'

Экономические аспекты осложнений диабета Докладчик : к.м.н., доцент А.В. Базарова

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Экономические аспекты осложнений диабета Докладчик : к.м.н., доцент А.В. Базарова


Слайд 1

1997 2010 2000 Год 3.5 5.4 4.4 1997 2010 2000 120 216 147 СД 1 Типа СД 2 Типа Динамика роста числа пациентов с диабетом (в миллионах)


Слайд 2

Число впервые выявленных больных с сахарным диабетом в РК (на 100 000 населения) Здоровье населения РК 1994-2006 гг. Статистические сборники.


Слайд 3

Создание регистра СД в Казахстане 1996 год – приказ № 394 - определил положение национального регистра диабета на бумажных носителях с утвержденной формой на основании положений Сент-Винсентской декларации. 1998 – 2000 гг. – создание локальных регистров на основании центров диабета (Алматы, Астана, ЮКО). 2001 год – приказ МЗ РК о создании информационных диабетических центров с выделением компьютеров, 1 ставки врача информационного центра, 1 ставки оператора и регулярной передаче информации (1 раз в 3 месяца) на электронных носителях в центр (Мединформ).


Слайд 4

Динамика роста числа пациентов с сахарным диабетом в РК


Слайд 5

Число больных сахарным диабетом в Казахстане в 2006 году (Всего 143 622 человека) . Здоровье населения РК 2005 г. Статистический сборник. Распространенность СД 1 среди взрослых - 0,1 % Распространенность СД 2 среди взрослых - 1,35 %


Слайд 6

Распространенность (%) сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения РК 2005 год - 1,2% Здоровье населения РК 1994-2005 гг. Статистические сборники.


Слайд 7

Оценка ВОЗ распространенности сахарного диабета у взрослых по годам 1995-2025 1995 2025 Развитые страны 5,9% 7,6% Развитая рыночная экономика 5,6% 7,1% Западно-европейские страны 6,9% 8,8% Развивающиеся страны 3,3% 4,9%


Слайд 8

Динамика распространенности сахарного диабета (%) и рост общего числа больных с диабетом в США Fonseca V.A. Clinical diabetes^translating research into practice. 2006


Слайд 9

Динамика распространенности диабета (%) среди городского населения Индии с 1972 по 2003 гг Fonseca V.A. Clinical diabetes^translating reserch into practice. 2006


Слайд 10

Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и ИНСД по данным опроса (Астана, 1999 г.) Распространенность СД 2 типа у женщин в возрасте 18 – 39 лет составила – 4,6 % (46/1010), а возрасте > 40 лет - 7,0 % (45/643) Распространенность СД 2 типа у мужчин в возрасте 18 – 39 лет составила – 2,2 % (12/549), а возрасте > 40 лет - 3,4 % (10/292) Bazarova A., Ulianova O. "The Central Fat Distribution and Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus in Urban Population of Astana", Abstract ID 1433, 17th IDFCongress, Mexico, 2000


Слайд 11

Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди городского населения г. Астаны Bazarova A., Ulianova O. "The Central Fat Distribution and Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus in Urban Population of Astana", Abstract ID 1433, 17th IDFCongress, Mexico, 2000


Слайд 12

C 1995 г. выявлено значительное увеличение темпов роста заболеваемости сахарным диабетом. Если в 1995 г. на 100 000 населения зарегистрировано 35,2 впервые выявленных больных сахарным диабетом, то в 2006 г. - 120,6 больных. Увеличение числа городского населения, увеличение продолжительности жизни населения РК, повышение доходов населения приведут к быстрому росту числа пациентов в первую очередь за счет больных сахарным диабетом 2 типа в ближайшее десятилетие Выводы


Слайд 13

УЩЕРБ, НАНОСИМЫЙ СД Частота инфарктов и инсультов в 2-4 раза выше ХПН - в 2 раза чаще слепота - в 10 раз чаще гангрена - в 20 раз чаще нарушение формирования плода - в 6 раз чаще уменьшение продолжительности жизни на 10-20 % смертность - в 2 раза выше


Слайд 14

Хронические осложнения диабета Fonseca V.A. Clinical diabetes^translating research into practice. 2006


Слайд 15

Общая теория осложнений диабета (Brownlee M.) Хроническое повышение глюкозы в крови Fonseca V.A. Clinical diabetes^translating research into practice. 2006


Слайд 16

Хронические осложнения сахарного диабета Макроваскулярные: Кардиоваскулярные заболевания Ведущая причина диабетически-зависимых смертей Микроваскулярные: Ретинопатия Ведущая причина слепоты у взрослых Нефропатия Составляет около 44% от всех новых случаев ХПН Нейропатия 60-70% больных имеют поражение периферической нервной системы National Diabetes Statistics US 2000


Слайд 17

Сахарный диабет тип 2 – оценка общей стоимости затрат Прямые медицинские расходы: - амбулаторное лечение, - стационарное лечение. Прямые немедицинские расходы: - обеспечение визита к врачу, - обеспечение изменения образа жизни и питания (фитнес, дополнительное питание, специальная обувь). 3. Непрямые расходы: - как следствие заболеваемости (образование, потеря работы, снижение активности по основной работе), - как следствие смертности.


Слайд 18

Прямые медицинские затраты на лечение пациента с сахарным диабетом в 2.4 раза больше, чем затраты на лечение пациента без диабета и составляют более $ 13,000 в год. Общая стоимость расходов на диабет в США в 1997 году - $ 98 биллионов, в 2002 году - $ 132 биллиона Экономическое бремя сахарного диабета


Слайд 19

Распределение прямых и непрямых медицинских затрат по диабету в США в 2002 г. Общие медицинские расходы Диабет и острые осложнения Хронические осожнения диабета Инвалидность, нетрудоспособность Преждевремеенная смертность А 91,8 биллионов $ - прямые затраты В 39,8 биллионов $ - непрямые затраты.


Слайд 20

Затраты на кардиоваскулярные осложнения составляют наибольшую часть всех расходов на cахарный диабет типа 2 Максимальный метаболический контроль снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений, что приводит к сокращению затрат на заболевание. Экономическое бремя сахарного диабета


Слайд 21


Слайд 22

Динамика средств республиканского бюджета для обеспечения пациентов находящихся на инсулинотерапии в РК


Слайд 23

Соотношение объемов закупаемых инсулинов по виду и типу действия Инсулины человеческие короткого действия (А) и аналоги ультракороткого действия (В) А В А А В В Инсулины человеческие среднего действия (А) и аналоги безпикового действия (В) Смешанные человечекие инсулины (30/70) (А) и смешанные аналоги (В)


Слайд 24

Другие прямые расходы в РК - Оплата рецептов на таблетированные сахароснижающие препараты из средств местного бюджета -Оплата амбулаторного и стационарного лечения декомпенсации диабета при условии доступности данного вида помощи Частичная (временная) 50% оплата лечения некоторых видов кардиоваскулярных осложнений при условии подтверждения диагноза (гипертония, инфаркт миокарда)


Слайд 25

Диабетическая нефропатия Стоимость лечения 1 пациента в год (тенге) Стадия микроальбуминурии - 321 401 Стадия макроальбуминурии - 549 586 Наличие ХПН - 2 337 863 ХПН + гемодиализ - 4 083 536 Трансплантация почки* - 4 125 000 Поддерживающая терапия - 1 034 92


Слайд 26

Прямые медицинские затраты в течение года на 1 пациента с разными стадиями диабетической нефропатии


Слайд 27

Частота ДН у пациентов с СД 1 типа в РК (2005 г) Частота ДН у пациентов с СД 2 типа в РК (2005 г)


Слайд 28

Расчет возможных общих затрат на лечение больных нефропатией по условиям 2005 года Стадия макроальбуминурии - 6 659 883 148 Наличие ХПН - 350 679 450 ХПН + гемодиализ - 98 004 864 Общая стоимость затрат - 7 108 567 462 тенге


Слайд 29

Расчет стоимости обследования больных сахарным диабетом для уточнения диагноза ретинопатии


Слайд 30

Лечение ретинопатии


Слайд 31

Оперативное лечение


Слайд 32

Сравнительный анализ затрат на 1 пациента в год


Слайд 33

Сравнение стоимости затрат на обеспечение препаратами инсулина и лечение основных осложнений диабета


Слайд 34

DCCT: взаимосвязь между уровнем HbA1c и риском микроваскулярных осложнений ретинопатия нефропатия нейропатия микроальбуминурия HbA1c (%) 15 13 11 9 7 5 3 1 6 7 8 9 10 11 12 Skyler JS. Endocrinol Metab Clin. 1996;25:243–254.


Слайд 35

ПРОФИЛАКТИКА Результаты DCCT (Diabetes Control and Complications Trial)


Слайд 36

HbA1c как предиктор смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 5.2 5.2–5.5 5.6–6.4 HbA1c (%) Относительный риск (age/sex adjusted) Все случаи CVD de Vegt et al, Diabetologia 1999;42:926–31. ?6.5


Слайд 37

Каждый 1% снижения HbA1C Уменьшает риск 1% Смерти от диабета Острой коронарного синдрома Микрососудистых осложнений Периферических сосудистых поражений UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-12 UKPDS: влияние уровня контроля на развитие осложнений -37% -43% *p<0.0001 -14% -21%


Слайд 38

R. Rizza, President Science&Medicine, ADA, 2006.


Слайд 39

Риск развития осложнений и метаболический контроль


Слайд 40

R. Rizza, President Science&Medicine, ADA, 2006.


Слайд 41

R. Rizza, President Science&Medicine, ADA, 2006.


Слайд 42

R. Rizza, President Science&Medicine, ADA, 2006.


Слайд 43

ПРОФИЛАКТИКА: DPP – результат


Слайд 44

«Идеальная» модель организации диабетологической службы Пациент Питание, физическая активность, лечение депрессии, психо-социальная коррекция Восстановление хорошего самочувствия, контроля за показателями здоровья, создание партнеров в обеспечении контроля здоровья Улучшение поазателей контроля диабета (НвА1С, липиды, АД) соблюдение частоты скриннингов Специалист первичной практики Диетолог, медсестры сертифицированные для обучения Медсестры, фармацевты, другие специалисты Регистр диабета, служба телефона. интернет Диабетолог при необходимости Поддержка системы здравоохранения, государственные программы, другие финансовые институты Fonseca V.A. Clinical diabetes^translating reserch into practice. 2006


Слайд 45

РК модель оказания помощи больным сахарным диабетом Пациент Эндокринолог (диагностика, выбор терапии, школа диабета, регистрация, выписка рецептов) Фармацевт Другие специалисты консультанты по необходимости Общество пациентов


Слайд 46

«Диабетический сервис» Диабетические тренинги для терапевтов Диабетические сестры Диетологи Специализированные команды для борьбы с осложнениями: Офтальмологическими Неврологическими Диабетическая стопа Нефрологическими/трансплантация почки Сердечно-сосудистые Психологические


Слайд 47

ВЫВОДЫ 1. Сахарный диабет в РК может служить моделью для отработки схемы организации пожизненного ведения больных с социально значимыми заболеваниями. 2. Врачи общей практики должны играть важнейшую роль в системе здравоохранения для группы пациентов с сахарным диабетом.


Слайд 48

ВЫВОДЫ (продолжение) 3. Необходимы изменения в системе здравоохранения для повышения значения врачей общей практики путем создания и поддержки: - обучающих программ, соответствующего поступления информации, изменения отношения руководителей здравоохранения к самой проблеме. 4. Необходим расчет экономической эффективности существующих схем оказания медицинской помощи, стандартов терапии, использование лекарственных средств и реальной оценки необходимо количества финансовых средств в будущем.


×

HTML:





Ссылка: