'

Фармакоэкономические аспекты терапии социально значимых заболеваний в РФ

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Фармакоэкономические аспекты терапии социально значимых заболеваний в РФ А.В. Рудакова, Санкт-Петербург


Слайд 1

Продолжительность жизни [www.who.int]


Слайд 2

Расходы на здравоохранение (2009 г.)


Слайд 3

Доля расходов на здравоохранение от общей величины госрасходов, % (2009 г.) Доля расходов на здравоохранение от общей величины госрасходов, % (7 мес. 2011 г.)


Слайд 4

Затраты на здравоохранение в РФ «Концепция долгосрочного социально- экономического развития РФ на период до 2020 года» доли гос.расходов на здравоохранение с 3,6% ВВП до 5,2-5,5% ВВП


Слайд 5

Оценка медицинских технологий в области онкологии в Великобритании (NICE) и Польше (AHTAPol) Польша: август 2007 – июнь 2010, проведена оценка 149 ЛС (из них 39 – онкология) UK: март 2000 - июнь 2010, проведена оценка 136 ЛС (из них 59 – онкология) Из онкологических ЛС, оцененных в обеих странах, позитивное решение – 41% в Польше и 67% в UK Негативное решение в связи с ФЭ аспектами – 58% в Польше и 33% в UK Позитивная рекомендация без ограничений – 8% в Польше и 17% в UK [Kiljan A. et al., 2010]


Слайд 6

Каков порог коэффициента «затраты/полезность» в России? США – 100 тыс. USD/QALY Великобритания – 30 тыс. ?/QALY (50 тыс.USD/QALY) Австрия – 30 тыс. €/QALY ВОЗ ? 1 ВВП – очень высокая эффективность затрат (РФ - ? 317 тыс. руб./QALY; США - ? 46700 USD/QALY) 1-3 ВВП – приемлемая эффективность затрат (РФ – до 1млн.руб./QALY; США – 140 100 USD/QALY) [Hillner B. et al., 2009]


Слайд 7

Сердечно-сосудистая и общая смертность в возрасте 35-74 года (на 100 тыс. человек) [Roger V. et al., 2011]


Слайд 8

АНА 2010 Impact Goal [Lloyd-Jones D. et al., 2010]


Слайд 9

Вероятность сердечно-сосудистых осложнений в зависимости от уровня АД [Aronow W. et al., 2011]


Слайд 10

Влияние снижения АД на частоту сердечно-сосудистых событий: мета-анализ 147 РКИ Снижение САД на 10 мм рт. ст или ДАД на 5 мм рт. ст. Частота коронарных событий - 22% Частота инсульта - 41% [Law M., 2009]


Слайд 11

Контролируем ли мы АГ (данные РКИ)?


Слайд 12

Доля пациентов с достигнутым целевым уровнем АД (в группе получающих АГ терапию) [Wang Y. et al., 2007; Plantinga L. et al., 2009; Kearney P. et al., 2004]


Слайд 13

Самооценка результатов лечения врачами [Емельянов И.В., Конради А.О. 2010]


Слайд 14

Комбинированная АГ терапия


Слайд 15

Терапия АГ в пожилом возрасте: доля пациентов, получавших 2 и более антигипертензивных препарата [Aronow W. et al., 2011]


Слайд 16

Эффективность назначения комбинации АГ препаратов в первой линии терапии Италия, 209650 пац-тов, обсервационное исследование [Corrao G., et al., 2011]


Слайд 17

Россия: реальная клиническая практика Достижение целевого уровня АД (Гороховская и др., 2007) 33% - монотерапия 22% - 2 препарата 25% - 3 препарата 10% - 4 препарата 2% - 5 препаратов


Слайд 18

Комбинированная терапия АГ: место в современных национальных рекомендациях Пациентам с АД ? 160/100 мм рт.ст., имеющим высокий и очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, ПОЛНОДОЗОВАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ может быть назначена на старте лечения Диагностика и лечение артериальной гипертензии, Рекомендации РМОАГ и ВНОК, 2010 (четвертый пересмотр). Системные Гипертензии. 2010; № 3: 5-26


Слайд 19

Антигипертензивный эффект комбинации амлодипин+валсартан+ГХТЗ (двойное слепое исследование, 75 центров в Европе и США, 333 пациента) [Destro M. et al., 2010] Частота периферических отеков: 14,0 % vs 17,8 %


Слайд 20

Эффективность затрат на препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы


Слайд 21

Алискирен + лозартан у пациентов с СД 2 типа и нефропатией [Parving H. et al., 2008]


Слайд 22

Прямые ингибиторы ренина (алискирен) у пац-тов с СД 2 типа и нефропатией (60 лет)


Слайд 23

Эффективность затрат на препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы


Слайд 24

Влияние контроля гликемии на частоту осложнений при СД 2 типа (UKPDS 35) [Stratton I. et al., 2000]


Слайд 25

Факторы риска фатального ИМ и инсульта у пациентов с СД 2 типа (UKPDS 66) [Stevens R. et al., 2004]


Слайд 26

[Messerli, F. H. et al. J Am Coll Cardiol 2011;57:114-115] Контроль АД у пациентов с диабетом и риск инсульта


Слайд 27

Вероятность ишемического инсульта при избыточной массе тела и ожирении (мета-анализ) [Strazzullo P., 2010] Вероятность геморрагического инсульта при избыточной массе тела и ожирении (мета-анализ)


Слайд 28

Влияние сахароснижающих препаратов на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний [Wilding J. et al., 2009]


Слайд 29

Средства с инкретиновой активностью Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки ПССП Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД 2 типа Январь, 2011, юбилейный номер журнала «Сахарный диабет»


Слайд 30

Что обеспечивают агонисты ГПП-1? Возможности достижения контроля гликемии + внегликемические эффекты терапии Гипергликемия Гипертензия Ожирение Дислипидемия


Слайд 31

Динамика HbA1c от исходного Исходно: 8.4% 8.4% 8.5% p<0.0001 p<0.0001 Среднее значение (1.96 СО); при расчетах в группах пациентов, прервавших лечение, использовали данные последнего наблюдения. p=0.0013 Pratley et al. Lancet 2010;375:1447–56


Слайд 32

HbA1c <7.0% Pratley et al. Lancet 2010;375:1447–56 Процент пациентов, достигших гликемического контроля (критерии ADA)


Слайд 33

Динамика массы тела –3.38 –2.86 –0.96 p<0.0001 Pratley et al. Lancet 2010;375:1447–56 Среднее значение (1.96 СО); при расчетах в группах пациентов, прервавших лечение, использовали данные последнего наблюдения.


Слайд 34

Лираглутид vs. ситаглиптин: Отношение шансов достижения суммарной конечной точки ***p<0.001 HbA1c<7.0%, отсутствие увеличения массы тела, нет легких и тяжелых гипогликемий Pratley et al. Lancet 2010;375:1447–56


Слайд 35

Удовлетворенность пациентов терапией ситаглиптином и лираглутидом Повышение качества жизни отмечено в обеих группах, но более выражено в группе лираглутида (4,35 и 3,51 vs 2,96 по шкалам DTSQ) Вывод: инъекционный лираглутид может обеспечить большую удовлетворенность пациентов терапией, чем пероральный ситаглиптин вследствие более надежного контроля гликемии и снижения массы тела [Davies M. et al., 2011]


Слайд 36

Эффективность затрат на лираглутид по сравнению с ситаглиптином


Слайд 37

p<0.0001 Лираглутид vs эксенатид Исходный HbA1c 8.2% Оба препарата в сочетании с метформином и/или ПСМ Исходный HbA1c 8.1% Динамика HbA1c (%) Лираглутид 1.8 мг х 1 Эксенатид 10 мкг х 2 Buse J. et al., 2010


Слайд 38

Перевод с эксенатида на лираглутид Лираглутид Эксенатид лираглутид?лираглутид эксенатид?лираглутид 0 Время, недели целевой HbA1c [Buse J. et al., 2010]


Слайд 39

Лираглутид Эксенатид Динамика систолического АД Buse et al Diabetes Care 2010;33:1300–03 (LEAD-6 ext) Лираглутид vs эксенатид (LEAD-6) Лираглутид?лираглутид Эксенатид?лираглутид Время, недели Время, недели


Слайд 40

Лираглутид vs эксенатид: переносимость Процент пациентов, испытывающих тошноту Доля пациентов (%) Время (недели) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 28 10 8 6 4 2 0 12 14 18 20 16 26 Buse et al Diabetes Care 2010;33:1300–03 (LEAD-6 ext)


Слайд 41

Лираглутид 1,2 мг/сут vs эксенатид


Слайд 42

Эффективность затрат на лираглутид 1,2 мг/сут, тыс. руб./1 доп. год жизни


Слайд 43

Лираглутид улучшает прогноз пациентов с СД 2 типа по сравнению с иДПП-4 ситаглиптином и аГПП-1 эксенатидом. Терапия лираглутидом с экономической точки зрения более эффективна у пациентов с СД 2 типа и избыточной массой тела или ожирением


Слайд 44

[Petrelli N., et al., 2009] 5-летняя выживаемость (США, 1975-2004 гг.)


Слайд 45

Стоимость онкологических препаратов [P. Bach, 2009]


Слайд 46

Расходы на лечение онкологических заболеваний (США) С 2001 по 2004 гг. расходы увеличились на 9% За это же время эффективность лечения повысилась только на 3,6% С 2004 по 2008 гг. в США зарегистрированы 59 новых ЛС для лечения онкологических заболеваний [Malin J.L. et al., 2010]


Слайд 47

Важна ли стоимость ЛС? (опрос онкологов в США) [Nadler E. et al., 2006]


Слайд 48

80% считают, что необходимо большее количество фармакоэкономических исследований Из них только 42% предполагают, что смогут их интерпретировать Важна ли стоимость ЛС? (опрос онкологов в США) [Neumann P. et al., 2010]


Слайд 49

Модель прогрессирования ХМЛ


Слайд 50

Дополнительная продолжительность жизни по сравнению с отсутствием ИТК (2-ая линия) Увеличение продолжительности жизни на нилотинибе по сравнению с иматинибом – 1,20 года


Слайд 51

Эффективность затрат на ИТК (2-ая линия) (анализ на период дожития, дисконт.– 3,5% в год) Эффективность доп. затрат на нилотиниб по сравнению с иматинибом (2-ая линия) (анализ на период дожития, дисконт. – 3,5% в год) [Рудакова А.В., 2010]


Слайд 52

Модель прогрессирования ХМЛ (1-ая линия)


Слайд 53

Стоимость месячного курса лечения ИТК, применяемых в качестве терапии 1-ой линии Увеличение прод-ти жизни по сравнению с терапией без ИТК Иматиниб - 7,410 года Нилотиниб – 9,994 года Доп. про-ть жизни на нилотинибе - 2,584 года


Слайд 54

Эффективность затрат на ИТК (1-ая линия)


Слайд 55

Эффективность дополнительных затрат на нилотиниб по сравнению с иматинибом (1-ая линия)


Слайд 56

Возмещение расходов данные «реальной практики» (регистры) пересмотр ФЭ данных


Слайд 57

Зачем нужны фармакоэкономические исследования? Обоснование перераспределения бюджета, выделяемого на закупку ЛС Обоснование необходимости увеличения бюджетных затрат на ЛС Обоснование необходимости корректировки цены ЛС/разделения риска с производителем ЛС


Слайд 58

Благодарю за внимание!


×

HTML:





Ссылка: