1. Цель занятия. . Приобретение знаний об этиологии, патогенезе, морфологии, осложнениях и исходах гломерулонефритов, нефропатий и амилоидоза почек. 2. Мотивация темы занятия. Знания и навыки приобретенные при освоении темы понадобятся при диагностике распространенных болезней почек.

Слайд 0

Практическое занятие: Болезни почек (1) 1. Цель занятия. . Приобретение знаний об этиологии, патогенезе, морфологии, осложнениях и исходах гломерулонефритов, нефропатий и амилоидоза почек. 2. Мотивация темы занятия. Знания и навыки приобретенные при освоении темы понадобятся при диагностике распространенных болезней почек.

Слайд 1

1- Представленные на фото объекты (1,2) относятся соответственнно к каким почечным симптомам гломерулонефритов: А- олигурии, Б- протеинурии, В- гематурии, Г- цилиндрурии?. 1 2 2- Представленные на фото объекты (1,2) относятся соответственнно к: А- эритроцитам, Б- кровяным цилиндрам, В- гиалиновым цилиндрам, Г- восковидным цилиндрам?.

Слайд 2

3- Отеки лица (преиму-щественно верхних век) в сочетании с показанным ниже вариантом кардиомиопатии указывают на какую клиническую форму гломерулонефрита: А- нефротическую, Б- гипертоническую, В- гематурическую, Г- смешанную?.

Слайд 3

4- Укажите, какими цифрами (1-5) обозначены соответственно: А-клетки мезангия, Б- базальная мембрана капилляра, В- эндотелий, Г- «ножки»подоцитов Д- тела подоцитов.

Слайд 4

5- По сравнению с нормой (фото слева) какие признаки гломерулонефритов наглядны (фото справа): А-гиперцеллю-лярность клубочков, Б- утолщение базальных мембран капилляров, В-гиалиноз капилляров или Г- склероз секторов клубочка?. 6- Представленные изменения клубочка характерны для какого из гломерулонефритов: А- острого в экссудативной фазе, Б- острого в пролиферативной фазе, В- подострого или Г- хронического?.

Слайд 5

7- На каком из фото (1,2?) преобладают какие картины: А-гиперцеллюлярности капиллярных петель, Б- пролиферации эпителия капсулы Шумлянского, В- склероза секторов клубочка, Г- «полулуния»?. 1 2 8- Соответственно, на каком из фото (1,2?) представлены изменения характерные для гломерулонефрита: А- «хронического», Б-«подострого», В- «острого»?.

Слайд 6

9- «Большие пестрые почки»(фото) характерны для какого из гломерулонефритов: А- хронического мезангиального, Б- хронического фибропластического В- подострого (быстро прогрессирующего) или, Г- острого?. 10-«Полулунные» нефриты обычно: А-не опасны Б-иногда инвалиди- зируют В-быстро приводят к смерти

Слайд 7

1 2 11- Какие из показанных (1, 2) изменений клубочков характерны для какого из хронических гломерулонефритов: А- мезангиального, Б- фибропласти-ческого В- лобулярного?

Слайд 8

12- Представленные картины диффузного гломерулосклероза и гломерулогиалиноза с атрофией канальцев указывают на: А- финал разных типов нефритов Б- фибропласти-ческий ГН В- вторично сморщенную почку или Г – все верно?

Слайд 9

13- Судя по макро и микро изменениям перед нами: А- «пестрая» почка при остром гломерулонефрите (ГН) Б- «большая пестрая» почка при подостром ГН В-вторично сморщенная почка при склерозирующем ГН или Г – почка в норме?

Слайд 10

14-Если (1)-это капиллярные петли клубочка,(2)-массы из париетальных клеток и моноцитов, (3)капсула Шумлянского,, то показанные изменения характерны для гломерулонефрита: А-острого, Б- подострого или В-хронического? Прогноз при таких морфологических картинах : Г- благоприятный или Д-весьма неблагоприятный

Слайд 11

Описание макропрепрепарата ,№__ по схеме: представлен (чем?: органом, или: участком органа такими-то размерами или: блоком таких-то тканей такими-то размерами?). Очевидно это материал от: взрослого человека? (ребенка?, плода?). (Где, в каком месте?) макропрепарата наблюдаются (какие изменения?) (чего?: размеров, формы, цвета, строения, преобладания такой-то ткани, такого-то вида?). (Какие из этих изменений?) позволяют предположить? заключить?, что имеет место (какая стадия? Какой болезни?) (из изучаемых по теме занятия) .

Слайд 12

к рис№ _____-микропрепарат 194(г-э). У девочки 10 лет через месяц после ангины возникла гематурия и эпизоды гипертензии. Макро: почка набухшая, сероватая с мелкими красноватыми пятнышками («пестрая» почка)

Слайд 13

почка с мелкими красноватыми пятнышками (клубочки) в корковом слое

Слайд 14

В почке при малом увеличении видно: 1-канальцы с набухшим эпителием и глыбчатой цитоплазмой 2-клубочки гиперклеточны, в просвете капсулы серозная жидкость, Нарисовать и обозначить изменения в почке. Выбрать верное название рисунка: 1- Нефротический синдром, 2-Острый гломерулонефрит. (постинфекционный)

Слайд 15

к рис№ _____-микропрепарат 131 (г-э). У больного в течении трех месяцев прогрессировала олигурия и азотемия. Макро – почки укрупнены с многочисленными мелкими красными точками («большая пестрая почка»).

Слайд 16

Даже на глаз видно, что корковый слой полнокровен, При малом увеличении видны канальцы с светлым (дистрофичным) эпителием, клубочки резко полнокровны и клеточны.

Слайд 17

Микро- при малом увеличении видно: 1-скопления вытянутых эпителиальных клеток –«полулуния», между капсулой и капиллярами клубочков Нарисовать и обозначить изменения в почке. Выбрать наиболее верное название рисунка: 1-Подострый гломерулонефрит, 2-Быстро прогрессирующий (полулунный) гломерулонефрит..

Слайд 18

к рис№ _____-микропрепарат 355 (г-э)..Женщина 57 лет с нарушениями подвижности в суставах (полиартрит) погибла при ДТП. Макро - почки укрупнены, белесоваты. Очень плотная ткань синеет при действии йода.

Слайд 19

При малом увеличении видно: 1-в клубочках и между расширенными канальцами массы плотного, бесклеточного белка.

Слайд 20

Подпишите рисунок, варианты: 1-Начальные этапы амилоидоза почек, 2-Поздние этапы амилоидоза почек При малом увеличении видно: 1-в клубочках и между расширенными канальцами массы плотного, бесклеточного белка.

Слайд 21

15- У семилетнего мальчика, появились отеки лица, белок в моче, гиперхолестеринемия. Почки макро-увеличены, желтоваты (фото1). Микро (2): клубочки мало изменены,эпителий канальцев с картинами дистрофии. На электронограмме (3) видно, что отростки подоцитов оборваны. Такие изменения указывают на: А- мембранозный гломерулонефрит Б- липоидный нефроз, В- сегментарный гломерулосклероз или Г-наследственный нефритический синдром? 1 2 3

Слайд 22

16- У больного с периодической протеинурией, отеками и эпизодами гипертензии провели нефробиопсию (фото1). Найдены отдельные клубочки с участками коллагенизации (фото2). Такие изменения указывают на нефротический синдром типа: А- фокального гломерулогиалиноза Б- нефропатии с минимальными изменениями, В- сегментарного гломерулосклероза или Г- мембранозный гломерулонефрит?

Слайд 23

17- У больного перенесшего вирусный гепатит В, отмечены постоянная слабая протеинурия и характерные отеки лица. В нефробиоптате: клубочки малоклеточны с толстыми стенками капилляров – четче при окраске серебром (фото внизу). Такие изменения характерны для: : А- липоидного нефроза Б- мембранозной нефропатии, В- сегментарного гломерулосклероза или Г- амилоидоза почек?

Слайд 24

18- Показаны изменения почек у женщины, которой не проводилась замена поврежденного силиконового имплантата груди в течение 5 лет. Характерный вид макро:(большая белая почка), микро: отложение плотного (конго+) белка в клубочках и стенках артерий (фото внизу) указывает на какую стадию амилоидоза почек : А- латентную Б- протеинурическую, В- нефротическую или Г- азотемическую? .

Слайд 25

Тема следующего занятия: Заболевания почек 2 (тубулопатии) 1- Клинико-морфологическая характеристика острой почечной недостаточности (508-510), 2-Патанатомия вариантов тубуло-интерстициального нефрита.(51-512) 3-Пиелонефрит, определение, патоморфология острого и хронического варианто в, осложнения (512-515), 4-Патоморфология мочекаменной болезни, осложнения (515-517), 5-Патанатомия нефросклероза и хронической почечной недостаточности (517-520), 6- Опухоли почек, патоморфология аденом, печеночно-клеточного рака (520-521), 7- Клинико-морфологическая характеристика острого и хронического циститов, малакоплакии, папиллом и рака мочевого пузыря (лекция).