'

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА Борисенко О.Н., Сушко Ю.А., Сребняк И.А., Гудков В.В., Полищук Г.С. Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко АМНУ Донецк, 2003


Слайд 1

Лицевой нерв Двигательная: тонус, произвольные движения, мимика Чувствительная: вместе с X слуховой проход и ушная раковина Сенсорная: ch.tympani передние 2/3 языка Секреторная: g.geniculae слезная ж-за, подъязычная и подчелюстная ж-зы Парасимпатическая: полость носа


Слайд 2

Оценка функции ЛН Субъективная: классификация House-Brackmann Объективная: электромиография (ЭМГ) мышц лица


Слайд 3

Декомпрессия (n=2) Тип: частичная (3 порция) Доступ: мастоидэктомия Особенности: обнажение ЛН на 2/3 окружности


Слайд 4

Больной Н., 1 год после операции


Слайд 5

Шов ЛН (n=2) Эпи- периневральный Как можно раньше Облучение замедляет регенерацию Трофические ф-ры: КСТ, триамсинолон Нить: 9/0 Клей: результаты хуже Муфта на стыке: силикон, стенка вены


Слайд 6

Анастомоз XII-VII (n=16) VII: паротидная порция или ШСО XII: основной ствол нисходящая ветвь основной ствол + нисходящая ветвь 1/2 основного ствола (May)


Слайд 7

Условия для анастомоза XII-VII Не идентифицируется проксимальный конец ЛН Жизнеспособный дистальный конец ЛН Оба XII функционируют Удобное мышечное ложе для анастомоза


Слайд 8

Анастомоз XII-VII Преимущества Cхожесть физиологии и анатомии Простота хирургической техники Хорошие отдаленные результаты Недостатки Гемиатрофия языка Языко-лицевые синкинезии Слабая функция верхней веточки ЛН


Слайд 9

Ориентир ЛН


Слайд 10

Топография шеи


Слайд 11

Сопоставление нервов


Слайд 12

Шов


Слайд 13

Больная Л., 1 год после операции


Слайд 14

Больная К., 4 года после операции


Слайд 15

Выводы Восстановление функции лицевого нерва происходит спустя 6-12 мес. после операции Полнота и скорость восстановления функции зависят от времени, прошедшего с момента травмы до пластики В качестве нерва донора для ЛН при анастомозе предпочтение следует отдавать основному стволу подъязычного нерва


×

HTML:





Ссылка: