'

ХРАП И СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Белинская Н.С.

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ СНА г. Челябинск ХРАП И СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Белинская Н.С.


Слайд 1

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Храп – звуковой феномен, обусловленный вибрацией и биением мягких тканей глотки друг о друга при прохождении струи воздуха Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C., 1978)


Слайд 2

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Распространенность СОАС составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет Тяжелыми формами заболевания страдают около 1-2% из указанной группы лиц


Слайд 3

ЛОКАЛИЗИЦИЯ ОБСТРУКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ СОАС


Слайд 4

ПАТОГЕНЕЗ СОАС И ОСЛОЖНЕНИЯ


Слайд 5

Подозрение на СОАС Терапевт Постановка диагноза синдрома обструктивного апноэ сна и выбор оптимальной тактики лечения Кардиолог Невролог Психотерапевт Уролог Пульмонолог Пульсоксиметрия, кардио-респираторный мониторинг, полисомнография


Слайд 6

НОРМА ОЖИРЕНИЕ СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА ГЛОТКИ ПРИ ОЖИРЕНИИ Schwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54


Слайд 7

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СОАС - СКРИНИНГОВОЕ ПРАВИЛО  При наличии первого признака или любых трех из указанных ниже показано углубленное исследование на предмет выявления СОАС: 1. Указания на остановки дыхания во сне. 2. Указания на громкий или прерывистый храп. 3. Повышенная дневная сонливость. 4. Учащенное ночное мочеиспускание. 5. Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес). 6. Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя). 7. Ожирение 2-4 ст.


Слайд 8

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СОАС Полисомнография – метод длительной регистрации различных функций человеческого организма во время сна


Слайд 9

ФРАГМЕНТ ПОЛИСОМНОГРАММЫ ПАЦИЕНТОА Г. 40 ЛЕТ, С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ СОАС (5-минутная развертка)


Слайд 10

Респираторный мониторинг


Слайд 11

ФРАГМЕНТ РЕСПИРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА норма, 3-минутная развертка


Слайд 12

ФРАГМЕНТ РЕСПИРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА СОАС тяжелая форма, 3-минутная развертка


Слайд 13

ЛЕЧЕНИЕ СОАС Общепрофилактические мероприятия (снижение массы тела, прекращение курения, ограничение алкоголя, позиционное лечение) Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР-терапия)


Слайд 14

ОБЩЕПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ Снизить массу тела Снижение массы тела на 1% уменьшает тяжесть СОАС на 3-4%.  Прекратить или ограничить курение Курение вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок и снижением тонуса глоточных мышц. Это, в свою очередь, вызывает сужение дыхательных путей и усиливает храп и СОАС  Избегать приема транквилизаторов и снотворных препаратов Транквилизаторы и снотворные препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что, в свою очередь, может утяжелять храп и СОАС Ограничить потребление алкоголя 200 мл водки принятые перед сном человеком с массой тела 70 кг могут ухудшить параметры дыхания на 50%


Слайд 15

СРАР-ТЕРАПИЯ В 1981 г. К. Sullivan (Австралия) предложил лечение СОАС методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. В мировой практике данный метод получил название СРАР-терапия – по начальным буквам словосочетания Continuous Positive Airway Pressure


Слайд 16

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СРАР-ТЕРАПИИ АПНОЭ ВО СНЕ СРАР-ТЕРАПИЯ


Слайд 17

ПРОВЕДЕНИЕ СИПАП-ТЕРАПИИ


Слайд 18

ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ СРАР-ТЕРАПИИ


Слайд 19

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СОАС Активное выявление пациентов с подозрением на апноэ сна У пациентов с подозрением на СОАС необходимо проведение инструментального исследования с целью уточнения тяжести СОАС Самым эффективным методом лечения средней и тяжелой форм СОАС является СРАР-терапия


Слайд 20

Центр медицины сна г. Челябинск Комсомольский пр-т 33-Д тел. 740-01-40


×

HTML:





Ссылка: