'

Ноктурия и ее влияние на качество жизни

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Ноктурия и ее влияние на качество жизни профессор Шуляк А.В.


Слайд 1

«Мужчина до тех пор крепок, пока он может на достаточном уровне мочиться через забор» Марк Твен Эти слова определяют как социальную проблему, так и личную трагедию мужчин старшего возраста…


Слайд 2

Симптомы нижних мочевых путей (СНМП) и ДГПЖ Клиника СНМП и ДГПЖ Симптомы опорожнения (обструктивные) Симптомы накопления (раздражения/наполнения) Ослабление струи Натуживание Прерывание струи Задержка начала мочеиспускания Разбрызгивание струи Терминальное подтекание Поллакиурия Ноктурия Ургентность Ургентное недержание Abrams P. Eur. Urol. Suppl. 2005; 3: 8 - 16


Слайд 3

Патогенез расстройств мочеиспускания при СНМП и ДГПЖ Пушкарь Д., Ряснер П., РМЖ, т. 10; № 26; 2002. 3-6 Гипоксия детрузора (стрессорная в результате прямого катехоламинового воздействия и ишемическая в результате спазма сосудов) => расстройства биоэнергетики и функции детрузора Механический компонент (увеличение простаты и сужение просвета уретры) Динамический компонент (повышение тонуса гладкомышечных волокон простаты и задней уретры) Увеличение уретрального сопротивления Уменьшение давления детрузора Ослабление струи - Ноктурия Прерывание струи - Ургентность Задержка начала мочеиспускания - Ургентное недержание Терминальное подтекание - Натуживание - Поллакиурия - Разбрызгивание струи


Слайд 4

Особенности роли подтипов ?1-адренорецепторов в формировании СНМТ Установлено, что распределение в предстательной железе ?1А- и ?1D- подтипов адренорецепторов практически одинакова, тогда как в уретре и детрузоре преобладает ? 1D - подтип. ?1А-АР – участвуют в формировании обструктивной симптоматики: - Ослабление струи мочи - Увеличение интервала времени до начала мочеиспускания - Прерывистое мочеиспускание ?1D-АР – участвуют в формировании симптомов фазы накопления и нестабильности мочевого пузыря, определена их роль в развитии ирритативной симптоматики. С точки зрения больного, именно симптомы, связанные с фазой накопления наиболее существенно влияют на качество жизни, т.к. проявляют себя длительно во времени. Abrams P. Eur. Urol. Suppl. 2005; 3: 8 - 16


Слайд 5

Распространенность СНМП/ДГПЖ увеличивается с возрастом Adapted from Berry SJ et al. J Urol. 1984;132:474-479. % пациентов с ДГПЖ Возраст(годы)


Слайд 6

Ноктурия - ICS Ноктурия – необходимость просыпаться ночью один и более раз с целью мочеиспускания; Abrams P, et al. Urology 2003;61:37-49; Van Kerrebroeck P, et al. BJU Int 2002;90(Suppl 3):11-5 Популяционная эпидемиология: У мужчин в возрасте до 30 лет мочеиспускание 2 раза за ночь – 3,4 % У мужчин старше 60 лет мочеиспускание 2 раза за ночь – 32,4 % Среди всех взрослых мужчин – 9-14%


Слайд 7

Ноктурия распространенная проблема ? 5 N = 588 1344 611 208 70 76 Число эпизодов ноктурии Gourova LW, et al. BJU Int 2006;97:528-32 ? 2 nocturnal voids: 33%


Слайд 8

Причины ноктурии Снижение функциональной емкости мочевого пузыря (СНМП при ДГПЖ) – одна из основных причин у пожилых мужчин Повышенное потребление жидкости (особенно напитки, содержащие кофеин и алкоголь) Полиурия (диабет сахарный и несахарный, слишком кислая реакция мочи при обструктивных заболеваниях легких или щелочная при гипервентиляции) Ночная полиурия (синдром ночной полиурии, застойная сердечная недостаточность, синдром ночного апноэ, варикозное расширение вен нижних конечностей) Медикаменты


Слайд 9

Исследования по Омнику Окас: влияние на ноктурию Ноктурия – наиболее беспокоящий симптом при ДГПЖ %


Слайд 10

Ноктурия и сон Ноктурия является наиболее частой причиной нарушений сна у пожилых мужчин. Ноктурия Неизвестная причина Тревога Беспокойство Другое % пожилых мужчин с нарушениями сна Исследования по Омнику Окас: влияние на ноктурию


Слайд 11

Негативное влияние ноктурии Nocturia Потеря / Лишение сна


Слайд 12

Ноктурия и качество жизни Ноктурия – это основная причина нарушений сна у пожилых людей Нарушения сна и дневная усталость возрастают с увеличением количества мочеиспусканий Ноктурия увеличивает частоту падений ночью Ноктурия ассоциирует с увеличением частоты головокружений Ухудшение соматического здоровья и увеличение смертности Снижение иммунитета Эндокринные и метаболические нарушения (сахарный диабет) Увеличивается риск СС заболеваний (стенокардия, аритмия и инфаркт миокарда) Депрессия Ноктурия приводит к нарушениям дневной активности Низкая производительность труда Снижение внимания и когнитивной функции Высокая встречаемость аварий на дорогах Ноктурия требует специального лечения


Слайд 13

Степень ухудшения качества жизни прямо пропорциональна степени тяжести ноктурии ? 4 N = 454 91 31 10 Nocturnal voids Schatzl G, et al. Urology 2000;56:71-5 незначительное ухудшение качества жизни значительное ухудшение качества жизни


Слайд 14

Последствия ноктурии Краткосрочные: Повышенная сонливость днем Снижение концентрации, памяти и внимания (усталость ответственна за 16-60% несчастных случаев за рулем) Увеличение времени реакций Понижение активности днем, снижение настроения. Ухудшение общего самочувствия и качества жизни Долгосрочные: Депрессия Увеличение числа несчастных случаев на работе, дома, в транспорте Нарушение функций иммунной, эндокринной, симпатической нервной систем Повышенная подверженность заболеваниям, падениям, переломам Госпитализация Исследования по Омнику Окас: влияние на ноктурию


Слайд 15

Ноктурия: самая частая причина нарушений сна у пожилых: Middelkoop HAM, et al. J Gerontol 1996;51A;M108-15


Слайд 16

Физиология сна Пробуждение Фазы сна Часы сна Нормальный сон Глубокий сон (фазы 3 и 4) – восстановление организма Исследования по Омнику Окас: влияние на ноктурию


Слайд 17

... и страдает не только сам больной …


Слайд 18

СНМП/ДГПЖ/Ноктурия Эффективное лечение ДГПЖ = эффективный контроль ноктурии!


Слайд 19

ВЫВОДЫ: Ноктурия – наиболее частая причина нарушения сна у пожилых мужчин Ноктурия ухудшает качество жизни Первые несколько часов сна являются наиболее важными для здоровья – восстановления сил Продолжительность (часы) непрерывного сна (HUS) – являются индикатором для оценки улучшения качества сна и, следовательно, эффективности лечения ноктурии Ноктурия требует специального лечения.


Слайд 20


Слайд 21

Спасибо за внимание!


×

HTML:





Ссылка: