'

Феварин (флувоксамин) в амбулаторном лечении алкогольной зависимости, осложненной психическими расстройствами

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Феварин (флувоксамин) в амбулаторном лечении алкогольной зависимости, осложненной психическими расстройствами Софронов А.Г., Зиновьев С.В. Медицинская Академия Последипломного образования Санкт-Петербург


Слайд 1

Актуальность темы 1.Значительное количество в общем пуле пациентов 2.Трудности дифференциальной диагностики 3.Клинические отличия от наркологически интактной патологии 4.Выраженная десоциализация пациентов 5.Нарушения комплайенса 6.Частые противоправные действия 7.Высокая суицидная активность 8.Массивная соматическая отягощенность 9.Отсутствие единого концептуального и организационного подхода


Слайд 2

Удельный вес сопутствующей аддиктивной патологии Органические психические расстройства – 14,3% Расстройства шизофренного круга – 10,6% Аффективные расстройства – 2,7% Невротические расстройства – 5,9% Расстройства личности – 17,0% Умственная отсталость – 11,1% В среднем – 11,5%


Слайд 3

Психопатологическая трактовка зависимости от ПАВ 1. «Сверхценное новообразование» 2. Обсессивно-компульсивные проявления 3. Эквивалент пароксизма 4. Проявление болезненной аффективности ТЕРАПИЯ нейролептики, нормотимики, антидепрессанты


Слайд 4

Нозологический состав обследованного контингента Нозологический состав страдающих аффективными расстройствами, осложненными алкогольной зависимостью (абс. число / % от общего количества)


Слайд 5

Депрессия на фоне алкоголизации 1. Дисфоро-дистимический фон настроения. 2. Система пессимистического мировоззрения. 3.Эго-синтонность симптоматики. 4. Отсутствие суточной ритмики. 5. Отсутствие нарушений сна. 6.Жалобы на скуку, «хандру», нарушение витальных функций.


Слайд 6

Терапия «нормотимик + нейролептик» 1.Частые нарушения сна (50%), дисвегетоз (100%). 2.Активация тревожного компонента (35%). 3.Необходимость увеличения дозировок препаратов. 4.Избыточная седация. 5.Проявления негативной аффективности (апатия, адинамия, брадипсихия, ангедония) – 75%. 6.Заострение личностной дисгармонии, когнитивный дефицит (обеднение мышления, примитивность и легковесность суждений, снижение активного внимания и умственной продуктивности). 7.Полная наркологическая ремиссия – 20%, достоверная редукция желания алкоголизации, алкогольного поведения и тематики сновидений (3 – 4 неделя).


Слайд 7

Динамика диагностических признаков в группе контроля (*) - статистическая значимость (p < 0,05) по сравнению с фоновыми показателями


Слайд 8

Терапия «нейролептик + феварин» 1.Приближение клиники к классической меланхолии (суточная ритмика, брадифрения, витальная тоска) – 37,5%. 2.Гармоничная редукция в ходе терапии наряду с аддиктивным поведением (62,5%). 3.Отсутствие гиперседации. 4.Значимая редукция тревоги (1 неделя), желания алкоголизации (2 неделя), сниженного настроения и алкогольного поведения (3 неделя). 5.Полная наркологическая ремиссия – 31,3%.


Слайд 9

Динамика диагностических признаков в исследуемой группе (баллы) (*) - статистическая значимость (p < 0,05) по сравнению с фоновыми показателями


Слайд 10

Резюме 1.Значительные отличия клиники осложненных алкоголизмом аффективных расстройств как при алкоголизации, так и при воздержании. 2.Необходимость назначения адекватной терапии данным пациентам. 3.В ряду антидепрессантов феварин может быть рекомендован в силу противотревожного, вегетостабилизирующего действия и влияния на ПВА (когнитивно-поведенчекий компонент) с минимумом побочных эффектов.


×

HTML:





Ссылка: