'

История внутрикостного доступа

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

История внутрикостного доступа ВКД был предложен более 65 лет назад как безопасная и эффективная альтернатива в/в доступу 1922 г. C Drinker, врач из Гарвардского университета, исследовал циркуляцию крови в грудине и заключил, что раствор, введенный в КМ, быстро всасывается в центральное сосудистое русло, обеспечивая возможность для сосудистого доступа В 1936 г. Tocantis и O’Neill обнаружили, что при введении 5 мл физиологического раствора в длинную кость кролика, лишь 2 мл оказываются на дистальном конце.  В период между 1940-ым и 50-ым годами (Вторая Мировая Война) были Сделаны сообщения о более чем 4000 пациентов – тяжелораненых солдат NB! В большинстве шоковых ситуаций кровоток  ВКП  является относительно постоянным . АД ВКП составляет примерно 35/25 мм рт.ст.-  треть системного АД.


Слайд 1

История внутрикостного доступа ВКД был забыт в течении 40 лет, так как не существовало гражданских служб экстренной медицинской помощи, которые использовали этот метод “Переоткрыт” в 1985 г. врачом педиатром James Orlowski во время эпидемии холеры в Индии Стал стандартом помощи при поддержании жизнедеятельности у детей (PALS). Недавно утвержден в качестве стандарта помощи в пересмотрах руководств American Heart Association and European Resuscitation Council ( 2005 г.) Cooper BR,et al. (2008) опубликовали результаты с 97% успешного опыта использования британскими специалистами службы «emergency» в Афганистане у 26 пациентов (из них 10 детей) с политравмой и сопутствующим геморрагическим шоком. Авторы позиционируют ВКД как эффективную альтернативу сосудистому доступу и пациентов в критических состояниях.


Слайд 2

Положения руководств AHA & ERC ВКД должен быть второй линией выбора для сосудистого доступа Взрослые - 2 попытки катетеризации периферической вены Дети – 1ая линия выбора ЭТТ больше не рекомендуют использовать для введения лекарственных препаратов Внутривенные катетеры теряют популярность Постановка центрального катетера приводит к неоправданной задержке введения препаратов во время реанимации По данным ЦКЗ частота инфекционных осложнений при постановке центральных катетеров в США составляет 9%


Слайд 3

В/в доступ в Соединенных Штатах Скорая помощь Легко Невозможно Трудно Отделения экстренной помощи


Слайд 4

Осложнения катетеризации центральных вен Механические Пневмоторакс Пункция артерии с гематомой Тромботические У 15% пациентов возникает тромбоз, связанный с катетером Причина блокирования катетера Инфекционные Частота возникновения заставляют соблюдать осторожность


Слайд 5

Приложение N 16 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 752 ПЕРЕЧЕНЬ ОСНАЩЕНИЯ АВТОМОБИЛЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ БРИГАДЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ (введено Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2008 N 154н) (на базе автомобиля скорой медицинской помощи класса С) Включает п.36 - Набор для канюлизации губчатых костей


Слайд 6

Устройства для ВКД, одобренные FDA Вставляемые вручную воротковые иглы Ручные автоматические устройства для грудины (F.A.S.T. 1. , 1997 ) Одноразовый ударный пистолет BIG Bone Injection Gun, 2000, FDA одобрен лишь для использования на голени, в Израиле применяется на медиальной части дистального эпифиза большеберцовой кости, дистальном отделе лучевой кости и головке плечевой кости. Аккумуляторные многоразовые устройства - электрические дрели (EZ-IO AD & PD) 2004 г


Слайд 7

Вставляемые вручную иглы Взрослые детские


Слайд 8

FAST-1 (PYNG)


Слайд 9

FAST1, Pyng medical, Ванкувер, Канада


Слайд 10

The Bone Injection Gun (BIG)™ Одноразовый ударный пистолет B.I.G для взрослых - 15G B.I.G для детей - 18G


Слайд 11


Слайд 12

Устройство для обеспечения внутрикостного доступа EZ-IO Предназначено для использования у взрослых и детей


Слайд 13

Электрическая дрель (EZ-IO) EZ-IO – это единственное в мире электрическое устройство для ВКД было разработано в 2001 г. (Vidacare) -2004 г -одобрено FDA, включая места установки ВКД, и успешно применяется во многих странах на до- и госпитальных этапах , в педиатрии, анестезиологии и реанимации (более 100 научных статей и более 160 000 случаев). - 2007 г. Национальной Экспертной Комиссией по оборудованию (NEET, US) EZ-IO признано самым безопасном, эффективным и сопоставимым по цене по сравнению с др. ручными устройствами. - EZ-IO - единственная марка, поддержанная национальным покупательским соглашением AMR (США).


Слайд 14

Сравнительная характеристика устройств для ВКД, зарегистрированных в РФ.


Слайд 15

Сравнительная характеристика устройств для ВКД, зарегистрированных в РФ.


Слайд 16

Сравнительная характеристика устройств для ВКД, зарегистрированных в РФ.


Слайд 17

Фильм с использованием яиц


×

HTML:





Ссылка: