'

ФЕНОТРОПИЛ, КАК МОДЕЛЬ РАЦИОНАЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ В НЕВРОЛОГИИ

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ФЕНОТРОПИЛ, КАК МОДЕЛЬ РАЦИОНАЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ В НЕВРОЛОГИИ Казахская государственная медицинская академия Кафедра неврологии ФДМО Проф. Куанова Л.Б.


Слайд 1

Основную дискуссию при определении лечения больных с сосудистой патологией мозга вызывают следующие положения:


Слайд 2

отсутствие доказательной базы категории А/В, подтверждающей эффективность нейропротекции, служит веским аргументом «против» нее, но клинические успехи новых концепций и нейропротективной фармакотерапии заставляют врачей голосовать «за»


Слайд 3

Суть проблемы: Вместе с тем, сложен приоритетный выбор конкретного ноотропного препарата Тромболизис + нейропротективные препараты. Новые подходы к составлению протокола испытаний: дифференцированный выбор в зависимости от вида инсульта, локализации и обширности ишемии, морфометрии зоны пренумбры и области необратимого поражения головного мозга


Слайд 4

Важно: Располагать информацией об эффективной концентрации препарата в плазме крови, терапевтическом окне (сроки, в которые применение препарата может оказаться эффективным) и ЕД95 (минимальная доза препарата, при которой достигается 95% максимального эффекта). Возможно, недостаток этих сведений внес свой вклад в неудачу испытаний нейропротекторов


Слайд 5

Цели ВОЗ по борьбе с инсультом 1.Выживаемость перенесших инсульт больных в течение первого месяца превысить 85% (35% по РК) 2.Более 70% больных вернуть к независимому существованию через 3 мес. после начала заболевания (сейчас – 15% (Россия), 40% - Зап. Европа)


Слайд 6

Инсульт Ежегодно в РК регистрируется более 49000 случаев Смертность – 2 место после ИБС После инсульта в течение 1 месяца умирают 35% больных, в течение года 50%


Слайд 7

Когнитивные нарушения возникают у 25 % больных, перенесших инсульт Максимально возможное восстановление когнитивных функций является важнейшей задачей на всех этапах реабилитации Клиники нарушения памяти (США с 70-х годов)


Слайд 8

Деменция 5-15 % лиц, старше 65 лет Чаще деменция результат БА (болезнь Альцгеймера), хронической сосудистой недостаточности или их сочетания – смешанная сосудисто-дегенеративная деменция Максимальная эффективность ноотропов на этапе додементных нарушений


Слайд 9

НЕЙРОМОДУЛЯТОРЫ НОВЫЙ КЛАСС СОЕДИНЕНИЙ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ДОСТИЧЬ РАВНОВЕСИЕ В НЕЙРОПСИХИЧЕСКОЙ СФЕРЕ (MODULATIO- МЕРНОСТЬ, РАЗМЕРНОСТЬ, иммуномодуляторы)


Слайд 10

Фенотропил® - препарат нового поколения


Слайд 11

Химическая формула препарата ФЕНОТРОПИЛ®


Слайд 12

Фармакокинетика Фенотропила® Быстро всасывается из ЖКТ Легко проходит через ГЭБ Абсолютная биодоступность - 100% Смах в крови - через 1 час Клиренс - 6,2 мл/мин/кг Т1/2 - 3-5 час. (пирацетам - 1,8 час.) Полностью выводится из организма в течение 3-х суток Не метаболизируется в организме Выводится с мочой - 40%, желчь и пот - 60% (пирацетам - с мочой - 100%)


Слайд 13

Лечебные эффекты и механизмы действия Фенотропила Фенотропил – первый представитель нового класса нейромодуляторов! Умственная нагрузка (АХ, Глутамат, цАМФ) Физическая нагрузка (АХ, Дофамин, Глутамат, цАМФ) Гипоксия (цАМФ) Интоксикации (цАМФ) Судороги (Блокада D рецепторов, ГАМК, цАМФ) Нарушение сна (5-НТ2 Серотонин) Гипокинезия (Дофамин, АХ) Утомление (Дофамин, АХ, Глутамат) Эмоциональный стресс (ГАМК, 5-НТ2 Серотонин)


Слайд 14

Фенотропил – первый представитель класса нейромодуляторов с уникальным механизмом действия


Слайд 15


Слайд 16

Влияние фенотропила на выживаемость животных после геморрагического инсульта - инсульт --ложнооперированные фенотропил+инсульт


Слайд 17

Основные эффекты фенотропила (курсовое применение) при геморрагическом инсульте Улучшение показателей неврологического статуса по шкале Mc Grow Повышение мышечного тонуса Восстановление координации движений Улучшение ориентировочно-исследовательского поведения Улучшение нарушенной памяти Предупреждение гибели животных (100%)


Слайд 18

ИШЕМИЧЕСКИИЙ ИНСУЛЬТ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ Размер зоны поражения двустороннее сканирование и компьютерная планиметрия срезов мозга через 72 часа после операции Когнитивные функции условный рефлекс пассивного избегания в темной, светлой камере (установка Laffayette Instrument Co, США) Выживаемость крыс Регистрация гибели животных в течение 14 дней после операции.


Слайд 19

НЕЙРОВИДЕНИЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА НАКАПЛИВАЕТСЯ ВСЕ БОЛЬШЕ СВИДЕТЕЛЬСТВ В ПОЛЬЗУ ТОГО, ЧТО РЕАКЦИЯ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА НА ИШЕМИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ, НАПРАВЛЕННАЯ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ. СЛУЧАЕТСЯ « КАК РАНЬШЕ, ТАК И ПОЗДНЕЕ, ЧЕМ ПРЕДПОЛАГАЛОСЬ ДО СИХ ПОР» МОЗГ ЧЕЛОВЕКА НЕ ТОЛЬКО СПОСОБЕН АКТИВИРОВАТЬ АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ УЧАСТКИ В ПРОЦЕССЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, НО ЧТО СИСТЕМА ЯВЛЯЕТСЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ, И ВОССТАНОВЛЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ УСКОРЕНО С ПОМОЩЬЮ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (Baron J.C., Cohen L.G., Cramer S.C., Dobkin B.H., Johansen-Berg H., Loubinoux I., Marshall R.S., Ward N.S. Neuroimagining in stroke recovery: a position paper from the First International Workshop on Neuroimagining and stroke Recovery. Cerebrovasc Dis 2004;18:260-267)


Слайд 20

Зона поражения


Слайд 21

Фронтальные 1-мм срезы головного мозга крыс после ОСМА (72 часа) А - контрольные животные (n=10) с ОСМА, получавшие физраствор, Б - животные (n=9) с ОСМА +фенотропил до операции (200мг/кг/день), В - животные (n=10) с ОСМА + фенотропил после операции(200мг/кг/день).


Слайд 22

БАЛАНС ТОРМОЗНЫХ И ВОЗБУЖДАЮЩИХ СИСТЕМ НЕЙРОПЕРЕДАЧИ В ЦНС — ОСНОВА ДЛЯ ОБРАБОТКИ И СОХРАНЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ МОЗГОМ! Нейромодулирующее воздействие Фенотропила® позволяет восстановить естественный баланс ГАМК-глутаматергической системы ЦНС.


Слайд 23

Противосудорожная активность Фенотропила®


Слайд 24

ФЕНОТРОПИЛ® — ВЫБОР ДЛЯ ОПТИМАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ Изученный механизм нейромодулирующего действия обеспечивает предсказуемость терапии Комплексное положительное влияние на весь спектр симптоматики, за счет модуляторного действия Фенотропила® Сочетание свойств ноотропа и активатора без эффекта гиперстимуляции способствует возвращению активной жизненной позиции больного Не провоцирует судорожную активность, что позволяет назначать препарат большему кругу пациентов Аноректическая активность (снижение потребности в еде), что приводит к стабилизации веса Снижает риск развития повторного нарушения мозгового кровообращения Улучшает качество сна, что позволяет избежать назначений транквилизаторов и соответственно снизить количество побочных явлений Не вызывает привыкания и синдрома отмены Удобство приема Малая суточная доза — 100 мг Прием 1 раз в сутки (утренние часы) обеспечивает высокую приверженность пациентов назначенному лечению (комплайнс) Курс лечения — 1 упаковка (30 табл.) — 1 месяц Оптимальная фармакоэкономика курса лечения Заболевание под контролем! Врач уверен! Пациент доволен!


Слайд 25

Стоимость ноотропной терапии. *- средние суточные дозы и длительность курса представлены согласно инструкции по применению **- Цена упаковки представлена согласно прайс-листу дистрибьюторов на 10.2007г. (Цены в розничных аптеках будут выше, в зависимости от ценовой политики самой аптеки).


Слайд 26

Отсутствие реально работающей системы профилактики, терапии и реабилитации ( предотвратимые причины) Гипотензивную терапию получает 17%, из них эффективную 10%,реопроективную терапию получают 4-8%, специфическую синдромальную терапию не более 3% (проф.Румянцева С.А., 2007)


Слайд 27

В заключение Можно констатировать, что внедрение национальных программ, касающихся прежде всего лечения АГ, формирования здорового образа жизни и медицинской культуры населения, правильного фармокоэкономического подхода врача к оценке нейромодуляторов становится во многих случаях вполне реальной


×

HTML:





Ссылка: