'

Синдром диабетической стопы

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Синдром диабетической стопы


Слайд 1

Синдром диабетической стопы - язва и (или) деформация, возникающая на стопе на фоне поражения периферических нервов, сосудов, костей и суставов вследствие сахарного диабета.


Слайд 2

Классификация СДС Нейропатическая форма Нейроостеоартропатическая форма Ишемическая форма Нейро-ишемическая форма


Слайд 3

Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы определяется: Наличием язвенного дефекта на стопе при отсутствии клинически и гемодинамической значимой патологии магистральных артерий. 80% нейропатических дефектов может вылечено консервативно


Слайд 4

Нейропатическая форма СДС Ведущие факторы: - нейропатия - деформации стоп - зоны повышенного плантарного давления


Слайд 5

Определение диабетической полинейропатии Болезнь, характеризующаяся прогрессирующей гибелью нервных волокон, приводящей к потере чувствительности и развитию язв стопы (ВОЗ) Описательный термин, означающий доказуемую патологию, очевидную клинически или субклинически, которая наблюдается при сахарном диабете (СД) в отсутствии других причин развития нейропатии (Конференция в Сан-Антонио, 1988 г).


Слайд 6

Локализация нейропатических язв Проекции головок метатарзальных костей Подошвенная поверхность концевых фаланг пальцев Костные выступы Сгибы пальцев Пяточная область


Слайд 7


Слайд 8


Слайд 9


Слайд 10

Молоткообразная деформация пальцев


Слайд 11


Слайд 12


Слайд 13


Слайд 14

Основные принципы лечения нейропатической формы Разгрузка стопы Компенсация углеводного обмена Лечение инфекции Местная терапия (перевязочные средства) Нейротрофический аспект


Слайд 15

Диабетическая остеоартропатия Относительно безболевая, прогрессирующая, деструктивная артропатия одного или нескольких суставов, сопровождающаяся неврологическим дефицитом.


Слайд 16

Локализация диабетической остеоартропатии Плюсне-фаланговые суставы: 7,5% Предплюсне-плюсневые суставы: 49,1% Суставы предплюсны: 35,8% Голеностопный сустав: 5,7% Пяточная кость: 1,8%


Слайд 17

Диабетическая остеоартропатия


Слайд 18

Пяточная локализация


Слайд 19

С образованием трофических язв


Слайд 20

Принципы лечения нейроостеоартропатических язв Полная разгрузка стопы (каст, костыли, кресло-каталка) Компенсация углеводного обмена Изучается влияние бисфосфанатов Нуждаются в изготовлении сложной ортопедической обуви


Слайд 21

Более тяжелая форма – нейроишемическая: Нейропатические дефекты при наличии патологии магистральных сосудов при ЛПИ<0,9, преобладает при СД 2 типа, у пожилых больных, прогностически самая неблагоприятная форма.


Слайд 22

Взаимосвязь между макро- и микрососудистыми осложнениями Маскировки Изменения клинической картины Требуют мультидисциплинарного подхода Имеются особенности терапии Взаимное утяжеление


Слайд 23

Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы


Слайд 24

В основе лежит Ишемия стопы на фоне периферического атеросклероза Микротравмы на пальцах или боковой поверхности стопы Вторичная инфекция


Слайд 25

Локализация язв - Акральные некрозы - Боковые поверхности стопы - Пяточная область


Слайд 26

Принципы лечения Восстановление кровотока Борьба с инфекцией Компенсация углеводного обмена Разгрузка (относительно) Местное лечение


Слайд 27

Как предотвратить осложнения стоп Пациентам с сахарным диабетом должен проводиться осмотр стоп по крайней мере 1 раз в год, а в группе риска образования язвенных дефектов 1 раз в 3-6 месяцев Наиболее важным аспектом профилактики ампутации является выявление пациентов, имеющих риск образования язвенных дефектов Обучение- неотъемлемая часть профилактики – должно быть простым и проводиться повторно Необходимо обучать как медицтнский персонал, так и пациентов


Слайд 28

Залог успешного лечения язвенных дефектов стоп Подход многофакторный Команда мультидисциплинарная Желание пациента или пациент как член команды Социально-экономический аспект


Слайд 29

Спасибо за внимание!


×

HTML:





Ссылка: