Понравилась презентация – покажи это...
Слайд 0
Практическое занятие:
Болезни почек (1)
1. Цель занятия. . Приобретение знаний об этиологии, патогенезе, морфологии, осложнениях и исходах гломерулонефритов, нефропатий и амилоидоза почек.
2. Мотивация темы занятия. Знания и навыки приобретенные при освоении темы понадобятся при диагностике распространенных болезней почек.
Слайд 1
1- Представленные на фото объекты (1,2) относятся соответственнно к каким почечным симптомам гломерулонефритов:
А- олигурии, Б- протеинурии, В- гематурии,
Г- цилиндрурии?.
1
2
2- Представленные на фото объекты (1,2) относятся соответственнно к: А- эритроцитам, Б- кровяным цилиндрам,
В- гиалиновым цилиндрам, Г- восковидным цилиндрам?.
Слайд 2
3- Отеки лица (преиму-щественно верхних век) в сочетании с показанным ниже вариантом кардиомиопатии указывают на какую клиническую форму гломерулонефрита:
А- нефротическую,
Б- гипертоническую,
В- гематурическую, Г- смешанную?.
Слайд 3
4- Укажите, какими цифрами (1-5) обозначены соответственно:
А-клетки мезангия,
Б- базальная мембрана капилляра,
В- эндотелий,
Г- «ножки»подоцитов Д- тела подоцитов.
Слайд 4
5- По сравнению с нормой (фото слева) какие признаки гломерулонефритов наглядны (фото справа): А-гиперцеллю-лярность клубочков, Б- утолщение базальных мембран капилляров, В-гиалиноз капилляров или Г- склероз секторов клубочка?.
6- Представленные изменения клубочка характерны для какого из гломерулонефритов: А- острого в экссудативной фазе, Б- острого в пролиферативной фазе, В- подострого или Г- хронического?.
Слайд 5
7- На каком из фото (1,2?) преобладают какие картины:
А-гиперцеллюлярности капиллярных петель,
Б- пролиферации эпителия капсулы Шумлянского,
В- склероза секторов клубочка, Г- «полулуния»?.
1
2
8- Соответственно, на каком из фото (1,2?) представлены изменения характерные для гломерулонефрита:
А- «хронического», Б-«подострого», В- «острого»?.
Слайд 6
9- «Большие пестрые почки»(фото) характерны для какого из гломерулонефритов:
А- хронического мезангиального,
Б- хронического фибропластического
В- подострого (быстро прогрессирующего) или,
Г- острого?.
10-«Полулунные» нефриты обычно:
А-не опасны
Б-иногда инвалиди-
зируют
В-быстро приводят к
смерти
Слайд 7
1
2
11- Какие из показанных (1, 2) изменений клубочков характерны для какого из хронических гломерулонефритов:
А- мезангиального,
Б- фибропласти-ческого
В- лобулярного?
Слайд 8
12- Представленные картины диффузного гломерулосклероза и гломерулогиалиноза с атрофией канальцев указывают на:
А- финал разных типов нефритов
Б- фибропласти-ческий ГН
В- вторично сморщенную почку или
Г – все верно?
Слайд 9
13- Судя по макро и микро изменениям перед нами:
А- «пестрая» почка при остром гломерулонефрите (ГН)
Б- «большая пестрая» почка при подостром ГН
В-вторично сморщенная почка при склерозирующем ГН
или
Г – почка в норме?
Слайд 10
14-Если (1)-это капиллярные петли клубочка,(2)-массы из париетальных клеток и моноцитов, (3)капсула Шумлянского,, то показанные изменения характерны для гломерулонефрита:
А-острого,
Б- подострого или
В-хронического?
Прогноз при таких морфологических картинах :
Г- благоприятный или
Д-весьма неблагоприятный
Слайд 11
Описание макропрепрепарата ,№__ по схеме: представлен (чем?: органом, или: участком органа такими-то размерами или: блоком таких-то тканей такими-то размерами?). Очевидно это материал от: взрослого человека? (ребенка?, плода?).
(Где, в каком месте?) макропрепарата наблюдаются (какие изменения?) (чего?: размеров, формы, цвета, строения, преобладания такой-то ткани, такого-то вида?). (Какие из этих изменений?) позволяют предположить? заключить?, что имеет место (какая стадия? Какой болезни?) (из изучаемых по теме занятия) .
Слайд 12
к рис№ _____-микропрепарат 194(г-э).
У девочки 10 лет через месяц после ангины возникла гематурия и эпизоды гипертензии.
Макро: почка набухшая, сероватая с мелкими красноватыми пятнышками («пестрая» почка)
Слайд 13
почка с мелкими красноватыми пятнышками (клубочки)
в корковом слое
Слайд 14
В почке при малом увеличении видно:
1-канальцы с набухшим эпителием и глыбчатой цитоплазмой
2-клубочки гиперклеточны, в просвете капсулы серозная жидкость,
Нарисовать и обозначить изменения
в почке.
Выбрать верное название рисунка:
1- Нефротический синдром,
2-Острый гломерулонефрит. (постинфекционный)
Слайд 15
к рис№ _____-микропрепарат 131 (г-э).
У больного в течении трех месяцев прогрессировала олигурия и азотемия.
Макро – почки укрупнены с многочисленными мелкими красными точками («большая пестрая почка»).
Слайд 16
Даже на глаз видно, что корковый слой полнокровен,
При малом увеличении видны канальцы с светлым (дистрофичным) эпителием, клубочки резко полнокровны и клеточны.
Слайд 17
Микро- при малом увеличении видно:
1-скопления вытянутых эпителиальных клеток –«полулуния», между капсулой и капиллярами клубочков
Нарисовать и обозначить изменения в почке. Выбрать наиболее верное название рисунка:
1-Подострый гломерулонефрит,
2-Быстро прогрессирующий (полулунный) гломерулонефрит..
Слайд 18
к рис№ _____-микропрепарат 355 (г-э)..Женщина
57 лет с нарушениями подвижности в суставах (полиартрит) погибла при ДТП.
Макро - почки укрупнены, белесоваты. Очень плотная ткань синеет при действии йода.
Слайд 19
При малом увеличении видно:
1-в клубочках и между расширенными канальцами массы плотного, бесклеточного белка.
Слайд 20
Подпишите рисунок, варианты:
1-Начальные этапы амилоидоза почек,
2-Поздние этапы амилоидоза почек
При малом увеличении видно:
1-в клубочках и между расширенными канальцами массы плотного, бесклеточного белка.
Слайд 21
15- У семилетнего мальчика, появились отеки лица, белок в моче, гиперхолестеринемия. Почки макро-увеличены, желтоваты (фото1). Микро (2): клубочки мало изменены,эпителий канальцев с картинами дистрофии. На электронограмме (3) видно, что отростки подоцитов оборваны. Такие изменения указывают на:
А- мембранозный гломерулонефрит
Б- липоидный нефроз,
В- сегментарный гломерулосклероз или
Г-наследственный нефритический синдром?
1
2
3
Слайд 22
16- У больного с периодической протеинурией, отеками и эпизодами гипертензии провели нефробиопсию (фото1). Найдены отдельные клубочки с участками коллагенизации (фото2). Такие изменения указывают на нефротический синдром типа:
А- фокального гломерулогиалиноза
Б- нефропатии с минимальными изменениями,
В- сегментарного гломерулосклероза или
Г- мембранозный гломерулонефрит?
Слайд 23
17- У больного перенесшего вирусный гепатит В, отмечены постоянная слабая протеинурия и характерные отеки лица. В нефробиоптате: клубочки малоклеточны с толстыми стенками капилляров – четче при окраске серебром (фото внизу). Такие изменения характерны для: :
А- липоидного нефроза
Б- мембранозной нефропатии,
В- сегментарного гломерулосклероза или
Г- амилоидоза почек?
Слайд 24
18- Показаны изменения почек у женщины, которой не проводилась замена поврежденного силиконового имплантата груди в течение 5 лет. Характерный вид макро:(большая белая почка), микро: отложение плотного (конго+) белка в клубочках и стенках артерий (фото внизу) указывает на какую стадию амилоидоза почек :
А- латентную
Б- протеинурическую,
В- нефротическую или
Г- азотемическую?
.
Слайд 25
Тема следующего занятия:
Заболевания почек 2 (тубулопатии)
1- Клинико-морфологическая характеристика острой почечной недостаточности (508-510), 2-Патанатомия вариантов тубуло-интерстициального нефрита.(51-512) 3-Пиелонефрит, определение, патоморфология острого и хронического варианто в, осложнения (512-515), 4-Патоморфология мочекаменной болезни, осложнения (515-517), 5-Патанатомия нефросклероза и хронической почечной недостаточности (517-520), 6- Опухоли почек, патоморфология аденом, печеночно-клеточного рака (520-521), 7- Клинико-морфологическая характеристика острого и хронического циститов, малакоплакии, папиллом и рака мочевого пузыря (лекция).