'

Диспансеризация в 2012 году детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а так же 14-летних подростков Стрельцова Ольга Викторовна, начальник отдела организации ОМС ГУ ТФОМС граждан Иркутской области

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Диспансеризация в 2012 году детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а так же 14-летних подростков Стрельцова Ольга Викторовна, начальник отдела организации ОМС ГУ ТФОМС граждан Иркутской области


Слайд 1

Приказ Минздравсоцразвития России от 03.03.2011 г. № 162н О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации Приказом Минздравсоцразвития России от 20.03.2012 г. №244н Утвержден норматив затрат на проведение диспансеризации одного ребенка в 2012 году В возрасте от 0 до 4 лет – 2 313 руб. В возрасте от 5 до 17 лет – 2 900 руб. Численность детей-сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации подлежащих диспансеризации –7439 7 581(2011 год) План на апрель - 1112 факт – 493 (44,3%)


Слайд 2

Итоги диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации за апрель 2012 год


Слайд 3

Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 г. № 1234 Проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации за апрель 2012 год


Слайд 4

Медико-экономическая экспертиза реестров счетов – экспертиза 100 процентов предъявленных к оплате реестров счетов на предмет: Недопустимости дублирования позиции в реестре (например: включение одного ребенка в реестр дважды) или включение в реестр позиции, оплаченной ранее (например: включение в реестр ребенка, оплата за проведенную диспансеризацию которого осуществлена по ранее представленному медицинской организацией счету в 2012 году); Проведения диспансеризации всеми врачами-специалистами, проведения лабораторных и функциональных исследований в полном объеме; Недопустимости проведения осмотра: - мальчиков - врачом акушером-гинекологом. - девочек - врачом детским урологом-андрологом; - детей до 3-х лет – врачом психиатром; - детей до 5 лет – врачами детским эндокринологом, детским урологом-андрологом;


Слайд 5

Наличия заключения врача педиатра после всех лабораторных и функциональных исследований и осмотров всеми врачами специалистами, при этом дата осмотра педиатром должна быть позднее всех исследований, осмотров специалистов и равняться дате завершения диспансеризации; Не превышения срока предыдущих медицинских осмотров, лабораторных и функциональных исследований трех месяцев с момента проведения исследования; Соответствия даты рождения ребенка и даты осмотров врачами-специалистами и проведения лабораторных и функциональных исследований (дата рождения ребенка должна быть раньше, чем даты осмотров и исследований); Недопущение включения в реестр детей старше 17 лет 11 мес. 30 дней. Наличие списков детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации, заверенные руководителем стационарного учреждения, а также дополнительных списков, на момент проведения диспансеризации (в случае изменения списочного состава детей).


Слайд 6

Приказ ФОМС от 19.01.2011 № 12 «Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» Плановая целевая медико-экономическая экспертиза реестров счетов проводится в соответствии с утвержденным ТФОМС планом не реже одного раза в течение шести месяцев текущего года в каждой медицинской организации, принимающей участие в проведении диспансеризации детей. Объем плановой целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов определяет ТФОМС и составляет не менее 30% от объема принятых на оплату реестров счетов за период, прошедший со времени последней проверки ТФОМС.


Слайд 7

Целевая медико-экономическая экспертиза реестров счетов проводится на предмет: - обоснованности проведения медицинской организацией диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; - наличия у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность, включая работы и услуги при осуществлении амбулаторно-поликлинической помощи по специальностям необходимым для проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; - обоснованности заключения договора о привлечении медицинских работников к проведению диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации с другой медицинской организации; - наличия соответствующих сертификатов у врачей-специалистов проводящих диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;


Слайд 8

- ведения (заполнения) медицинской организацией учетных форм в порядке определенном приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.03.2011г. № 162н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (далее – приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.03.2011г. № 162н); - соответствия сведений указанных в реестрах счетов предъявленных к оплате, сведениям, содержащимся в учетных формах заполняемых медицинской организацией (карта диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации); - соответствия объема и порядка проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, требованиям установленным приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.03.2011г. № 162н; - выявление фактов необоснованно предъявленных медицинскими организациями к оплате реестров счетов (незаконченные случаи диспансеризации).


Слайд 9

Постановление Правительства Иркутской области от 31.03.2011 г. №88/1-пп (ред.07.12.2011) «Об утверждении долгосрочной целевой Программы модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011-2012 годы» Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков норматив финансовых затрат на проведение углубленной диспансеризации одного 14-летнего подростка -1055 рублей 2011 год – 27 430 тыс. рублей План - 26 000 детей Провели диспансеризацию – 22 775 (87.6%) 2012 год –24 191.1 тыс. рублей План – 20 088 детей


Слайд 10

Приказ Министерство здравоохранения Иркутской области от 14.02.2012 №23-мпр «Об утверждении порядка проведения углубленной диспансеризации 14-летних подростков в Иркутской области в 2012 году Проведению углубленной диспансеризации подростков подлежат дети, которым в период с 1 января по 31 декабря 2012 года исполняется 14 лет. (1998 год рождения) Все лабораторный и функциональные исследования должны быть выполнены в 212 году


Слайд 11

Приказ Министерство здравоохранения Иркутской области от 29.02.2012 №40-мпр «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2012 году углубленной диспансеризации 14-летних подростков в Иркутской области за счет средств, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования» За счет средств Программы модернизации здравоохранения Иркутской области осуществляется финансовое обеспечение углубленной диспансеризации 14-летних подростков, проводимой врачами специалистами с использованием лабораторных и функциональных исследований: а) врачом-неврологом; б) врачом-офтальмологом; в) врачом-отоларингологом; г) врачом детским-хирургом д) врачом-стоматологом; е) врачом детским эндокринологом или эндокринологом, имеющим подготовку по детской эндокринологии;


Слайд 12

ж) врачом акушером-гинекологом (для девочек) з) врачом детским урологом-андрологом или врачом детским хирургом или урологом, имеющим подготовку по детской урологии (для мальчиков); и) проведение лабораторных исследований (ОАК, ОАМ); к) проведение функциональных исследований (ЭКГ); л) ультразвуковых исследований (УЗИ органов брюшной полости и малого таза); м) врачом-педиатром (за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) н) врачом травматологом-ортопедом (при наличии) Приказ МЗИО 02.04.2012 №59-мпр


Слайд 13

В случае отсутствия в медицинской организации, проводящей углубленную диспансеризацию 14-летних подростков, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимых для проведения диспансеризации в полном объеме, указанной медицинской организацией заключается договор с другой медицинской организацией, имеющей соответствующую лицензию, о привлечении конкретных специалистов для проведения углубленной диспансеризации 14–летних подростков.


Слайд 14

После проведения в полном объеме углубленной диспансеризации 14-летних подростков медицинская организация представляет в страховую медицинскую организацию в течении 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи за счет средств Программы модернизации здравоохранения Иркутской


Слайд 15

Предъявленные медицинскими организациями к оплате счета за проведенную диспансеризацию 14-летних подростков, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи включаются страховой медицинской организацией в заявку на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 февраля 2011 года № 40 «Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами» в составе суммы средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.


Слайд 16

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области не позднее трех рабочих дней со дня получения заявки перечисляет средства в страховую медицинскую организацию в соответствии с дополнительным соглашением к договору финансового обеспечения обязательного медицинского страхования.


Слайд 17

Страховые медицинские организации производят оплату счетов, представленных медицинскими организациями в страховые медицинские организации не позднее 2 рабочих дней со дня получения средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в порядке, установленном дополнительным соглашением к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.


Слайд 18

Средства, полученные медицинскими организациями на проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков, направляются на: оплату труда медицинских работников этих организаций, участвующих в проведении углубленной диспансеризации (за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей (семейной) практики); начисления на оплату труда; на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения углубленной диспансеризации 14-летних подростков; на оплату труда медицинских работников, привлекаемых для проведения углубленной диспансеризации 14-летних подростков в соответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациями с имеющими лицензию на осуществление требуемых видов работ (услуг) медицинскими организациями, медицинские работники которых привлекаются для проведения указанной диспансеризации.


Слайд 19

Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области от 16 05 2011 №54-мпр (в ред. от 24.06.2011 №77-мпр, от 22.07.2011 №84-мпр, от 29.02.2011 №35-мпр) «О реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи» Методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи П.5 выплаты стимулирующего характера осуществляются: При выполнении утвержденных нормативов по каждому показателю; С учетом объемов выполненных работ; При условии наличия трудового договора по основной и совмещаемой должностям; В пределах фонда стимулирующих выплат, образованного за счет полученных от страховых медицинских компаний средств по представленным реестрам оказанных услуг (посещений) в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.


Слайд 20

В медицинской организации должно быть: Положение, утвержденное приказом главного врача, согласованное с представительным органом работников; Создана комиссия по распределению стимулирующих выплат по совершенствованию оказания амбулаторно-поликлинической помощи; Протоколы заседания комиссии (ежемесячно)


Слайд 21

Медицинские организации ведут раздельный учет средств, поступивших и израсходованных на проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков, и представляют в страховые медицинские организации отчетность в порядке и по форме, которые установлены приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010г. № 240 «Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 – 2012 годов», областными нормативными документами.


Слайд 22

Поддержка программного продукта Медицинский вычислительный центр Хенкина Галина Николаевна Тел.:54-12-25 22-12-75


Слайд 23

Спасибо за внимание


×

HTML:





Ссылка: