'

Процесс отказа от курения

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Процесс отказа от курения


Слайд 1

Вмешательство: Как помочь отказаться от курения Установить стадию Повысить мотивацию Преодолеть барьеры Стимулировать отказ Обсудить фармакотерапию Обеспечить информацией Достичь соглашения Придерживаться определенного плана наблюдения


Слайд 2

Этапы отказа от курения Мысли о прекращении курить Прекращение Поддержание Упущение Возвращение


Слайд 3

Мысли о прекращении Только решении бросить, нет определенных планов и точной даты Нужды пациента: мотивация Ваша цель - Поддерживать желание бросить курить


Слайд 4

Процесс Усиливать определенные мотивации -риск для здоровья -финансовая выгода -социальные/семейные Разоблачение мифов - давать правдивую информацию Повышать самодостаточность -фокусироваться на достижениях -оценка прошлых попыток


Слайд 5

Прекращение Определенная готовность к отказу, изменения в характере курения или установление даты отказа от курения Нужды пациента: советы по преодолению первых барьеров/ Стратегии


Слайд 6

Ваша цель Помощь пациенту в успешном прекращении курения


Слайд 7

Процесс Добится согласия - “две недели” Установить промежуточные цели Определить возможные препятствия Обучить навыкам преодоления Выбрать препараты для облегчения отказа от курения Составить расписание наблюдения


Слайд 8

Поддержание Бросить курить на 3 и более недель, не выкуривать ни одной сигареты в течение этого времени Нужды пациента: поддержка/поощрение


Слайд 9

Ваша цель Помощь пациенту в успешном и постоянном прекращении курения


Слайд 10

Процесс Отмечать достижения Закреплять успешные преодоления Предохранять пациента от самодовольства -поощрать продолжающееся преодоление -согласие на лекарственное лечение Инструктировать пациента: -предвидеть проблемы -планировать стратегии -тренироваться


Слайд 11

Упущение - Случайное курение -одна или две одиночные сигареты -курение в определенной ситуации -неежедневное курение - Нужды пациента: правильно определенная стратегия преодоления


Слайд 12

Ваша цель Немедленно достичь отказа


Слайд 13

Процесс Переопределить успех в попытках бросить курить Обходить негативные эмоции Определить импульс к курению Планировать направленные на преодоление стратгии Обзор приема медикаментов


Слайд 14

Возвращение Возврат к обычному курению: одна или более сигарет ежедневно и регулярно Нужды пациента: переоценка


Слайд 15

Ваша цель Получение вторичного соглашения бросить курить


Слайд 16

Процесс Определить причину первого отклонения Предложить определенный барьер Изучить последовательность ведущую к возврату курения Рассмотривать отказ от курения как процесс обучения Закончить использование медикаментов Назначить новую дату выхода


Слайд 17

Мотивации для отказа Здоровье Деньги Влияние общества/семьи Другие


Слайд 18

Барьеры Стресс Набор веса Необъяснимые желания Автоматическое курение История неудачных попыток


Слайд 19

Преодоление барьеров Обучение управлению желаниями, импульсами к курению без курения


Слайд 20

Техника преодоления Тип Время Познавательный Отложенная Поведенческий Немедленный


Слайд 21

Техника, основанная на знании: отложенная Изменение понимаемых выгод Рассмотрение позитивных исходов Планирование самопоощрения Ожидание - Планирование - Репетирование


Слайд 22

Техника основанная на знании: немедленная - Отвлечение внимания -Мысль остановиться - Заменять другие мысли -Оценить нужды -Думать о последствиях -Оценить преимущества абстиненции -Визуализировать приятный опыт - Быть обьективным -Помнить, что желания быстро проходят -Допускать мысль -Окладывать решение


Слайд 23

Технологии поведения: ожидательная - Избегать ситуаций/усилителей - Изменить привычки -Когда/Назначение - Что - Где - Как - Кто


Слайд 24

Технологии поведения: немедленные Глубокое дыхание Избежание ситуаций Альтернативное поведение


Слайд 25

Смешанные технологшии Управление стрессом - Прекратить участие -Подышать глубоко -Представить себя на пляже -Подумать - “я спокоен” Утренняя рутина -Встать с “другой” ноги -Сказать себе “Я могу сделать это сегодня” -Принять ванну вместо душа


Слайд 26

Фармакотерапия Никотиновый пластырь Никотиновая жвачка Назальный ингалятор Буккальный ингалятор Buproprion


Слайд 27

Никотин-замещающая (НЗ) фармакотерапия - Предотвращает симптомы отмены - поддерживает уровень никотина в плазме на уровне комфортных концентраций - Дает пациентам время сломать привычку и психологическую зависимость


Слайд 28

Пластырная НЗ Терапия Сильно курящие (>10 сигарет в день) - Nicoderm (OTC) 24/16 часовые -21mg x 6 недель, 14mg x 2 недели, 7 mg x 2 недели - Habitrol RX) 24 часовые -21mg x 6 недель, 14mg x 2 нед., 7 mg x 2 нед. - Nicotrol (OTC) 16 часовые -15 mg x 6 недель -Другие пластыри (OTC) 24 часовые (> 15 сигарет в день) -22 mg x 6 недель


Слайд 29

Пластырная НЗ Терапия Слабокурящие - 10 сигарет в день или меньше - Nicoderm 14mg x 6 нед., затем 7mg x 2 нед, 7 mg x 2 недели - Nicotrol не рекомендован - 5 сигарет в день или меньше - Никотин замещающая терапия не необходима - Другие пластыри (<15 сигарет в день) - 11 mg x 6 недель


Слайд 30

Пластырная НЗ Терапия Консультирование пациентов Наклеивайте сразу после распаковки Меняйте место наклеивания нового пластыря каждый день(кожа должна быть сухая, чистая и без волосяного покрова) (Nicotrol - убирайте во время сна, применяйте при пробуждении) Не используйте повторно один и тот же участок кожи в течение 7 дней. Мойте руки после контакта с пластырем.


Слайд 31

Продолж. Пластырная НЗ Терапия консультирование пациентов Не используйте, если продолжаете курить, жевать табак или нюхать табак или, если используете другие продукты с никотином Не оставляйте пластырь более, чем на 24 часа.


Слайд 32

Продолж. Пластырная НЗ Терапия консультирование пациентов Побочные эффекты - яркие сновидения - местные кожные реакциии - сыпь, зуд, покраснение и т.д. -до 50% пациентов имеют кожные реакции - чаще при использовании 24 часовых средств - < 5% прекращают терапию


Слайд 33

Доза НЗ жевательной резинки Nicorette 2 mg (если курит < 25 сиг/д.) 1-6 недели 1 шт. каждые 1-2 часа 7-9 недели 1 шт. каждые 2-4 часа 10-12 недели 1 шт. каждые 4-8 часа Nicorette 4 mg (если курит > 25 сиг. в день) Использовать выше приведенное расписание.


Слайд 34

Консультирование по НЗ Терапии жевательной резинкой - Использование неадекватного количества в день или использование недостаточного количества недель лечения может привести к возврату - Используйте жев. резинку по фиксипрованному расписанию - Используйте по меньшей мере 1 резинку каждые 1-2 часа (>9 в день). - Использ. 3 мес., постепенно снижая. - Не превышайте 24 жев.рез. в день


Слайд 35

Продолж. НЗ Терапия жев. резинкой консультирование пациентов - Используйте резинку правильно - жуйте медленно до появления едкого вкуса - затем поместите за десну - жуйте медленно и прерывисто, меняя места помещения за деснами в течение 30 минут - избегайте приема пищи и питья за 15 минут до и во время использования резинки.


Слайд 36

Nicorette Предостережения при использовании Неправильное использование может привести к раздражению рта, икоте, диспепсии и челюстной боли Может застрять в зубах и зубных протезах


Слайд 37

Букальный ингалятор - Состоит из двух частей и включает никотиновый картридж - Картридж = 10 mg никотина - Один впрыск = 1/10 - 1/8 mg никотина - соответствует дыму 1 сиг - 6-16 картриджей/день - через 12 недель начинать снижать - использовать не более максимум 6 месяцев - Побочные эффекты: кашель, раздражение ротоглотки


Слайд 38

Назальлный Ингалятор Назальный ингалятор ( Nicotrol NS 10 mg/ml) - Доза - один вспрыск содержит 0.5 mg - Один или два вспрыска в каждую ноздрю каждый час поначалу, при необходимости чаще - не превышать 5 доз в час или 40 доз в день. - Продолжительность терапии 8 недель, затем постепенное снижение в течение 4-6 недель


Слайд 39

Buproprion (Zyban) Механизм действия: может повышать нейромедиаторы Начинайте прием за неделю до отказа 150 mg Q день x 3 дня, затем 150 mg BID 7-10 недель терапии, затеи DC (не снижая) Побочные эффекты: сухость во рту, бессоница, возбудимость Абсолютные противопоказания: Эпилептические нарушения Относительные противопоказания: Тревожность, PTSD, Булемия, Анорексия


Слайд 40

Buproprion (Zyban) - Взаимодействие с лекарствами - tricyclic antidepressants (снижение эпилептического порога) -MAOI (гипертонический криз) - Эффективность - 6 месячные показатели абстененции -buproprion SR 150 mg BID 26.9% -buproprion SR 150 mg QD 27.5% -placebo 15.7%


×

HTML:





Ссылка: