'

ОСОБЕННОСТИ ЭКГ СПОРТСМЕНОВ ИГРОВЫХ ВИДОВ СПОРТА

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ОСОБЕННОСТИ ЭКГ СПОРТСМЕНОВ ИГРОВЫХ ВИДОВ СПОРТА Бань А.С. Загородный Г.М. Кафедра спортивной медицины и лечебной физкультуры БелМАПО


Слайд 1

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ Электрокардиография является одним из наиболее информативных и доступных методов исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов Целесообразным является использование 5-минутных записей ЭКГ Показатели функционального состояния спортсменов должны оцениваться с учетом расы, вида спорта, пола, возраста, уровня подготовки


Слайд 2

Проанализированы 292 записи ЭКГ спортсменов игровых видов спорта (128 женщин и 164 мужчин) ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ Все спортсмены были высокой спортивной квалификации (от 1 взрослого разряда до мастеров спорта международного класса) Медиана возраста 22 года


Слайд 3

ОСОБЕННОСТИ ЭКГ СПОРТСМЕНОВ ОБУСЛОВЛЕНЫ: 1. Изменением вагосимпатического баланса в сторону увеличения тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы или снижения тонуса симпатического отдела 2. Наличием гипертрофии миокарда 3. Повышением интенсивности обмена в гипертрофированном миокарде


Слайд 4

ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ У СПОРТСМЕНОВ Эксперты в области спортивной медицины выделяют две группы изменений ЭКГ у спортсменов: частые, связанные с адаптацией к спортивной деятельности, и редкие (встречающиеся менее чем в 5% случаев), свидетельствующие о повышенном риске наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы, выявление которых требует проведения дополнительного обследования (Corrado D. et al., 2009; Wu J. et al., 2006)


Слайд 5

ЧСС ЧСС – один из важнейших интегральных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы ЧСС у спортсменов меньше, чем у нетренированных Более редкий пульс наблюдается у спортсменов: тренирующих выносливость имеющих более высокую квалификацию в период более высокой подготовленности у мужчин по сравнению с женщинами у взрослых спортсменов по сравнению с юными Медиана ЧСС у мужчин составила 56 уд/мин, у женщин – 59 уд/мин


Слайд 6

ЧСС Выраженная брадикардия: ЧСС менее 45 уд/мин (Дембо), другие авторы – ЧСС 40 уд/мин и менее «Синдром подавленного синусового узла» (Дембо) ЧСС менее 45 уд/мин Резко выраженная синусовая аритмия Полифокусный водитель ритма Предсердный ритм с брадисистолией АВ-диссоциация Менее 5%: мужчины: 73 уд/мин и более женщины: 74 уд/мин и более а также 43 уд/мин и менее


Слайд 7

СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ колебания между интервалами RR более 0,15 – 0,16 c более 10%, или более 20% смежные интервалы RR максимальный и минимальный интервал RR за период записи Менее 5%: разница между последовательными RR-интервалами – 566 мс и/или 62% и более разница между максимальным и минимальным RR-интервалами за время 5-минутной записи – 780 мс и/или и более резко выраженная синусовая аритмия – разница между кардиоинтервалами 0,3 – 0,6 секунд


Слайд 8

ПАУЗЫ НА ФОНЕ СИНУСОВОЙ АРИТМИИ «Паузы» – интервалы RR, равные или превышающие 1500 мс Причины возникновения синоаурикулярных блокад: вегетативные влияния, связанные с повышенным тонусом блуждающего нерва воспалительные или дегенеративные изменения в синусовом узле или в окружающей его ткани миокардиты токсическое действие лекарственных средств и др. Менее 5%: интервалы RR 1630 мс и более


Слайд 9

ЭКСТРАСИСТОЛЫ При суточном мониторировании: Наджелудочковые ЭС – у 56-100% здоровых людей Желудочковые – у 25-90% людей, чаще у лиц старших возрастных групп Экстрасистолы – у 11 спортсменов (3,9%): одиночные суправентрикулярные – 4 спортсмена (1,4%) желудочковые – 7 спортсменов (2,5%) две и более ЭС за 5 мин – у 2 спортсменов (0,7%)


Слайд 10

ЗУБЕЦ Р и ИНТЕРВАЛ PQ Зубец Р мужчины – 107 мс женщины – 102 мс Интервал PQ мужчины – 158 мс женщины – 151 мс Причины замедления атриовентрикулярной проводимости: повышенный тонус парасимпатической нервной системы миокардиты различной этиологии ишемическая болезнь сердца прием некоторых лекарственных препаратов гиперкалиемия Менее 5%: более 120 мс Менее 5%: мужчины – более 204 мс или менее 120 мс женщины – более 200 мс или менее 120 мс


Слайд 11

КОМПЛЕКС QRS Комплекс QRS мужчины – 102 мс женщины – 94 мс Внутрижелудочковые блокады Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – 30 спортсменов (10,3%) Полная блокада правой ножки – 2 спортсмена (0,7%) Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса – 3 спортсмена (1%) Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса – 2 спортсмена (0,7%) Менее 5%: мужчины – 120 мс и более женщины – 108 мс и более


Слайд 12

ЗУБЦЫ Т Положение лежа: II отведение – 3,5 мм в aVF отведении – 2 мм Ортопроба: II отведение – 2 мм в aVF отведении – 1 мм Менее 5%: II отведение – 1,6 мм и меньше aVF отведение – 0,8 мм и меньше Ортопроба II отведение – меньше 0 мм aVF отведение – -1 мм и меньше Изменение формы зубцов Т как минимум в двух грудных отведениях (сглаженные, двухфазные, двугорбые) наблюдались в 7,2% случаев Сглаженность и инверсия зубцов Т: может быть вызвана метаболическими и нейрогуморальными изменениями более часто встречается у спортсменов с кардиомиопатией по сравнению со здоровыми


Слайд 13

ИНТЕРВАЛ QT Увеличение продолжительности интервала QT связывают с высоким риском злокачественных желудочковых аритмий Интерпретация продолжительности интервала QT: Многие авторы считают интервал QT удлиненным при его продолжительности более 440 мс Другие авторы – более 440 мс (муж) и 450 мс (жен) мужчины – 426 мс женщины – 432 мс Менее 5%: мужчины – ?385 и ?489 мс женщины – ?390 и ?496 мс


Слайд 14

QTс Интерпретация QTс: 340-430 мс (муж) и 340-450 мс (жен) Научная группа по спортивной кардиологии европейского общества кардиологов: до 440 мс (муж) и 460 мс (жен) Европейское Агенство по оценке медицинских продуктов: нормальная – менее 430 мс (муж) и 450 мс (жен), пограничная – 430-450 мс для (муж) и 450-470 мс (жен), удлиненная – более 450 мс для (муж) и 470 мс (жен) мужчины – 419 мс женщины – 432 мс Менее 5%: мужчины – ?381 и ?456 женщины – ?390 и ?470


Слайд 15

Спасибо за внимание!


Слайд 16

ХАРАКТЕРНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭКГ СПОРТСМЕНОВ ИГРОВЫХ ВИДОВ СПОРТА И НЕТИПИЧНЫЕ, ВЫЯВЛЕНИЕ КОТОРЫХ ТРЕБУЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ


Слайд 17


Слайд 18


×

HTML:





Ссылка: