии легочной артерии Нехирургические заболевания при наличии риска тромбоэмболии легочной артерии Кровопускание при эритремии


Слайд 23

УНИФИЦИРОВАННАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ УБЕДИТЕЛЬНОСТИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ «Уровень убедительности доказательств A» - доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению; «Уровень убедительности доказательств В» - относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение; «Уровень убедительности доказательств С» - достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств; «Уровень убедительности доказательств D» - достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного лекарственного средства в определенной ситуации; «Уровень убедительности доказательств E» - веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство или методику из рекомендаций.


Слайд 24

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ИНСУЛЬТ ХАРАКТЕРИСТИКА АЛГОРИТМОВ И ОСОБЕННОТЕЙ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОВ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ Нимодипин применяют с целью предотвращения и лечения церебрального вазоспазма (уровень убедительности доказательства А).


Слайд 25

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ИНСУЛЬТ (6) ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ Применение эпсилон-аминокапроновой кислоты не показано. Результатами современных исследований подтверждено, что кровоостанавливающий эффект не достигается, в то же время увеличивается риск развития тромобэмболических осложнений (уровень убедительности доказательства E). Не используют викасол, дицинон, фибриноген, хлорид кальция в связи с неэффективностью (уровень убедительности доказательства D).


Слайд 26

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ИНСУЛЬТ (7) ВОЗМОЖНЫЕ ИСХОДЫ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА


Слайд 27

ПЛАН РАБОТЫ ТК «МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ» подготовлены проекты национальных стандартов: Оценка медицинских технологий Стандарт медицинской организации. Общие положения


Слайд 28

НД по гемофилии Протокол ведения больных «Гемофилия» (утвержден Министерством здравоохранения и социального развития 30 декабря 2005 года) ГОСТ Р 52600.3-2008 Протокол ведения больных. Гемофилия


Слайд 29

Больные «появились» только после начала применения фактора VIII в 2005 году. В 2005 г. потребление возросло в 10 раз. В 2008 г. - еще в 2,5 раза. П.А. Воробьев, 2008


Слайд 30

ИТОГИ РАБОТЫ ТК «МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ» (2) Утвержден ГОСТ Р 52623.1-2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального назначения Технология выполнения простой медицинской услуги «Термометрия (общая)» Технология выполнения простой медицинской услуги «Измерение массы тела» Технология выполнения простой медицинской услуги «Измерение толщины кожной складки (пликометрия)» Технология выполнения простой медицинской услуги «Измерение окружности головы» Технология выполнения простой медицинской услуги «Плантография» Технология выполнения простой медицинской услуги «Измерение роста» Технология выполнения простой медицинской услуги «Измерение окружности грудной клетки» Технология выполнения простой медицинской услуги «Измерение артериального давления на периферических артериях»


Слайд 31

ИТОГИ РАБОТЫ ТК «МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ» (3) утверждены национальные стандарты ГОСТ Р ИСО 15189-2006 «Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности» ГОСТ Р ИСО 15195 «Лабораторная медицина. Требования к лабораториям референтных измерений» ГОСТ Р ИСО 18153 «Изделия медицинские для диагностики in vitro. Измерение величин в биологических пробах . Метрологическая прослеживаемость значений каталитической концентрации ферментов, приписанных калибраторам и контрольным материалам» ГОСТ Р ИСО 17511 «Медицинские устройства для диагностики in vitro. Измерение величин в биологических пробах . Метрологическая прослеживаемость значений, приписанных калибраторам и контрольным материалам»


Слайд 32

Приказ МЗ СР РФ от 11 августа 2008 г. № 410н Зарегистрирован в Минюсте № 12 399 от 3 октября 2008 г. «Об организации в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации работы по разработке порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи» Положение об организации работ по разработке порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи Структура стандартов, процедура утверждения


Слайд 33

Приказ МЗ СР РФ от 15 октября 2008 г. № 564 «Об утверждении Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по рассмотрению порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи» Состав Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по рассмотрению порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи Положение о Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по рассмотрению порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи


Слайд 34

ВЫДЕРЖКА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ Приложение к приказу МЗ СР РФ от 11 августа 2008 г. № 410н 4. Стандарт может включать в себя следующие главы: а) указание вида медицинской помощи (первичная медико-санитарная, специализированная, скорая), при котором используется Стандарт; б) перечень диагностических медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления; в) перечень лечебных медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления; г) перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз; д) перечень дорогостоящих изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.); е) перечень компонентов крови и препаратов с указанием количества и частоты их предоставления; ж) перечень диетического (лечебного и профилактического) питания с указанием количества и частоты его предоставления.


Слайд 35

ВЫДЕРЖКА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ О КОМИССИИ (Приложение № 2 к Приказу МЗ СР РФ от 15 октября 2008 г. № 564) 7. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов членов Комиссии, присутствующих на заседании. При равенстве голосов членов Комиссии решающим является голос председателя Комиссии, а при отсутствии председателя - его заместителя, председательствующего на заседании.


Слайд 36

ЧТО НУЖНО МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ СОЗДАНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - Создание необходимой структуры (орган по стандартизации, формулярная комиссия) Формализация процесса (приказы об организации работы, протоколы заседаний и др.) Адаптация национальных, федеральных стандартов и мониторинг их применения Расчет затрат на оказание медицинской помощи с использованием стандартов Оценка деятельности (клинико-экономический анализ, анализ медицинских технологий, оценка качества медицинской помощи, в том числе с использованием индикаторов качества) Непрерывное образование врачей


Слайд 37

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ (НОРМАТИВНАЯ БАЗА) Методические рекомендации по внедрению стандартов на уровне региона и медицинской организации (Проект) www.rspor.ru


Слайд 38

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТАНДАРТОВ И СОПов? Стандарты различного уровня Что нужно делать, чтобы обеспечить качественное оказание медицинской помощи? Стандартные операционные процедуры Кому Когда Где нужно делать, чтобы обеспечить качественное оказание медицинской помощи? При разработке используется Номенклатура работ и услуг в здравоохранении


Слайд 39

ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (1) СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ) ПРИКАЗ МЗ и СР РФ от 2 июля 2007 г. № 461 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: желчнокаменная болезнь Код по МКБ-10: K80 Фаза: обострение Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 дней


Слайд 40

ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (2) Плановый больной с установленным диагнозом ЖКБ Экстренный больной Лечение приоритетный метод – лапароскопическая холецистэктомия «Сортировка» в приемном отделении Выявлено другое заболевание Диагностика ЖКБ, в т.ч. осложнений Организация помощи больным с диагнозом ЖКБ в больнице Х Лечение в зависимости от наличия или отсутствия осложнений


Слайд 41

ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (3) УТВЕРЖДАЮ ГЛАВНЫЙ ВРАЧ БОЛЬНИЦЫ Х СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: желчнокаменная болезнь Код по МКБ-10: K80 Фаза: обострение Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 дней


Слайд 42

ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (4) УТВЕРЖДАЮ ГЛАВНЫЙ ВРАЧ БОЛЬНИЦЫ Х СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда Код по МКБ-10: I20 Фаза: острая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА Особые указания проводится по договору в клиническом институте Y Формирование поэтапного плана внедрения медицинской технологии


Слайд 43

ВАЖНЫЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СОПы КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ при разработке СМП Боль в грудной клетке Острая боль в животе, диспепсические расстройства Бронхообструктивный синдром Нарушение мочеиспускания ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ЭТАПЕ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ Регламент первичного обследования для поступления в хирургическое, терапевтическое и др. (санпропускник)


Слайд 44

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ Модель Клиническая ситуация: Бронхообструктивный синдром Группа заболеваний МКБ 10: Хронические болезни нижних дыхательных путей (J40-J41) (ХОБЛ, бронхиальная астма и т. д.) Профиль подразделения: Приёмное отделение стационара (больницы) Функциональное назначение подразделения: Диагностика 1.1. ДИАГНОСТИКА В ПРИЁМНОМ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА (БОЛЬНИЦЫ)


Слайд 45

ЧТО НУЖНО, ЧТОБЫ РАСЧИТАТЬ ЗАТРАТЫ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ? Что необходимо? Разработка методику расчета затрат, адаптированную к данной медицинской организации Рассчитать тарифы Разработать стандарты медицинской организации Разработать технологий выполнения простых медицинских услуг Что есть? Прейскурант цен Разработать реестр услуг медицинской организации на основе Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении


Слайд 46

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Слайд 47

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ недостаточная нормативно-правовая база в области оценки качества медицинской помощи является препятствием для осуществления этого процесса организаторами здравоохранения, различными экспертами, судьями и др. увеличение количества жалоб больных и их родственников на некачественное оказание медицинской помощи


Слайд 48

МЕДИЦИНСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ возникают вследствие манипуляций, проводимых медицинским работником хирургические манипуляции на органах и тканях (кровотечения, инфицирование и др.) диагностические мероприятия осложнения, связанные с побочным действием лекарственных средств


Слайд 49

ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРЕОБРЕТАЕТ четкая интерпретация патологического процесса, возникшего вследствие осложнения лечения и выявление его связи с выполненными медицинскими технологиями


Слайд 50

НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ ПОБОЧНОЕ ЯВЛЕНИЕ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОСЛОЖНЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ) развитие у пациента любой реакции, осложнения, новой болезни, связанных с проведением конкретных диагностических или лечебных (реабилитационных, профилактических) мероприятий


Слайд 51

КЛАССИФИКАТОР НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПОБОЧНЫХ ЯВЛЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КОД ВИДА КОД КЛАССА КОД ТИПА ХХ . ХХ . ХХХ Базируется на Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении 27 типовых разделов 31 классовый раздел


Слайд 52

ПРИМЕР 11 СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ ИССЛЕДУЕМЫХ ОБРАЗЦОВ, МЕТОДЫ ДОСТУПА И ВВЕДЕНИЯ 11.01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи 11.01.001Некроз подкожно-жировой клетчатки вследствие нарушения техники выполнения инъекции 11.02 Мышечная система 11.02.001Травма сосудистых стволов вследствие нарушения техники выполнения инъекции 11.24 Периферическая нервная система 11.24.001Травма нервных стволов вследствие нарушения техники выполнения инъекции


Слайд 53

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ «КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ МОДУЛИ» (1) связь неблагоприятного побочного явления с инфекцией: С источником воздействия (катетер, выполненное вмешательство и др.). С возбудителем (хламидии, кандиды, бруцеллы и др.). Пример. Зная о связи инфекции с мочевым катетером и имея результаты клинического лабораторного исследования, подтверждающие наличие Chlamidia trachomatis, эксперт формирует осложнение лечения как «Хламидийная инфекция, связанная с мочевым катетером»


Слайд 54

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ «КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ МОДУЛИ» (2) - видов причинно-следственной связи (катетер, имплант, инъекция и др.) ; - возбудителей инфекции; - типов нежелательных реакций (инфекция, тромбоз, нарушение функционирования и др.); - типов реакций на лекарственные средства, компоненты крови, химические и биологические агенты (аллергическая анафилактическая, лихорадочная и др.); - групп лекарственных средств.


Слайд 55

РАБОТА ЭКСПЕРТА установление наличия и характера причинно-следственной связи выполненной медицинской технологии с развившимся осложнением: - непосредственная однозначная связь; - вероятная, по мнению экспертов, связь; - связь известна из литературы, научных статей или официальных документов; - неопределенная связь. Необходима методология принятия решения о характере связи и процедура ее установления


Слайд 56

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Управления регистрации лекарственных средств и медицинской техники Отдел регистрации медицинских технологий Начальник отдела - П.И. Пилипенко


Слайд 57


Слайд 58

ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРИМЕНЕНИЕ НОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ (п. 3.3.3. Административного регламента) Заявление Описание медицинской технологии в соответствии со структурой изложения медицинской технологии (Приложение 3) 2 отзыва (в 2-х экземплярах, один из которых является подлинным) профильных научно-исследовательских или образовательных медицинских учреждений о возможности использования в медицинской практике заявленной технологии Протоколы и отчёты о результатах доклинических исследований (если такие проводились) Протоколы клинических исследований (если такие проводились) Копия патента (если медицинская технология защищена патентом) Копии регистрационных удостоверений, санитарно-эпидемиологических заключений и других разрешительных документов, на средства, используемые в новой медицинской технологии Инструкция по применению средства, при помощи которого осуществляется медицинская технология (если имеется) Документы, подтверждающие использование медицинской технологии за рубежом (если медицинская технология используется за рубежом) Доверенность на право совершения действий от имени заявителя (если заявление и документы подаются от имени заявителя другим лицом)


Слайд 59

НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ (Перечень новых медицинских технологий на 03.2008 года) (3)


Слайд 60

Курс стандартизации в здравоохранении при кафедре гематологии и гериатрии ММА им.И.М.Сеченова Проводит краткосрочные циклы повышения квалификации: Стандартизация в управлении качеством медицинской помощи Медицина доказательства и клинико-экономический анализ в управлении качеством в здравоохранении Заведующий Курсом стандартизации в здравоохранении – д.м.н. Авксентьева Мария Владимировна Более подробную информацию по организационным вопросам и порядку зачисления на циклы можно получить у куратора Курса Тюриной Ирины Вячеславовна по телефону/факс 8(499) 245-33-83, e-mail: standartmed@list.ru


×

HTML:





Ссылка: