'

КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АКТИВИРУЕМОГО ВДОХОМ БЕКЛОМЕТАЗОНА ДИПРОПИОНАТА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АКТИВИРУЕМОГО ВДОХОМ БЕКЛОМЕТАЗОНА ДИПРОПИОНАТА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ доцент Козлова И.Ю. Казахстан Астана, 19-20 ноября 2007 г.


Слайд 1

Основу базисной фармакотерапии БА составляют ингаляцонные глюкокортикостероиды, позволяющие наиболее эффективно контролировать воспаление дыхательных путей.


Слайд 2

Программа по лечению и профилактике астмы Факторы плохого комплайенса Медикаментозные Сложности, связанные с использованием ингаляторов Сложный режим приема Страх возникновения побочных эффектов или проявление побочных эффектов на самом деле Стоимость Нахождение аптеки далеко от дома Немедикаментозные Недопонимание/недостаточно информации Страх возникновения побочных эффектов Несоответствующие ожидания Недооценка тяжести своего состояния Отношение к болезни Культуральные факторы Плохая коммуникация


Слайд 3

Идеальный ингалятор… Не думать Не считать Не вдыхать Не носить с собой Не терять Не ощущать Насколько устройства для ингаляционной терапии бронхиальной астмы соответствуют ожиданиям пациентов? Белевский А.С., 2001.


Слайд 4

Факторы, определяющие уровень депозиции аэрозольного препарата в легких: Аэродинамический размер частиц аэрозоля Скорость струи аэрозоля, поступающего из ингалятора Побочные эффекты пропеллента Правильная техника ингаляции Синхронизация поступления аэрозоля с вдохом Размер частиц действующего вещества Более 5 мкм – оседают в ротоглотке 2-4 мкм – в бронхах 0,5-3 мкм – в альвеолах


Слайд 5

Основные системы доставки ЛС ДАИ ДПИ Небулайзеры 1. Ультразвуковые 2. Компрессорные Обычные Активируемые вдохом «Легкое дыхание» Комбинация ДАИ со спейсером, маской Одноразовые (капсулярные) – Ротахалер, Спинхалер Мультидозовые (блистерные) – Турбухалер, Мультидиск Мультидозовые (резервуарные) – Дискхалер, ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор ДПИ – дозированный порошковый ингалятор


Слайд 6

Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) наиболее распространены Однако 50-70% пациентов допускают технические ошибки, резко снижающие эффективность терапии из-за отсутствия синхронизации вдоха с нажатием на баллончик ингалятора V. Giraud, N. Roche, Eur.Respir.J.2002


Слайд 7

Недостатки обычных дозированных аэрозольных ингаляторов 1. Строгим требованием является синхронизация вдоха 2. Для обучения технике ингаляции требуется значительное время 3. До 50% пациентов не могут использовать ингалятор правильно 4. Существенные потери лекарства из-за оседания крупных частиц в ротоглотке. 5. Риск системных побочных эффектов (большая часть дозы проглатывается – до 90%) 6. Неправильная техника ингаляции приводит к плохой доставке лекарства, повышается частота визитов к врачу и госпитализаций, увеличивается стоимость лечения


Слайд 8

H. Derendorf et al., Eur Respir J 2006; 28:1042-1050


Слайд 9

Ингалятор, активируемый вдохом «Easi-Breathe» – «Легкое Дыхание» Дозированный бесфреоновый ультрамелкодисперсный аэрозольный ингалятор, приводимый в действие вдохом пациента. Не требует синхронизации вдоха с нажатием на баллончик ингалятора. Может применяться со спейсером (оптимайзером). Не требует усилия на вдохе, достаточно скорости вдоха в пределах 10-20 л/мин. Высокая и стабильная легочная депозиция аэрозоля позволяет снизить дозу ИГКС, увеличивая эффективность и снижая стоимость. Меньшая частота побочных эффектов. Возможность применения у пожилых и детей. Hardy JG, Jasuja AK, Frier M et al Int J Pharmaceut 1996


Слайд 10

Размер выражен как средний аэродинамический диаметр (MMAD) в мкм. FP: флютиказона пропионат; DPI: порошковый ингалятор; BDP: беклометазона дипропионат; CFC: хлорфлюорокарбон; Bud: будесонид; HFA: гидрофлюороалкан; CIC: циклосонид. Derendorf H. et al., Eur Respir J 2006; 28:1042-1050 Сравнительные размеры частиц ИГКС


Слайд 11

Leach C.L. et al. Chest 2002;122:510-516 Распределение в процентах меченого HFA-BDP, CFC-FP и CFC-BDP в легких, полости рта и гортани, средостении, желудке и фильтре выдоха.


Слайд 12

Leach, C. L. et al. Chest 2002;122:510-516 Гамма сцинтиграфическая визуализация легких у добровольцев после ингаляции меченого HFA-BDP (вверху), CFC-FP (в середине) и CFC-BDP (внизу)


Слайд 13

Средние показатели скорости вдоха, необходимые для эффективной ингаляции:


Слайд 14

Ингалятор Легкое Дыхание –простая техника ингаляции Открыть крышку Сделать вдох Закрыть крышку ингалятора


Слайд 15

Эффективность УМД БДП (в дозах 400 и 800 мкг/сут) и CFC–БДП (в дозах 800 и 1600 мкг/сут), назначаемых больным БА одинакова к концу 12 недели. Davies RJ, et al. Respir Med 1998; 92 (suppl. A): 23–31. Gross G, et al. Chest 1999; 115 (2): 343–51. При переходе с СFC–БДП (400–1600 мкг/сут) на меньшую в 2 раза дозу УМД БДП (200–800 мкг/сут) сохранялся контроль за течением БА. Firemann P, et al. Ann Asthma Allergy Clin Immunol 2001; 86 (5): 557–65.


Слайд 16

Цель исследования оценить клиническую и фармакоэкономическую эффективность применения ультрамелкодисперсного беклометазона дипропионата (БДП) в форме активируемого вдохом ингалятора (Беклазон-эко легкое дыхание - БЭЛД) у больных с бронхиальной астмой (БА).


Слайд 17

Дизайн исследования 41 больной со среднетяжелым течением БА в возрасте от 19 до 52 лет Длительность заболевания от 2 до 10 лет В качестве базисного назначен БДП в дозе 500-1000 мкг/сут 1 группа (n=20) в форме активируемого вдохом ингалятора (Беклазон-эко легкое дыхание) 2 группа (n=21) в форме обычного дозированного аэрозольного ингалятора (Беклазон-эко)


Слайд 18

Динамика симптомов БА Частота дневных симптомов/неделю Среднее количество ночей без симптомов/неделю (%) * р<0,05


Слайд 19

Оценка бронхиальной проходимости Динамика ОФВ1 (% д.в.) Средняя ПСВ в утренние часы (л/мин)


Слайд 20

Фармакоэкономический эффект Через 6 месяцев непрерывной терапии: Достигнут аналогичный уровень контроля БА в обеих группах Доза БДП в 2 раза ниже в 1-ой группе Минимизация затрат 770 тенге на одного пациента.


Слайд 21

Выводы Использование ингалятора, активируемого вдохом по сравнению с ДАИ, обеспечивает: Лучший контроль астмы. Более быстрое улучшение бронхиальной проходимости. Уменьшение дозы ингаляционного глюкокортикостероида. Снижение расходов на ?2-адреномиметики. Снижение затрат на лечение.


Слайд 22

Благодарю за внимание!


×

HTML:





Ссылка: