'

Повышение приверженности к АРТ – один из факторов успешного лечения ВИЧ-инфекции

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Повышение приверженности к АРТ – один из факторов успешного лечения ВИЧ-инфекции Басова Анна Медицинский советник Уральского региона ViiV Healthcare, Россия KivPre310310 27 октября 2011, Ижевск


Слайд 1

Что лежит в основе длительного успешного лечения ВИЧ-инфекции?


Слайд 2

Приверженность терапии означает, что пациент: Вовремя принимает лекарство Принимает его в необходимой, предписанной врачом дозе Соблюдает рекомендации по диете KivPre310310


Слайд 3

Расчет приверженности Приверженность = количество принятых таблеток /количество таблеток, которые должны быть приняты х 100 Пример. Схема терапии: Кивекса 1 таб. в день – 30 таблеток/мес Стокрин 1 таб. день – 30 таблеток/мес Пациент пропустил 2 приема в месяц (4 таблетки) Приверженность = 56/60 х 100 = 93% KivPre310310


Слайд 4

Ссылки на литературные источники даны в комментариях к слайду Для достижения максимального эффекта кАРТ необходимо не менее 90% приверженности


Слайд 5

Это прием 95 таблеток из 100 Для режима с приемом 2 раза в день это означает, что можно пропустить не более 3 дозировок в месяц Такой режим соблюдать трудно, но многие добиваются успеха Приверженность в 95%


Слайд 6

Причины нарушения приверженности


Слайд 7

Почему важно строгое соблюдение режима приема АРВ препаратов? Нарушение режима приема АРВ препаратов приводит к неоптимальному подавлению активности ВИЧ Возможно быстрое развитие резистентности и перекрестной резистентности, резко ограничивающей возможности подбора терапии в дальнейшем KivPre310310


Слайд 8

Причины несоблюдения режима приема АРВ препаратов Сложная схема с большим количеством таблеток (порой крупных размеров), принимаемых в разное время с соблюдением диеты и специального режима употребления жидкости Появление побочных эффектов терапии (астения, боли в мышцах, парестезии, нарушение работы кишечника, перераспределение подкожной жировой клетчатки и др.) Неподготовленность ранее не получавшего лечение пациента к началу терапии «Утомление» пациента, длительно принимающего кАРТ KivPre310310


Слайд 9

Пути повышения приверженности к АРВ терапии Предварительная подготовка пациента к началу терапии Постоянный контакт с пациентом и предоставление ему всей необходимой информации после начала лечения Использование в качестве первой линии схем с наиболее хорошим профилем безопасности Своевременное распознавание побочных эффектов и купирование их с помощью симптоматической терапии или замены препаратов в схеме Уменьшение количества таблеток и частоты их приема


Слайд 10

Основные трудности в соблюдении режима АРТ % ответивших В опросе участвовало 289 ВИЧ+ пациентов, которые получали АРТ Survey on Treatment Adherence by HIV+ People. Savitz Research, September 2000. (Sponsored by GlaxoSmithKline) KivPre310310


Слайд 11

Дозировка Кол-во таблеток Режим 1996 Зерит / Эпивир / Криксиван (d4T / 3TC / IDV) 10 табл., 3 р./д. 2002 3 табл., 2 р./д. Комбивир (AZT / 3TC) / Сустива 1998 Ретровир / Эпивир / Сустива (AZT / 3TC / EFV) 5 табл., 2 р./д. 2003 3 табл., 1 р./д. Виреад / Эмтрива / Сустива 2004 2 табл., 1 р./д. Трувада* / Сустива (TDF / FTC / EFV) 2007 1 табл., 1 р./д. Атрипла *(TDF / FTC / EFV) Эволюция АРВТ Кивекса (3ТС/АВС)/Сустива 2 таб, 1 р/д. 2005 * Препараты в РФ пока не зарегистрированы


Слайд 12

Идеальная схема лечения в будущем Дозировка Количество таблеток в день Режим 1 табл. в день Минимальное количество побочных эффектов Хорошая фармакокинетика Нет ограничений в приеме пищи или употреблении жидкости Высокая антиретровирусная активность ? KivPre310310


Слайд 13

Дозы и кратность приема НИОТ, зарегистрированных в России


Слайд 14

Дозы и кратность приема комбинированных НИОТ, зарегистрированных в России


Слайд 15

Дозы и кратность приема ННИОТ, зарегистрированных в России


Слайд 16

ИП, зарегистрированные в РФ для приема 1 р/сут TelPre040610


Слайд 17

кАРТ : схемы лечения 1раз в сутки Кивекса Трувада* вместе с эфавиренц атазанавир лопинавир/р невирапин фосампренавир/р KivPre310310


Слайд 18

Кивекса как нуклеозидная основа АРТ Единственный в РФ препарат – фиксированная комбинация доз с приемом 1 таблетка 1 раз в день без связи с приемом пищи Демонстрирует высокую длительную эффективность, доказанную в многочисленных клинических исследованиях и на практическом опыте применения


Слайд 19

Кивекса – предпочтительная нуклеозидная основа в европейских и национальных руководствах У взрослых Рекомендации Европейское клинического общества по СПИДу (EACS) 2009 1 и Британской Ассоциации по ВИЧ (BHIVA) 20082 Кивекса - предпочтительная нуклеозидная основа у пациентов, отрицательных по HLA-B*5701 С отсторожностью при: высокий риск ССЗ ВН >100 000 копий/мл У детей В руководстве 2009 года Педиатрической европейской группы по лечению СПИД (PENTA) 3 ABC + 3TC - предпочтительная нуклеозидная основа у детей, отрицательных по HLA-B*5701 Применение Кивексы разрешено у детей с 12 лет. Компоненты по отдельности (ABC и 3TC) разрешены у детей младшего возраста, доступны жидкие формы препаратов. 1. EACS 2009. Clinical management and treatment of HIV-infected adults in Europe (Version 5). 2. Gazzard B et al. HIV Medicine 2008: 9; 563–608 3. PENTA. HIV Med 2009: 10 (10); 591–613.


Слайд 20

«Золотое» правило управления : «то, что не измеряется, то не управляется: или если вы не можете это измерить, вы не можете этим управлять» Harvard University Business School


Слайд 21

Внешние условия Наличие поддержки в окружении повышает приверженность Экономические условия и благосостояние человека Медицинские учреждения Персонал График работы Наличие социальных работников и равных консультантов Комплексное решение проблем


Слайд 22

Спасибо за внимание! KivPre310310


×

HTML:





Ссылка: