'

Оплата медицинской помощи в рамках программы ОМС в Тульской области

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Тульский территориальный фонд ОМС Тульский территориальный фонд ОМС Заместитель исполнительного директора Краснопёрова Юлия Станиславовна Оплата медицинской помощи в рамках программы ОМС в Тульской области


Слайд 1

Тульский территориальный фонд ОМС 2


Слайд 2

Тульский территориальный фонд ОМС Способы оплаты медицинской помощи в ОМС Тульской области


Слайд 3

Тульский территориальный фонд ОМС Общий объем финансирования мероприятий на оказание помощи в соответствии со стандартами Для обеспечения оказания медицинской помощи на основании стандартов дополнительно в рамках Программы планируется выделить за счет средств ФФОМС: в 2011 году – 182376,0 тыс. рублей, в 2012 году – 360761,8 тыс. рублей, в том числе: - на приобретение медикаментов: в 2011 году – 158291,1 тыс. рублей, в 2012 году – 245715,9 тыс. рублей; - на выплату заработной платы с начислениями: в 2011 году – 263818,5 тыс. рублей, в 2012 году – 409526,5 тыс. рублей.


Слайд 4

Тульский территориальный фонд ОМС Общий объем финансирования мероприятий на оказание помощи в соответствии со стандартами На внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, планируется 1667,1 млн. рублей, в том числе: в 2011 году – до 608,1 млн. рублей, из них средства ФОМС – 332,0 млн. рублей, средства бюджета Тульской области – 73,6 млн. руб, средства ТФОМС – 202,5 млн. рублей; в 2012 году – 1059,0 млн.рублей, из них средства ФОМС – 650,0 млн. рублей, средства бюджета Тульской области – 73,6 млн. руб, средства ТФОМС – 335,4 млн. рублей.


Слайд 5

Тульский территориальный фонд ОМС Общий объем финансирования мероприятий на оказание помощи в соответствии со стандартами


Слайд 6

Тульский территориальный фонд ОМС Нормативные документы регионального уровня Приказ Департамента здравоохранения от 06.04.2009 года № 99 «О порядке разработки стандартов оказания специализированной медицинской помощи в Тульской области» Приказ Департамента здравоохранения от 01.12.2010 г. № 544 «О проведении проверки медицинских организаций»


Слайд 7

Тульский территориальный фонд ОМС Стоимость внедряемых стандартов, тыс.руб. (в дополнении к тарифу койко-дня) 62,7 18,40 68,8 26,30 31,9 23,80 30,1 20,60 35,8 18,40 34,9 17,50 17,8 10,10 28,8 11,90 16,20 37,6 20,30 22,3 25,10 27,50 31,1 23,60 26,0 18,40 18,40 39,7 26,90 36,5 20,60 30,3 33,33 43,2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 СМП при инфаркте СМП при инсульте Рак молочной железы Рак желудка Рак пищевода Рак прямой кишки Рак ободочной кишки ЧМТ Перелом костей черепа Сахарный диабет Язвенная болезнь Панкреатит Сахарный диабет у детей Пневмония у детей Перелом костей черепа у детей ЧМТ у детей Дети с массой тела 1500-2500 Дети с массой тела до 1499 г 24,7 31,4


Слайд 8

Тульский территориальный фонд ОМС


Слайд 9

Тульский территориальный фонд ОМС Распределение дополнительных затрат на внедрение стандартов по основным группам заболеваний в 2011 году, млн. руб.


Слайд 10

Тульский территориальный фонд ОМС Распределение дополнительных затрат на внедрение стандартов по основным группам заболеваний в 2012 году, млн. руб.


Слайд 11

Тульский территориальный фонд ОМС Внедрение стандартов в МО Тульской области


Слайд 12

Тульский территориальный фонд ОМС Протокол ведения больных с кариесом (17.10.2006) Сбор анамнеза при патологии полости рта Осмотр полости рта Осмотр челюстно-лицевой области Осмотр полости рта с помощью инструментов Зондирование кариозных полостей Термодиагностика зуба Перкуссия зуба Определение индекса гигиены полости рта Определение прикуса


Слайд 13

Тульский территориальный фонд ОМС Стандарт медицинской помощи больным с кариесом


Слайд 14

Тульский территориальный фонд ОМС Перечень диагностических услуг и осмотров врачей-специалистов при проведении диспансеризации подростков B04.031.02 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-педиатра B04.031.54 врача-невролога детского B04.029.02 врача-офтальмолога B04.028.02 врача-отоларинголога B04.064.02 врача-стоматолога детского B04.001.02 врача-гинеколога – для девочек B04.031.62 врача-эндокринолога детского B04.010.02 врача-хирурга детского B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови B03.016.06 Анализ мочи общий A05.10.001 Регистрация ЭКГ A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ A04.10.002 Эхокардиография A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы Законченный случай диспансеризации подростков 14 лет ДДП Законченный случай диспансеризации подростков 14 лет ДДП


Слайд 15

Тульский территориальный фонд ОМС Технологический лист Услуги


Слайд 16

Тульский территориальный фонд ОМС Технологический лист Лекарственные средства Отметка о выполнении стандарта Выполнен Не выполнен Оплата после ЭКМП


Слайд 17

Тульский территориальный фонд ОМС Оплата по тарифу (койко-день, посещение) нет да Код диагноза по МКБ 10 Учет услуг, обязательных для оплаты по МЭС Оплата по МЭС Код диагноза по МКБ 10 нет есть МЭС


Слайд 18

Тульский территориальный фонд ОМС Совершенствование первичных учетных документов


Слайд 19

Тульский территориальный фонд ОМС Формирование счетов Договор с СМО (лицензия, место оказания медпомощи, перечень услуг и установленные объемы) Сведения о застрахованном (полис ОМС без прописки, временное свидетельство при оформлении полиса ОМС, ходатайство о регистрации в качестве застрахованного) Порядок информационного обмена в системе ОМС (форматы, сроки) Соответствие вида оказанной медицинской помощи установленному тарифу и порядку оплаты Целевое и эффективное использование средств ОМС


Слайд 20

Тульский территориальный фонд ОМС Субсидии М Э К Региональный информационный ресурс М Э К Контроль объемов, сроков , качества и условий медицинской помощи Ф Ф О М С М З С Р Д З М О Федеральный информационный ресурс О п л а т а Финансирование Т Ф О М С С М О Сведения о медицинской помощи


Слайд 21

Тульский территориальный фонд ОМС П о р т а л Т Т Ф О М С Контроль использования средств по программе модернизации здравоохранения (приказ ФФОМС № 240) Формирова-ние отчета на портале ТТФОМС Формирова-ние отчета на портале ТТФОМС Формирова- ние отчета на портале ТТФОМС Отчет для ФФОМС об использовании средств по программе модернизации Данные для отчета Данные для отчета Данные для отчета Данные для отчета


Слайд 22

Тульский территориальный фонд ОМС Тульский территориальный фонд ОМС Тел. (4872) 36-98-50, факс (4872) 25-31-88 e-mail: general@omstula.ru Адрес: 300041, г.Тула, а/я 1949 С П А С И Б О З А В Н И М А Н И Е


×

HTML:





Ссылка: