'

Вазомоторная форма дисфункции эндотелия у больных сахарным диабетом 2 типа

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Вазомоторная форма дисфункции эндотелия у больных сахарным диабетом 2 типа СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова Е.Ю.Васина М.А.Меншутина


Слайд 1

Нарушение микроциркуляции – один из универсальных механизмов патогенеза многих заболеваний, в том числе атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета


Слайд 2

Методики, используемые для оценки микроциркуляции Биомикроскопия Реоплетизмография Радионуклидные методики Клиренс водорода Лазерная допплеровская флоуметрия Высокочастотная ультразвуковая допплерография Определение напряжения кислорода в тканях


Слайд 3

Интегральная оценка микроциркуляции Уровень тканевой перфузии Напряжение кислорода в тканях Реактивность микрососудов при использовании функциональных тестов


Слайд 4

Функциональные тесты для оценки микроциркуляции Гемодинамические (постишемический тест, тилт-тест и т.д.) Прямое и непрямое влияние низких температур Фармакологические тесты с вазоактивными веществами


Слайд 5

Основные механизмы системных изменений микроциркуляции Нарушения центральной гемодинамики Нарушение реологических свойств крови Структурно-функциональные нарушения эндотелия Эти механизмы, как правило, взаимосвязаны, и общим во всех случаях является первичная или вторичная дисфункция эндотелия


Слайд 6

Формы эндотелиальной дисфункции Вазомоторная Тромбофилическая Адгезивная Ангиогенная


Слайд 7

Продуцируемые эндотелием вазоактивные вещества Вазодилататоры оксид азота простациклин EDHF адреномедулин моноокись углерода Na-уретический пептид анадамид АТФ АДФ кинины Вазоконстрикторы эндотелин-1 20-НЕТЕ тромбоксан А2 простагландин Н2 ангиотензин II


Слайд 8

Цель исследования определение особенностей реактивности сосудов микроциркуляторного русла кожи у больных осложненной и неосложненной формой сахарного диабета 2 типа и выявление критериев ранних нарушений вазомоторной функции эндотелия


Слайд 9

Задачи исследования Изучить эндотелий-зависимые и эндотелий-независимые реакции сосудов микроциркуляторного русла кожи у больных с сахарным диабетом 2 типа


Слайд 10

Характеристика обследованных лиц


Слайд 11

Методы исследования Функциональные пробы Проба Целермайера - поток-опосредованное увеличение диаметра плечевой артерии для оценки эндотелий-зависимых механизмов вазодилатации Ионофоретические пробы с ацетилхолином и нитроглицерином для оценки эндотелий-зависимых и эндотелий-независимых механизмов дилатации сосудов микроциркуляторного русла кожи


Слайд 12

Оценка тканевой перфузии Высокочастотная ультразвуковая допплерография “Минимакс-Допплер-К”, датчик с частотой излучения 25 МГц, глубина локации тканей до 0,4 см


Слайд 13

Динамика объемной скорости кровотока в коже (в процентах к исходной) в пробе с ацетилхолином у здоровых и больных неосложненным и осложненным сахарным диабетом 2 типа <0.05 <0.05


Слайд 14

Динамика объемного кровотока в коже (в процентах к исходной) в пробе с нитроглицерином у здоровых и больных неосложненным и осложненным сахарным диабетом 2 типа <0.05 <0.05 <0.05


Слайд 15

Частота совпадения результатов пробы Целермайера и кожной пробы с ацетилхолином Примечание: P1–2=0,293, P1–3=0,155, P1–4=0,274, P2–3=0,016, P2–4=0,729, P3–4=0,036


Слайд 16

Выводы У больных СД 2 типа имеют место системные изменения реактивности сосудов, проявляющаяся нарушением механизмов как эндотелий-зависимых, так и эндотелий-независимых вазодилататорных реакций, причем последние в большей степени выражены у больных с СД 2 типа, осложненным нейропатией. У больных СД 2 типа с нейропатией зарегистрировано снижение базальных значений Qas. Гипергликемия влечет за собой не только функциональные изменения, проявляющиеся сниженной реактивностью сосудов, но и стойкие морфологические изменения сосудистой стенки (ремоделирование), сохраняющиеся на стадии компенсации сахарного диабета.


×

HTML:





Ссылка: