'

Закупки для учреждений системы здравоохранения области Ломбардия: лекарственные средства, оснащение, технологии. Джанни Конти g.conti@hsgerardo.org

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Закупки для учреждений системы здравоохранения области Ломбардия: лекарственные средства, оснащение, технологии. Джанни Конти g.conti@hsgerardo.org “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 1

Бюджет 2007: ~€ 300 млн Койко-места: 1.200 Персонал: 3.800 Медицинский факультет Общая ситуация: сильнейшая конкуренция государственная/частная, государственная/государственная. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU Больница им. Сан Джерардо, город Монца www.hsgerardo.org


Слайд 2

MI PENSIONATI LC VA BS MN LO PV BG CO CR SO Члены Ассоциации закупщиков в регионе Ломбардия


Слайд 3

TEME и www.fareonline.it


Слайд 4

Деятельность Ассоциаиции в 2007 г. Конференции “Логистика в здравоохранений”. Varese, 26.1.2007. “Стратегическая роль ГЗ”. Milano, 15.6.2007. “Управление закупками: формальная ответственность и управление”. Milano, 14.12.2007. Уоркшопы “Кодекс Государственных контрактов. Направления деятельности в 2007”. Pavia, 16.3.2007. “Кодекс Государственных контрактов. Направления деятельности в 2007”. Milano, 13.4.2007 “Кодекс Государственных контрактов. Направления деятельности в 2007”. Como, 19.10.2007. “Кодекс Государственных контрактов. Направления деятельности в 2007”. Lodi, 9.11.2007. “Рынок ГЗ в цифрах”. Parma, 19-20.4.2007.


Слайд 5

1-4 октября 2008 - XVI Конгресс F.A.R.E. “Изменения в системе здравоохранения : роль специалистов по размещению ГЗ” ГЗ в системе здравоохранения и их роль в развитии экономики страны Законодательство Роль закупок для нужд системы здравоохранения в развитии экономики страны Закупочная деятельность в учреждениях системы здравоохранения Уоркшоп Управление рисками. Новые технологии. Выбор лекарственных препаратов. Стратегии развития Управление спросом Централизация: ситуация и перспективы Специалист по размещению заказов Конструктивный подход Профиль специалиста по размещению. Набор новых компетенций” Подготовка специалистов Общественная ответственность


Слайд 6

ТЕМЫ Социально-экономическая картина общества Рынок здравоохранения Законодательство о госзакупках Подход региона Ломбардия Закупка лекарственных препаратов и оборудования Внедрение новых технологий Выводы “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 7

Здоровье = универсальная потребность От «элитной» к «демократической» медицине: общедоступное лечение. Доверие правительству зависит от политических решений в этой сфере. Растущие нужды, недостаточные ресурсы. Тенденция к определению стандартных параметров услуг. Технологический прогресс: более квалифицированная помощь, рост цен. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 8

ЭВОЛЮЦИЯ РЫНКА Развитие сферы услуг и глобализация. Постепенное насыщение рынка: Дифференцирование и сокращение жизненного цикла продукции. Предприятия ищут новые пространства. Новая, улучшенная продукция. Научные и технологические нововведения. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 9

РЫНОК В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Рост качества предлагаемых товаров; детализация спроса. Как правило, предложение регулирует рынок. Предложение: рождает потребности, распределяет ресурсы и задаёт направление в исследованиях, устанавливает цену. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 10

Магнитно-ядерный резонанс 1985: 11 Предприятий 2006: General Electric, Siemens, Philips, Toshiba.


Слайд 11

Wall Street: капитализация в млрд. $ Источник: http://wallstreetrack.wordpress.com/stock-picking-bears-bulls-me/ 7 Ноября 2006


Слайд 12

ТЕМЫ Социально-экономическая картина общества Рынок здравоохранения Законодательство о госзакупках Подход региона Ломбардия Закупка лекарственных препаратов и оборудования Внедрение новых технологий Выводы “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 13

Институционная эволюция Институционные реформы: Евросоюз, Регионализация. Определение полномочий отдельных структур. Передача в компетенцию предприятий. Реформа госслужбы. Законодательство о госзакупках. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 14

СТРУКТУРНАЯ ЭВОЛЮЦИЯ Рост потребности в здоровье. Несоответствие экономических ресурсов. Группирование заказов (централизация). Переход к внешней логистике. Новые управленческие модели. Развитие электронной торговли. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 15

Научные и технологические нововведения Лекарства, оборудование, операционная техника: Поставщики являются частью системы: Предоставляют необходимые ресурсы для производства. Разделяют риски и потенциальные возможности клиента: увеличение инвестиций и затрат на развитие, риски, связанные с повышением сложности продукции и процессов, риски, связанные с быстрым устареванием продукции и использованием новых технологий, сочетание инновации и эффективности.


Слайд 16

Конкурентноспособность зависит от эффективности и надёжности Выживаемость предприятий сферы здравоохранения зависит от конкурентноспособности всех участников цепочки. «Отличное» предприятие с ограниченным потенциалом развития, сотрудничающее со слабыми поставщиками, обречено на неуспех. Предприятие в связке с «правильными» поставщиками станет успешным.


Слайд 17

Признание стратегического значения закупочной деятельности Воздействие на управление От деятельности к процессу (действия, ресурсы, результаты) Воздействие на организацию Структура и ответственность Полномочия Принятие решений и передача полномочий Распределение обязанностей


Слайд 18

ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ Необходимо знать: проблемы до начала закупок (задачи-организация); рынок (изучать, следить за обновлениями, правильно находить подход). Процесс снабжения: род деятельности, требующий участия команды специалистов с различными полномочиями. Поэтапное осуществление выбора: рынок и предложения. Конкурс и техническое задание – инструменты отбора.


Слайд 19

Необходимость программирования: угроза неэффективности и/или обжалования Интеграция закупочной деятельности Организация закупочной деятельности Управление процессами Закупочный цикл Подготовка госконтракта Размещение заказа Мониторинг поставки


Слайд 20

ТЕМЫ Социально-экономическая картина общества Рынок здравоохранения Законодательство о госзакупках Подход региона Ломбардия Закупка лекарственных препаратов и оборудования Внедрение новых технологий Выводы “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 21

Европейская политика госзаказов Годовой оборот > € 1.730 млрд. (2004 г.), > 17% ВВП ЕС. Директивы ЕС являются результатом практики, опыта, развития рынка. Задачи: Способствовать социально-экономическому развитию, Предоставить гражданам качественные услуги по приемлемым ценам, благодаря преимуществам Единого Рынка. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 22

Восприятие Директивы 2004/18/ЕС: Декрет 163/2006 – Кодекс государственных контрактов Общие принципы: качество услуг в соответствии с принципами экономичности, эффективности, своевременности и корректности. Европейские принципы: Свободная конкуренция, равноправие, отсутствие дискриминации, Прозрачность, пропорциональность, публичность. слабые места Контраст с принципами пропорциональности. Исключительная «бюрократизация» Кодекса. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 23

Взаимодействие в работе предприятий Структура, ставящая перед собой конкретные задачи; удовлетворение организационных потребностей; отслеживание изменений на рынке. Взаимодействие с пользователями. Методы, позволяющие определять и поддерживать качество : товаров и услуг. поставщиков путём проверки реквизитов.


Слайд 24

Лица, связанные с процессом закупки Генеральный Директор Задачи, приоритеты, планы, закупочные программы, Определяет человеческие, экономические и финансовые ресурсы. Инвестиционные планы и схема развития. Директор по медицине и Административный Директор Оказывают поддержку Генеральному Директору в стратегической и управленческой деятельности. Директор по медицине: “Производственный Директор”. Административный Директор: “Оперативный Директор”.


Слайд 25

Директор аптеки Основная деятельность (региональные линии): Ведение учёта лекарственных средств, оснащения, диагностического материала; Консультации по применению лекарственных средств и оснащения; участие в процессе распределения бюджета; анализ затратной стоимости на производство; фармакоэкономия и фармакоэпидемиология; надзор за применением лекарственных средств и оснащения.


Слайд 26

Клиническое оборудование Надёжность и выгодность в использовании оборудования. Глобальная эффективность. Помощь Дирекции в стратегии управлении технологиями: определение потребностей, оценка, тех.обслуживание оборудования, введение новых технологий.


Слайд 27

Служба безопасности и предотвращения несчастных случаев Соблюдает действующие нормы безопасности. Имеет большое значение на этапе: определения потребностей, проверки, проведения испытаний и применения закупленных товаров и услуг. При необходимости предписывает применение дополнительных норм безопасности.


Слайд 28

Информационная система предприятий «SIA» Помощь в выработке стратегий и составления планов в информационном аспекте. Оказание поддержки Ген. Дирекции в: планировании закупок, нахождении наилучших условий, осуществлении обслуживания, проверки за проведением обслуживания, контроля за правильным и безопасным использованием.


Слайд 29

Ответственное лицо за осуществление закупочной деятельности Помощь в определении политики осуществления закупок для предприятия. Задача: осуществить поставку на наиболее выгодных условиях, своевременно, весь спектр товаров и услуг, необходимый для удовлетворения потребностей граждан.


Слайд 30

Ответственность закупщиков Уголовная Гражданская Административная Фискальная Дисциплинарная


Слайд 31

Код Государственных Контрактов: Ответственность закупщиков возросла


Слайд 32

Роль Единого Ответственного по Размещению ГЗ ЕОР отвечает за : Подготовку контракта Присуждение контракта Выполнение контракта Создает условия для своевременного выполнения контракта и соблюдения его условий В случае контрактов на предоставление услуг или выполнение работ проверяет соблюдение норм безопасности и пр. В случае ненадлежащего выполнения своих функций ЕОР должен компенсировать издержки заказчику


Слайд 33

ТЕМЫ Социально-экономическая картина общества Рынок здравоохранения Законодательство о госзакупках Подход региона Ломбардия Закупка лекарственных препаратов и оборудования Внедрение новых технологий Выводы “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 34

РЕГИОНАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНЫЙ ФОНД ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Местные органы управления системы здравоохранения НАЦИОНАЛЬНЫЙ ФОНД ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НСЗ Национальная система здравоохранения: процесс передачи компетенций в области здравоохранения Лечебное учреждение “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 35

Область Тоскана ESTAV (Учреждения для технических и административных служб на обширных территориях) ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ и ЖЕСТКАЯ взаимосвязь между заказчиками. Технические и административные аспекты: Технологическая организация и информационная сеть, Управление персоналом и логистика, 3 УО для всех учреждений системы здравоохранения “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 36

Область Эмилия-Романья Intercent-ER Региональное бюро развития электронного рынка www.intercent.it Региональный УО была создана 1 января 2005, Автономное юридическое лицо с собственным бюджетом, Персонал составляют служащие региональной Администрации. Задачи: Рационализация затрат государственной региональной администрации; Обеспечить качественность поставок; Развитие информационных систем; Уравновешенный рост рынка. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 37

Регион Ломбардия Население 9.032.554 Км2 23.861 Чел./км2 378,55 Регионы 11 Муницип. 1.546 “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 38

Предприятия: 798.000 (15% Италии) Занятость: 4.023.000 (18% Италии) ВВП: € 271 млрд. (20% Италии) Промышленность 35% Услуги 28% Торговля 22% Администрация 13% Сельское хозяйство 2% Экономика региона Ломбардия Микро (1 - 9 чел.): 93,0% Малые (10 - 49): 6,1% Средние (50 - 249): 0,8% Крупные (>250): 0,1% “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 39

Потребности предприятий малого и среднего бизнеса (Задачи промышленной политики обл. Ломбардия, «Конфиндустрия Ломбардия» - 7 июля 2004) Инструменты налогового, финансового, организационного характера, способствующие рождению предприятий, их укреплению, росту и преемственности поколений; Новые технологии, Соответствующие инфраструктуры: Первая инфраструктура - Администрация. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 40

ПРЕДЛОЖЕНИЕ Гос. больницы Частные клиники Территориальное обслуживание Система здравоохранения области Ломбардия Областной фонд здравоохранения 2008: ~ € 15,5 млрд СПРОС 15 местных органов управления системы здравоохранения закупают услуги Оплата за каждую услугу + не тарифицированные действия Определение пороговых уровней для оказания услуг. ОБЛАСТЬ Поэтапное разграничение: Областная Администрация управляет системой здравоохранения Сеть учреждений системы здравоохранения является собственностью Областной Администрации “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 41

Обеспечение потребностей населения и предприятий. Создание электронной сети Администрации: больше прозрачности, эффективности, взаимодействия и влияния на экономическое развитие. Взаимодополняемость государственного и частного сектора в предоставлении услуг: распространение нововведений и технологического развития. Устранение препятствий инфраструктурного, социального и образовательного характера, тормозящих процесс развития. Стратегические задачи Администрации Региона Ломбардия “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 42

Основные направления для оказания поддержки учреждениям системы здравоохранения в размещении заказов Создать необходимую синергию. Поддержка ведётся благодаря : Региональному наблюдательному комитету за ценами и технологиями, Региональному наблюдательному комитету за товарами и услугами. Система управления и контроля (в первую очередь - самоконтроля).


Слайд 43

Платформа СинТел – региональная электронная торговая площадка На платформе СинТел могут размещать заказы: Региональная Администрация, Учреждения расширенного регионального уровня, Учреждения региональной системы здравоохранения, Возможно распространение на другие администрации Ломбардии. Взаимодействие с системой, созданной Министерством Экономики и Финансов и компанией Consip.


Слайд 44

Закупочная деятельность учреждений системы здравоохранения региона Ломбардия Национальный уровень: рамочные договоры CONSIP. Региональный уровень: Региональный УО. Создание консорциумов местных органов управления системы здравоохранения (добровольное объединение) Совместные торги; Объединенные торги. На уровне отдельных местных органов управления системы здравоохранения (с поддержкой Администрации), что позволяет обеспечивать автономию отдельных учреждений и учитывать специфику социоэкономической ситуации и рынка. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 45

Закупки учреждений системы здравоохранения: основные направления 2007 - 2008 Задачи: Квалифицированные услуги, Рационализация затрат, Сбалансированный рынок. Систематичная и органичная деятельность. Взаимодействие учреждений системы здравоохранения Обмен опытом, При необходимости, реорганизация сферы закупок. Информационное и инновационное развитие. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 46

Признание стратегического значения закупочной деятельности Экономическая важность закупочной деятельности. Значимость для рынка и пользователей: Стратегическая деятельность. Менеджмент процесса (организационная роль). Административная деятельность. Воздействие на управление и организацию Структура, ответственность, компетенция. Принятие решений и передача полномочий. Распределение обязанностей. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 47

ТЕМЫ Социально-экономическая картина общества Рынок здравоохранения Законодательство о госзакупках Подход региона Ломбардия Закупка лекарственных препаратов и оборудования Внедрение новых технологий Выводы “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 48

19


Слайд 49

Годовой оборот мировых фармацевтических компаний (мировой рынок лекарственных препаратов: $ 466 млрд.) - 2003 Источник: AdnKronos 07/07/2004 - НИИ Ims Health Pfizer USA: $ 47,1 млрд. (10%). GlaxoSmithKline GB: $ 30,8 млрд. Merck USA: $ 22,5 млрд. Johnson & Johnson USA: $ 22,2 млрд. Novartis CH: $ 20,3 млрд. (4%) Roche CH: $ 15,2 млрд. (3%)


Слайд 50

Фармацевтические компании (Big Pharma) – хранительницы научных исследований Проведение научных исследований доступно лишь некоторым предприятиям и не всегда ведётся в бескорыстных целях. Пример: Лекарства – одиночки: полезные, но не представляющие собой коммерческий интерес. «Семейства» многочисленных лекарственных средств, пользующихся огромным спросом.


Слайд 51

Установление цены на лекарственные препараты На фармацевтическом рынке Италии представлена: продукция, оплачиваемая национальной системой здравоохранения; продукция, полностью оплачиваемая пациентами. Цена на: продукцию, оплачиваемую НСЗ определяется положениями Администрации. продукцию, оплачиваемую пациентами, устанавливается в свободном порядке фармацевтическими компаниями.


Слайд 52

Цены на лекарственные препараты, поставляемые в лечебные учреждения По меньшей мере, 50% от розничной цены. Данная скидка не распространяется на препараты человеческого происхождения.


Слайд 53

Лекарства Ограниченные возможности экономии средств через влияние на закупочную стоимость. Повышенная эффективность способствует экономии ресурсов. Различные формы снабжения (аутсоурсинг, унитарная доза…). Типология контрактов в соответствии с типологией продукции. Учет прочих взаимосвязанных аспектов (складирование и перемещение товаров). “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 54

Слабые места в системе логистики лечебных учреждений Огромные затраты на управление Недостаток площадей Неэффективность управления Недостаточность специализаций Излишние траты Плохая организация работы транспорта Задержка в размещении/исполнении заказов


Слайд 55

% затрат на оснащение от общих затрат на здравоохранение: Европа: 6,2% США / Япония: 5,1% 2002: производство стран ЕС: + 7,8% (мануфактурный сектор: 0,3%). Повышение продолжительности и улучшение качества жизни. Клиническое и экономическое воздействие технологического прогресса. Рынок медицинского оснащения (2003) “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 56

Mercato italiano dei DM (2003) Фрагментарность рынка Значительное количество ПМСБ Быстрое устаревание технологии 39% 13% 11% 16% 6% 8% 7% Диагностика Ортопедия Диализ Сердечно- Сосудистая система Швы Помощь при недержании Самоконтроль Рынок медицинского оснащения (2003) “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 57

ТЕМЫ Социально-экономическая картина общества Рынок здравоохранения Законодательство о госзакупках Подход региона Ломбардия Закупка лекарственных препаратов и оборудования Внедрение новых технологий Выводы “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 58

Технологический прогресс в медицине Научные и технологические нововведения (инструменты, приборы, лекарства, техника): Важный фактор увеличения затрат, Инновационные методы требуют инновационных процедур. Инвестировать в технологию = воздействовать на результаты и стоимость всей системы. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 59

Процесс снабжения новыми технологиями Определение потребностей: Эпидемиологические показатели, Принятие решения об осуществлении закупки и планирование закупочной стоимости, Анализ стоимости/выгоды, стоимости/эффективности. Маркетинг закупки: изучение рынка, определение условий поставки, выбор процедуры закупки и критериев отбора. Управление и контроль закупки (клинические, научные и административные результаты).


Слайд 60

Анализ экономической выгоды Микроэкономический уровень: стоимость, тарифы и способы возмещения; макроэкономический уровень : воздействие новых технологий на затраты в здравоохранении на национальном уровне, влияние технологий на распределение ресурсов среди различных программ и сфер здравоохранения. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 61

ТЕМЫ Социально-экономическая картина общества Рынок здравоохранения Законодательство о госзакупках Подход региона Ломбардия Закупка лекарственных препаратов и оборудования Внедрение новых технологий Выводы “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 62

СЛАБЫЕ МЕСТА ИТАЛЬЯНСКОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Годовые затраты 2007: ~ € 96 млрд Планируемые затраты в 2008: > € 100 млрд МНОГО ИЛИ МАЛО ? Сравнение с другими странами Рост медицинских затрат не соответствует ресурсам: Годовой процент роста затрат 1996/2000 = ~ 7% > вдвое превышает рост ВВП. В Италии самый высокий в Евросоюзе % старения нации: Год 2000: 18% > 65 лет Год 2030: 28% > 65 лет “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 63

Организация и управление системой здравоохранения (Антонио дель Вино, Монополи, 24 сентября 2004) Только соответствие может привести к экономической совместимости в системе. Необходимо сочетать клинические достижения с эффективностью. Действия врачей: Выявление деятельности, не имеющей клинического обоснования; Повышение эффективности за счет сокращения ненужных услуг. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 64

Стоимость: «глубокий» анализ (Стефано Баральди) Стоимость закупки Возврат Приём Устаревание Администрирование Транспорт Складирование Перемещение Выплаты Итого затрат на процесс и использование Время Качество Результаты Существующие результаты Потенциальные результаты Инновация Инновация технологий управления


Слайд 65

ОГРАНИЧЕННЫЕ РЕСУРСЫ НЕОГРАНИЧЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ Рациональный и этический выбор Рациональная и систематическая оценка затрат на нужды системы здравоохранения должна иметь также этическую коннотацию. Драмма Коби: первичное лечение 100.000 детей или пересадка костного мозга 10 малышам? “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU


Слайд 66

Спасибо за внимание! g.conti@hsgerardo.org


×

HTML:





Ссылка: