'

ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС А.Е. Карелов МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ САНКТ ПЕТЕРБУРГ


Слайд 1

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 2 Стресс-синдром или общий адаптационный синдром определен как состояние, при котором появляются острые изменения функционирования нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, репродуктивной систем, вызванные повреждающими (стрессовыми) агентами и направленные на интеграцию защитных механизмов. Hans Selye (1936)


Слайд 2

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 3 Prof. David Cuthbertson


Слайд 3

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 4 ЦЕЛЬ стрессовой реакции


Слайд 4

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 5 СРЕДСТВА для достижения цели при стрессовой реакции


Слайд 5

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 6 КОМПОНЕНТЫ ОПЕРАЦИОННОГО СТРЕССА Нейроэндокринный ответ. Воспалительная реакция. ________________________ Энергетический обмен.


Слайд 6

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 7


Слайд 7

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 8


Слайд 8

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 9


Слайд 9

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 10 Постулировано, что чем больше выраженность операционного стресса, тем выше частота периоперационных осложнений.


Слайд 10

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 11 ЗАДАЧА АНЕСТЕЗИИ – снизить выраженность операционного стресса.


Слайд 11

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 12 ВОЗМОЖНОСТИ КОНТРОЛЯ ЗА КАЧЕСТВОМ АНЕСТЕЗИИ/АНАЛЬГЕЗИИ Исследование доступных маркеров стресса.


Слайд 12

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 13


Слайд 13

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 14 ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЕ СТРЕССОВЫЕ ФАКТОРЫ И КОМПЕНСАТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ


Слайд 14

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 15 ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЕ СТРЕССОВЫЕ ФАКТОРЫ • Эмоциональная окраска действительности (волнение). Рефлекторные раздражения. Гипоксия. Ноцицептивное раздражение.


Слайд 15

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 16 ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЕ СТРЕССОВЫЕ ФАКТОРЫ • • Относительная гиповолемия. Абсолютная гиповолемия (кровопотеря). Гипотермия.


Слайд 16

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 17 ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЕ СТРЕССОВЫЕ ФАКТОРЫ • • • Ишемия. Реперфузия. Травма тканей (механическая , химическая, термическая). Иммунологические взаимодействия.


Слайд 17

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 18 ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС Катаболизм. Боль. Илеус. П/о тошнота и рвота. Иммуносупрессия. Повреждение миокарда. Дегочная дисфункция. Нарушения системы гемостаза. H.Kehlet & J.B. Dahl. Anesthesia, surgery, and chellenges in postoperative recovery // Lancet. - 2003. - V.362. - P.1921-8.


Слайд 18

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 19 ВОЗМОЖНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ Уменьшение числа стрессорных факторов. Противодействие причинам возникновения стрессорного фактора. Снижение интенсивности действия стрессорного фактора. Укорочение периода действия стрессорного фактора. Ингибирование проявлений стресса. Укорочение периода проявлений стресса.


Слайд 19

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 20 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Психологическая подготовка. Адекватная премедикация.


Слайд 20

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 21 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Использование регионарных методов анальгезии/анестезии при операциях на нижнем этаже брюшной полости и нижних конечностях с помощью местных анестетиков. Продленная регионарная анальгезия местными анестетиками.


Слайд 21

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 22 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Анальгезия высокими дозами опиоидов. Продленная центральная анальгезия (у новорожденных).


Слайд 22

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 23 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Снижение суммарной дозы опиоидов в интраоперационном периоде.


Слайд 23

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 24 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Борьба с гипотермией.


Слайд 24

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 25 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Уменьшение длительности операции.


Слайд 25

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 26 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Медикаментозное ингибирование чрезмерной активации гипофизарно-надпочечниковой секреции.


Слайд 26

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 27 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Снижение объема гемотрансфузий.


Слайд 27

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 28 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Медикаментозное блокирование факторов вызывающих или поддерживающих воспаление и гиперальгезию. Упреждающая анальгезия.


Слайд 28

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 29 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Применение ?-адреноблокаторов в интра- и послеоперационном периоде.


Слайд 29

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 30 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Использование препаратов, вызывающих эффект фармакологического прекондишининга/прекондиционировани. Отказ от применения препаратов, ингибирующих гипоксиченский прекондишининг/прекондиционирование.


Слайд 30

Операционный стресс // А.Е.Карелов, СПб МАПО 31 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Использование антигипоксантов.


Слайд 31

ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС А.Е. Карелов МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ САНКТ ПЕТЕРБУРГ


×

HTML:





Ссылка: