'

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА д.м.н., профессор СТАХАНОВ ВЛАДИМИР АНАТОЛЬЕВИЧ, к.м.н., доцент МЕДУНИЦЫНА НАТАЛИЯ ДАДОВНА Кафедра фтизиатрии Российского Государственного медицинского университета STAKHANOV©2010


Слайд 1

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В 2009г. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – 82.6 на 100 000 населения РФ СМЕРТНОСТЬ – 16.5 на 100 000 населения РФ STAKHANOV©2010


Слайд 2

ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В РОССИИ С 1991г. ПО 2005г. (в абс. ч. на 100 тыс. населения) STAKHANOV©2010 1991 2005


Слайд 3

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В 2009г. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ – 14.7 на 100 000 детского населения РФ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПОДРОСТКОВ – 37.4 на 100 000 подросткового населения РФ ИЗ ВСЕХ ЗАБОЛЕВШИХ – 1 млн – ДЕТИ (ДО 15 ЛЕТ) ИНДИЯ – 53 на 100 000 детского нас. (общая – 179 на 100 тыс.) КИТАЙ - 27 на 100 000 детского нас. (общая – 129 на 100 тыс.) ИНДОНЕЗИЯ - 23 на 100 000 детского нас. (общая – 263 на 100 тыс.) БАНГЛАДЕШ - 61 на 100 000 детского нас. (общая – 236 на 100 тыс.) БОТСВАНА - 229 на 100 000 детского населения США – 1,3 на 100 000 детского населения ЛАТВИЯ – 38,9 на 100 000 детского населения УКРАИНА – 9,1 на 100 000 детского населения ИЗРАИЛЬ – 2,7 на 100 000 детского населения ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПОДРОСТКОВ - ??? STAKHANOV©2010


Слайд 4

STAKHANOV©2010


Слайд 5

ПО КРИТЕРИЯМ ВОЗ: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ В РФ – 24 НА 100 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ. НО, ПО МНЕНИЮ ЭКСПЕРТОВ ВОЗ – В РФ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ЛИШЬ 6% БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ


Слайд 6

ЗАБОЛЕВАЕТ 9,3 МЛН ЧЕЛОВЕК УМИРАЕТ 1,8 МЛН ЧЕЛОВЕК STAKHANOV©2010 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В 2008г.


Слайд 7

Борьба с туберкулезом в мире; эпиднадзор, планирование, финансирование. Отчет ВОЗ 2007. Женева, ВОЗ (WHO/HTM/TB/2007.376) ПОКАЗАТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЕЗА В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ, 2005 STAKHANOV©2010


Слайд 8

ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ, 2005 Борьба с туберкулезом в мире; эпиднадзор, планирование, финансирование. Отчет ВОЗ 2007. Женева, ВОЗ (WHO/HTM/TB/2007.376) STAKHANOV©2010


Слайд 9

ФАКТОРЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ недостаточная эффективность вакцинации BCG изменчивость МБТ рост числа иммуноде- фицитов социальные экологические STAKHANOV©2010


Слайд 10

Все случаи МЛУ-ТБ по территориям STAKHANOV©2010


Слайд 11

Западная и Центральная Европа 720 000 (1.8%) Сев. Африка и Средний Восток 510 000 (1.3%) Африканские территории, прилегающие к Сахаре 25.8 m (64.1%) Восточная Европа и Центральная Азия 1.6 m (3.9%) Южная и Юго-Вост. Азия 7.4 m (18.4%) Океания 74 000 (0.2%) Северная Америка 1.2 m (2.9%) Страны Карибского бассейна 300 000 (0.7%) Латинская Америка 1.8 m (4.5%) East Asia 870 000 (2.2%) Люди, живущие с ВИЧ, 2005 (по регионам UNAIDS) Источник: UNAIDS. Последние данные по эпидемии СПИД 40,3 млн. (36,7 – 45,3) людей живут с ВИЧ 4,9 млн. (4,3 – 6,6) людей, вновь инфицированных ВИЧ в 2005 3,1 млн. (2,8 – 3,6) смертей от СПИД в 2005 STAKHANOV©2010


Слайд 12

450 200 6 000 200 11 000 250 6 000 230 200 450 1 500 20 000 100 Расчетные показатели распространенности ВИЧ и людей с ВИЧ в Европейском регионе, 2005 STAKHANOV©2010


Слайд 13

ВИЧ инфекция среди случаев ТБ, 1998-2004* Исключая страны, с менее чем 2 координатными точками за последние 3 года, или менее чем с 50 регистрируемыми случаями ТБ в год Доля случаев ТБ и ВИЧ инфекции возросла в Эстонии и Латвии, но самые высокие показатели остаются пока в Португалии и Испании. В других странах Балканского полуострова и Востока, которые представили свои данные, этот уровень остается ниже 1%. Чешская Респ. STAKHANOV©2010


Слайд 14

ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ СОЦИАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ STAKHANOV©2010


Слайд 15

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РАЗЛИЧНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ (на 100 тыс.) заключенные в УИН – 1500 сотрудники бак. лабораторий – 2000 сотрудники ПТД – 442 хронический алкоголизм – 642,6 лица БОМЖ – 535,6 больные ХОБЛ – 492 в «очагах» туб. инфекции – 500 женщины в послеродовом периоде – 139,8 общая лечебная сеть – 70 женщины детородного возраста – 39,9 женское население - 20 STAKHANOV©2010


Слайд 16

МЕДИЦИНСКИЕ ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ Психические заболевания ХОЗЛ (492 на 100 тыс. больных ХОЗЛ) Профессиональные пылевые заболевания легких Иммунодефицитные состояния Онкопатология Длительно и часто болеющие Сахарный диабет Язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки Оперированный желудок Лица, получающие кортикостероидную, цитостатическую и лучевую терапию Женщины в послеродовом периоде STAKHANOV©2010


Слайд 17

Очаги туберкулезной инфекции Очаги туберкулезной инфекции по степени эпидемиологической опасности делятся на три группы. Критериями эпидемиологической опасности очага являются массивность и постоянство выделения больным МБТ, семейно-бытовые условия проживания больного, общая культура, социальное поведение, санитарная грамотность больного и окружающих его лиц. ОЧАГ 1 группы - наиболее неблагоприятный: 1) больной с хроническим деструктивным туберкулезом, постоянно выделяет МБТ, проживает в коммунальной квартире или общежитии, 2) в семье больного есть дети, подростки, беременные; 3) семья имеет плохие жилищные условия, больной и окружающие его лица не соблюдают гигиен и чес «не правила поведения. ОЧАГ 2 группы - относительно неблагоприятный: 1) у больного скудное бактериовыделение, стабильный туберкулезный процесс; 2) в семье больного взрослые лица, отсутствуют отягощающие факторы; 3) больной является условным бактериовыделителем, но в семье есть дети я имеются отягощающие факторы. ОЧАГ 3 группы - потенциально опасный: больной условный бактериовыделитель, в семье больного только взрослые, больной и окружающие его лица выполняют все необходимые санитарно-гигиенические меры профилактики туберкулеза.


Слайд 18

Профилактика туберкулеза включает: Социальную профилактику Санитарную профилактику Специфическую профилактику Химиопрофилактику Социальная профилактика: оздоровление условий внешней среды, повышение материального благосостояния населения, улучшение питания и жилищно-бытовых условий, борьба с алкоголизмом, наркоманией и табакокурением. Санитарная профилактика: предупреждение заражения здоровых людей, ограничение и безопасность контакта с больными туберкулезом в активной форме (особенно с бактериовыделителем). Специфическая профилактика: вакцинация и ревакцинация вакциной БЦЖ. Химиопрофилактика: применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания туберкулезом. Первичная химиопрофилактика проводится детям, подросткам и взрослым, не инфицированным МБТ, с отрицательной реакцией на туберкулин. Вторичная химиопрофилактика проводится инфицированным лицам (т.е. положительно реагирующим на туберкулин), у которых отсутствуют клинико-рентгенологические проявления туберкулеза.


Слайд 19

МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ РАБОТЫ ПЕРСОНАЛА МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Частое мытьё рук Регулярное проветривание помещений Категорически запрещается курение и приём пищи в помещении лаборатории Использование защитной одежды и оборудования Уничтожение материала: Сжигание Кипячение Автоклавирование


Слайд 20

1. «Обязательные контингенты» работники детских учреждений (воспитатели, учителя), медицинские работники (педиатры, акушеры, фтизиатры и т.п.), работающие в пищевой промышленности, общепите, торговле, бытовом обслуживании и пр. 2. «Организованное население» работники крупных производств, учащиеся школ и вузов. 3. «Работники мелких предприятий» лица, в учреждениях которых нет своих медсанчастей и здравпунктов. 4. «Неорганизованное население» неработающие граждане (в том числе пенсионеры, инвалиды. 5. Социальные группы: Беженцы и мигранты; Лица без определенного места жительства (БОМЖи) лица, находящиеся в местах лишения свободы, в течение 3 лет после освобождения 6. Медицинские группы риска: хроническиенеспецифические заболевания легких, затяжные, рецидивирующие и атипичные течения острых заболеваний органов дыхания, перенесшие экссудативный или рецидивирующий сухой плеврит, больные силикозом и другими профессиональными фиброзами легких, перенесшие обширные травмы грудной клетки или полостные операции, больные язвенной болезнью желудка или 12 перстной кишки, особенно с частыми и тяжелыми обострениями или с резецированным желудком, больные «сахарным диабетом», лица, длительно глюкокортикоидные гормоны, цитостатики или иммунодепрессанты. Страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманией, злостные курильщики Больные СПИДом и ВИЧ-инфицированные Категории населения для проведения флюорографических осмотров:


Слайд 21

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА: ВАКЦИНАЦИЯ BCG, Ревакцинация детей и подростков Вакцина БЦЖ (BCG): бациллы Кальметта и Герена. Живая ослабленная вакцина Вакцинация – на 3 – 6 день жизни Ревакцинация: 1-ая – в 7 лет; 2-ая – в 14 лет STAKHANOV©2010


Слайд 22

Санитарная профилактика Обработка-дезинфекция «очагов» туберкулезной инфекции Диспансерное наблюдение лиц, находящихся в контакте с больными туберкулезом Изоляция здоровых новорожденных детей от больных туберкулезом родителей и родственников Выведение больных-бактериовыделителей из многонаселенных квартир и общежитий


Слайд 23

ХИМИОПРОФИЛАКТИКА проводится следующим группам населения: детям, подросткам и взрослым, находящимся в постоянном контакте с больными туберкулезом, клинически здоровым детям, подросткам и лицам молодого возраста (до 30 лет), впервые инфицированным МБТ, лицам с устойчивыми гиперергическими реакциями на туберкулин, новорожденным (привитым в родильном доме вакциной БЦЖ), родившимся от больных туберкулезом матерей, у которых заболевание не было выявлено своевременно и которые вскармливали детей молоком, лицам с виражем туберкулиновых реакций, лицам, имеющим следы ранее перенесённого туберкулеза при наличии неблагоприятных факторов, способных вызвать обострение туберкулеза. Среди лиц, которым проводилась химиопрофилактика, число заболеваний туберкулезом в 5 - 7 раз меньше по сравнению с соответствующими грунтами лиц, которым она не проводилась.


Слайд 24

Санитарно-просвети-тельская работа


×

HTML:





Ссылка: