'

ИТОГИ работы страховой компании ООО«ЖСО - Медицина» за 2010 год

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

1 ИТОГИ работы страховой компании ООО«ЖСО - Медицина» за 2010 год


Слайд 1

2 Ш Т А Т Ы в 2010 г. Всего штатных сотрудников - 26 чел. из них в декретном отпуске - 2 чел. Имеют высшее образование - 19 чел. 73% Средне-техническое - 7 чел. 27% Учатся в вузах - 1чел. Средний возраст - 43 года


Слайд 2

3 Количество договоров за 2008-2010г


Слайд 3

4 Количество застрахованных за 2008-2010г.


Слайд 4

5 Численность застрахованных по территориям на 31.12.2010г.


Слайд 5

6 Численность «двойников» и восстановление по ним 2010 год. Всего за 20010год было образовано 6156 «двойников», признано застрахованных в «ЖСО-М» и восстановлено финансирование за 11 мес. 2010г. 2 202 человек или 40%. В 2009 году -9731 «двойников» и восстановлено – 2 940 или 39%. 15% 34,43% 33,4% 33,1% 53,2% 53,3% 48% 51,5% 24,3% 80,4% 38,5%


Слайд 6

7 Повторяющиеся паспортные данные за 2010г.


Слайд 7

8 Количество ошибок по базе данных застрахованных за 2010 г.


Слайд 8

9 Динамика ошибок за 2008-2010г. (на 31.12)


Слайд 9

10 10. Работа отдела страхования с другими СМО


Слайд 10

11 Финансирование СМО и ЛПУ


Слайд 11

12 Доходы и расходы СМО за 2008-2010 гг. млн. руб.


Слайд 12

13 Доходы и расходы «ЖСО-М» в 2010 году в тыс.руб.


Слайд 13

14 Финансирование СМО по подушевому нормативу (тыс. руб.) +27% 2008 г. 2009 г. 2010 г. -8% -11%


Слайд 14

15 Фактическое финансирование по отношению к начисленному ПН (тыс. руб.) Фактическое финансирование к среднеобластному ПН в 2008г. – 106,6%, в 2009г. – 97,5%, в 2010г. – 97%


Слайд 15

16 Динамика показателей начисленного и фактически полученного ПН за 2008-2010 гг. (тыс. руб.) +20% +27% -7% -8% -3% -12%


Слайд 16

17 Поступление средств от филиалов ТФ ОМС за 2010 год


Слайд 17

18 Финансирование по филиалам ТФ ОМС в 2010 году (тыс. руб.)


Слайд 18

19 Начисление и финансирование по филиалам ТФ ОМС в 2010 году (тыс. руб.)


Слайд 19

20 Соотношение финансирования из филиалов ТФ ОМС по территориям ЛПУ в 2010 году (в тыс. руб.) « + » Авансирование, « - » Задолженность


Слайд 20

21 Финансирование лечебных учреждений (тыс. руб.)


Слайд 21

22 Авансирование лечебных учреждений (тыс. руб.) На конец 2010 года сумма аванса составила 23,3 % от месячного начисления по ЛПУ (в 2009 году – 88 %)


Слайд 22

23 Авансы и задолженность перед лечебными учреждениями, тыс.руб. Сохраняется неравномерность финансирования – наряду с авансом имеет место задолженность.


Слайд 23

24 ВЕДЕНИЕ ДЕЛА в 2010 году Остаток на начало года неизрасходованных средств 0,0 т. руб. Сформировано из всех источников 6 374,3 т. руб. в т.ч. от ПН, полученного от ТФ ОМС 5 966,7 т. руб. Израсходовано 6 559,3 т. руб.


Слайд 24

25 в 2010 году ВСЕГО израсходовано 6 559,3 тыс. руб. В том числе: зарплата 3 943,1 ( 60,2%) зарплата с начислениями 4 991,2 (76%) Далее по значимости: аренда помещений 900,2 (13,7%) услуги связи 237,3 (3,6%) амортизация основных средств 23,5 (0,3%) начисленные налоги : имущество, транспортный, загрязнение, НДС 11,9 (0,2%) прочие расходы 395,2 (6,0%)


Слайд 25

26 Выполнение МЗ г. Тайга за 2010г. %


Слайд 26

27 Совпадение территории страхования и проживания в 2010 году г. Тайга 100,0 % г. Кемерово 90,2 % г. Междуреченск 95,8 % г. Гурьевский район 97,7 % г. Белово 68,4 % г. Новокузнецк 95,6 % г. Березовский 5,6 % г. Ленинск-Кузнецк 74,0 % Крапивинский район 0,6 % г. Прокопьевск 0,4 % Прокопьевский район 0,9 % Новокузнецкий район 4,1 % Яйский район 0,5 %


Слайд 27

28 Результаты медико-экономического контроля (тыс. руб.)


Слайд 28

29 Результаты экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) тыс. руб. Из 860 тыс. руб. направлено в РОМУ – 86 тыс. руб, РФПМ – 602 тыс. руб, ВД – 172 тыс. руб.


Слайд 29

30 Сумма снятия по экспертизе качества медицинской помощи (ЭКМП) на 1000 застрахованных (тыс. руб.)


Слайд 30

31 Расходы СМО по резервам 2010 году +26% +19% -7% -21% -9% +3% -4% -14% -8%


Слайд 31

32 Защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области


Слайд 32

33 Динамика обращений граждан


Слайд 33

34 Динамика обращений граждан 2008 – 2010 г.г. Доля жалоб: 2008 г. – 8 %, 2009г. – 12 %, 2010г. – 3,6%


Слайд 34

35 Показатель обращений на 1000 застрахованных, 2008 – 2010 г.г.


Слайд 35

36 Структура обращений в динамике 2008-2010 г.г. Доля жалоб уменьшилась с 12% до 3,6% в 2010 году или на 8,4% по сравнению с 2009 г.,


Слайд 36

37 Основные причины жалоб граждан 2008 -2010 г.г. В 2010 году – жалобы 100% на взимание денег


Слайд 37

38 Досудебная защита Динамика жалоб, рассмотренных с материальным возмещением 2008 – 2010 гг.


Слайд 38

39 Динамика возмещения средств застрахованному 2008 – 2010 г.г.


Слайд 39

40 Вневедомственный контроль качества МП Структура МЭКМП 2008 – 2010 г.г.


Слайд 40

41 Структура МЭКМП 2008 – 2010 г.г. продолжение


Слайд 41

42 Динамика ЭКМП и выявленных нарушений на 1000 застрахованных, 2008 – 2010 г.г. Имеется снижение показателя выявленных нарушений.


Слайд 42

43 Структура нарушений по результатам МЭКМП 2008 – 2010 г.г. В динамике отмечается улучшение доступности МП и качества МП. По данным анкетирования населения в стационаре и поликлинике – удовлетворенность МП в 2008 г. – 94%, в 2009 г. – 96%, в 2010г.-94%.


Слайд 43

44 Динамика расходования РФПМ, 2008 – 2010гг (в руб.)


Слайд 44

45 Анализ расходования средств РФПМ, 2008 -2010 г.г. (тыс. руб.) 80% 82% 90%


Слайд 45

46 Укомплектованность компьютерной техникой 2010г. Территория Количество сотрудников Кол-во единиц устаревшей ВТ


Слайд 46

47 За 2009 год - было приобретено 2 компьютера. Во всех отделениях «ЖСО – Медицина» при наличии более одного компьютера действует локальная внутренняя сеть (ЛВС). На всех территориях обеспечен выход пользователей в Internet по высокоскоростному каналу . Согласно федеральному закону № 149 – Ф3 от 27.07.2006г. «Об информации информационных технологиях и о защите информации» во всех представительствах «ЖСО – Медицина» назначены ответственные лица , направлено информационное письмо , проведена проверка во всех подразделениях по наличию пароля для входа в систему на каждом рабочем месте. Проводится контроль для исключения передачи запрещенной законом информации по электронной сети . В апреле 2009 г. пошел обучение программист Радионов С.В. в НОУ «Академия информационных систем» г. Москва по «Выполнению лицензионных требований для получения лицензий на осуществление деятельности по защите конфиденциальной информации» 72 часа, Удостоверение № 1237 от 17.04.2009 г. Укомплектованность штатами – одна ставка программиста.


Слайд 47

48 Массово-разъяснительная работа среди населения в 2010 году 1. Оформлено 75 стендов с наглядной информацией для застрахованных. 2. Напечатаны листовки, памятки, буклеты, плакаты. 3. Проведены выступления в средствах массовой информации – 6 раз. 4. Проведены встречи с населением (лекции, беседы на предприятиях и учреждениях). 5. Принято участие в областных акциях г. Тайга, г. Междуреченск «Будь здоров ветеран» - 9 мая «День пожилого человека» - 1 октября « День матери» - 25 ноября « День защиты детей» - 1 июля 6. Работает прямая круглосуточная телефонная линия с населением Обратилось за разъяснениями и консультацией - 110 человек.


Слайд 48

49 Контроль за своевременным получением Лицензии ЛПУ В 2009 году подлежало продлению лицензии - 26 ЛПУ. Все ЛПУ прошли лицензирование и предоставили Лицензии страховую медицинскую организацию «ЖСО-Медицина». На начало 2010 года на контроле страховой компании – 21 ЛПУ, у которых срок лицензии заканчивается в 2010 году, из них 6 ЛПУ - срок лицензии у которых истекает в 1 квартале 2009 года: МУЗ «Городская больница № 8» - г. Белово; МУЗ «Краснобродская городская больница» г. Белово; МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» г. Белово; МЛПУ «ГКБ № 29 МСЧ ОАО ЗСМК» г. Новокузнецк МЛПУ «Городская стоматологическая поликлиника № 2» г. Новокузнецк МЛПУ «Городская стоматологическая поликлиника № 4» г. Новокузнецк


Слайд 49

50 Выводы: В целом страховая медицинская компания «ЖСО-Медицина» в 2010 году со своими задачами справилась, работала стабильно, не смотря на потерю страхового поля: - уменьшилось число «двойников» с 1249 до 695, уменьшилось количество ошибок по базе данных застрахованных с 217 до 158; - усовершенствовано программное обеспечение, приобретено 2 новых компьютера для Междуреченского отдела; - эффективно работали программы «Руза» и «Растр», которые постоянно обновлялись; - дополнительно установлен защищенный канал передачи данных в Междуреченском филиале; - проводилась большая работа по защите прав застрахованных: уменьшились показатели обращений на 1000 застрахованных. уменьшилось абсолютное число жалоб, приоритет сделан консультациям; - дополнительно изготовлено и размещено в ЛПУ 25 стендов с информацией для застрахованных; - финансово-экономические показатели в пределах нормативных. Выровнилось финансирование медицинских учреждений: авансы уменьшены и приведены в соответствие с договорами.


Слайд 50

51 Задачи на 2011 год 1. Продолжить работу в соответствие нового Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ. 2. Усилить разъяснительно массовую работу с населением в переходный период до получения единого полиса обязательного медицинского страхования. 3. Активизировать работу по всем ошибкам в базе данных застрахованных. 4. Продолжить работу по увеличению страхового поля. 5. Более экономно и рационально расходовать средства на Ведение дела.


×

HTML:





Ссылка: