'

Стереотаксична радіохірургія у хворих зі злоякісними пухлинами верхніх дихальних шляхів на установці Кібер Ніж

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ДУ «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка НАМН України» відділ онкопатології ЛОР-органів Зав. відділом д-р мед. наук, проф. Е.В.Лукач Стереотаксична радіохірургія у хворих зі злоякісними пухлинами верхніх дихальних шляхів на установці Кібер Ніж


Слайд 1

Стереотаксична радіохірургія Неінвазивне лікування методом високоточного опромінення патологічного вогнища із застосуванням великої дози радіації установка Гама Ніж установка Кібер Ніж


Слайд 2

Установка Гама Ніж В світі більше 200 центрів з установками Гама Ніж Leksell Gamma Knife Найбільше у США (91) та у Японії (49) Лікування нейрохірургічних хворих Лікування хворих з пухлинами голови та шиї до 30 мм


Слайд 3

Установка Кібер Ніж Поєднання роботизованих технологій з системою постійного контролю по зображенню, що дає можливість з високою точністю підводити радіаційну дозу до пухлини з різноманітних направлень Рука робота-маніпулятора має 6 ступенів свободи Джерело жорсткого рентгенівського випромінювання на маніпуляторі визначає точне місцезнаходження пухлини у організмі більше ніж з 1200 кутів з субміліметровою точністю


Слайд 4

В світі нараховується 176 установок Кібер Ніж


Слайд 5

Переваги установки Кібер Ніж Можливість багатофракційного лікування за 2-5 сеансів проти 30-40 сеансів при звичайній радіотерапії Можливість опромінення пухлин будь-якої локалізації навіть поруч з критичними зонами Неінвазивний Не потребує наркозу Не має ризику інфекційних ускладнень після операції Не потребує періоду реабілітації


Слайд 6

Недоліки установки Кібер Ніж За відсутності пелюсткових коліматорів не дозволяє створювати фігурні поля довільної форми Не має високих енергій дії, що змушує збільшити час процедури Доза нерегульована 600 сГ/хв Максимальне поле опромінення 6х6 см Контроль позиціонування за допомогою рентгенівської системи (швидкість – 3 кадри/с), що не дає точності та безпеки лікування Пропускна здатність – 2-3 хворих на день


Слайд 7

Застосування установки Кібер Ніж Розроблялась для терапії таких функціонально рухомих ділянок тіла, які під час опромінення можуть дещо змінювати своє положення: метастази печінки, рак та метастази легень, рак простати З 1999 року почалось лікування хворих з локалізацію пухлини в ділянці “голова та шия” З 2003 року – терапія пухлин будь-якої локалізації


Слайд 8

Застосування установки Кібер Ніж З 2003 року близько половини пролікованих хворих мали локалізацію пухлини в ділянці “голова та шия” Застосовується як самостійний метод так і у комбінованому лікуванні пухлин та рецидивів в ділянці “голова та шия” Використання може бути варіантом терапії при невеликих але складних для хірургічного втручання пухлинах, або для пацієнтів, які шукають альтернативи оперативному лікуванню


Слайд 9

Приблизна вартість лікування на установці Кібер Ніж У Германії – 20 тис.євро У Турції – 16,5 тис. євро У США – 35 тис. доларів В Україні – 15 тис. доларів


Слайд 10

Під нашим наглядом знаходилось 7 пацієнтів зі злоякісними пухлинами верхніх дихальних шляхів Вперше виявлена пухлина носового (2 особи, IІІ стадія, IV-1 хворий )та ротового (ІІІ стадія) відділів глотки – 1 Рецидиви пухлини носового відділу глотки-5 та гортані і гортаноглотки- після лікування – 3 ,ротового відділу глотки-1 Віддалені метастази у легені та надниркову залозу,кості черепа після вилікуваного раку гортані – 1 Плоскоклітинний рак різного ступеню диференціювання – 11 Хондросаркома гортанного відділу глотки – 2


Слайд 11

Стереотаксична радіохірургія на установці Кібер Ніж CyberKnife® G4 у Кібер клініці Спіженка 5 сеансів (СВД- більше 2500 сГр) Розмір пухлин у пролікованих хворих був до 6 см


Слайд 12

Установка Кібер Ніж CyberKnife® G4 у Кібер клініці Спіженка З системою планування лікування CyRIS™ Multiplan™ дозволяє проводити: Планування лікування Трьохмірну реконструкцію Розрахунок дози Управління лікуванням Управління линійним прискорювачем та роботизованою рукою Протоколювання  лікування


Слайд 13

Результати стереотаксичної радіохірургії на установці Кібер Ніж CyberKnife® G4 Через 1 місяць: Повний регрес – 3 Частковий регрес – 4 Стабілізація- -3 Ускладнення, повязані з проведенням СРХ, були незначними і обмежувались симптоматичним лікуванням В подальшому хворим з раковими пухлинами проводилась ад’ювантна хіміотерапія


Слайд 14

Хвора С., 28 років Д-з: Рак гортані серединного відділу ІІ ст. У січні 2010 р. було діагностовано рак лівої голосової складки


Слайд 15

Поведене лікування У лютому 2010 р. – консультована у клініці Альфреда Крупа (м. Есен) і 01.03.10. – ендоскопічне видалення раку за допомогою лазера Опромінення – не проводилось. Хвора відмовилась Спостереження щомісяця Контрольна біопсія – ріст пухлини відсутній У червні 2010р., за даними біопсії – рецидив раку і там же було проведено ендоскопічне видалення рецидиву раку У липні 2010р. – prolongatio morbi: плоскоклітинний зроговілий рак


Слайд 16

В Інститут отоларингології НАМНУ хвора поступила у важкому стані 9.08.2010 Термінова трахеостомія Ларингоскопія: пухлина закриває просвіт гортані


Слайд 17

МРТ шиї Утворення гортані, що поширюється у мякі тканини шиї та гортанний відділ глотки


Слайд 18

Лікування Від операції хвора категорично відмовилась Лікування на установці Кібер Ніж CyberKnife® G4 у Кібер клініці Спіженка: за 5 сеансів було подведено 3750 сГр Амбулаторно: антибактеріальна терапія – 7 днів та симптоматичне лікування Аналгетики не застосовувались Через 2 тижні – деканюляція


Слайд 19

Через 1 місяць після лікування на установці Кібер Ніж CyberKnife® G4 у Кібер клініці Спіженка Залишкова пухлина серединного відділу гортані зліва


Слайд 20

Через 1 місяць після лікування на установці Кібер Ніж CyberKnife® G4 у Кібер клініці Спіженка МРТ шиї: гетерогенна пухлина гортані з ділянками некрозу


Слайд 21

Через 2 місяць після лікування на установці Кібер Ніж CyberKnife® G4 у Кібер клініці Спіженка


Слайд 22

Через 2 місяць після лікування на установці Кібер Ніж CyberKnife® G4 у Кібер клініці Спіженка


Слайд 23

Через 2 місяць після лікування на установці Кібер Ніж CyberKnife® G4 у Кібер клініці Спіженка


Слайд 24

Виражаємо щиру вдячність співробітникам відділу під керівництвом Тамари Василівни Шидловської за допомогу у ендоскопічній візуалізації гортані


Слайд 25

Дякуємо за увагу!


×

HTML:





Ссылка: