'

Менингит: BinaxNOW S. pneumoniae

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Менингит: BinaxNOW S. pneumoniae John Wisson June 2010


Слайд 1

Темы Предпосылки Эпидемиология и лечение Диагностические тесты на менингит Роль BinaxNow в диагностике менингита Конкурентные методы


Слайд 2

Что такое менингит? Воспаление защитных мембран (оболочек) головного и спинного мозга Может быть вызван инфекцией, реже - препаратами Может быть опасным для жизни, поэтому рассматривается как неотложное состояние Затрагивает все возрастные группы


Слайд 3

Признаки и симптомы Классические симптомы Сильная головная боль Скованность мышц шеи (ригидность затылочных мышц) Высокая температура Другие симптомы Светобоязнь Фонофобия Раздражительность Петехиальная сыпь (при менингококковом менингите)


Слайд 4

Причины менингита Бактериальная (наиболее серьезная) Вирусная (наиболее распространенная) Грибковая (очень редко) Простейшими (очень редко) Неинфекционная


Слайд 5

Бактериальный менингит Смертельный – обычно более серьезный, чем вирусный При отсутствии лечения бактериальный менингит почти всегда смертелен Типы бактерий, вызывающих менингит варьируются в зависимости от возраста У недоношенных/маленьких детей обычно вызывается Стрептококком группы B (GBS) У детей старшего возраста - обычно вызывается S.pneumoniae, N.meningitidis и H.influenzae У взрослых –S.pneumoniae и N.meningitidis в ~80% случаев


Слайд 6

Пневмококковый менингит S.pneumoniae является главным возбудителем бактериального менингита У взрослых S.pneumoniae вызывает на 20% больше смертей, чем менингококковый менингит Обусловлено распространением инфекции в спинномозговую жидкость (СМЖ) 3000 – 5000 случаев пневмококкового менингита в год (США)


Слайд 7

Заболеваемость бактериальным менингитом Доля в Западных странах 3 на 100,000 человек В Бразилии доля 45,8 на 100,000 человек Доля в странах Африки, южнее Сахары 500 на 100,000 человек


Слайд 8

Лечение бактериального менингита Необходимо раннее лечение, но обычно оно назначается эмперически Переход на конкретную антибиотикотерапию, когда возбудитель становится известен Вспомогательная терапия кортикостероидами снижает уровень смертности и осложнений Вспомогательная терапия наиболее полезна для больных с пневмококковой инфекцией Вспомогательная терапия должна быть предоставлена раньше назначения антибиотиков


Слайд 9

Диагностика менингита Анализ спиномозговой жидкости (СМЖ) Биохимические и микроскопические анализы для дифференциации форм менингита Микробиологическое культивирование Окраска по Граму Быстрые тесты (например Latex & Lateral flow) ПЦР


Слайд 10

СМЖ для дифференциации менингитов


Слайд 11

Диагностика менингита Культурирование СМЖ Технически трудоемкий Чувствительность 70-85% зависит от уже принятых а/б Окраска по Граму Чувствительность окраски по Граму меньше 50% при уже принятых а/б Быстрые тесты Необходимы для выбора соответствующей антибиотикотерапии


Слайд 12

BinaxNOW и диагностика менингита BinaxNOW S.pneumoniae - это быстрый тест на определение: Пневмококкового антигена в моче пациентов с пневмонией Пневмококкового антигена в СМЖ у пациентов с менингитом Позволяет провести раннее определение пневмококкового менингита Позволяет использовать корректную антибиотикотерапию Позволяет включить вспомогательную терапию


Слайд 13

Пневмококковый растворимый антиген BinaxNOW определяет полисахарид С на стенке клетки-антигена При менингите пневмококковый антиген распространяется в СМЖ Конкурентные тесты обнаруживают капсульный антиген 4 наиболее распространенные серогруппы (6,14,19 и 23) были протестированы на предел обнаружения


Слайд 14

Качественные характеристики (СМЖ) Мультицентровое проспективное исследование госпитализированных и амбулаторных пациентов с симптомами менингита Чувствительность 97% Специфичность 99% Аналитическая чувствительность 5x104КОЕ/мл


Слайд 15

Дополнительные клинические исследования 1 Samra Z et al. Diag Microbiol Infect Dis. 2003 April 45(4):237-40 Чувствительность 95.4% Специфичность 100% Чувствительность окраски по Граму - 68.3% (15/22) Использование NOW Streptococcus pneumoniae теста на СМЖ для быстрой диагностики пмневмококкового менингита


Слайд 16

Дополнительные клинические исследования 2 Быстрая диагностика пневмококкового менингита: значение для лечения и оценки бремени болезни Чувствительность 100% Специфичность 100% 35 проб негативных по культивированию/положительных по ПЦР были обнаружены BinaxNOW BinaxNOW может обнаружить примерно на 30% больше случаев пневмококкового менингита Saha.S et al Pediatr Infect Dis J 2005 Dec;24 (12);1093-8


Слайд 17

Дополнительные клинические исследования 3 Moisi et al. Clin Infect Dis. 2009 Mar 1,48 Suppl. S49-56 Чувствительность 98.6% Специфичность 99% BinaxNOW S.pneumoniae обеспечивает существенную выгоду перед латекс-аглютинацией и культурированием в отрицательных случаях Расширенная диагностика пневмококкового менингита с использованием BinaxNOW ICT test for Streptococcus pneumoniae antigen: многоцентровое исследование


Слайд 18

Дополнительные клинические исследования 4 Ebnoether et al, ESCMID 2006 Чувствительность 100% Специфичность 98.6% ‘‘Тест BinaxNow является надежным и быстрым для выявления пациентов с пневмококковым менингитом” Быстрая диагностика пневмококкового менингита, используя наборы BinaxNOW по определению антигена в моче – Аннотация no r2080


Слайд 19

Дополнительные клинические исследования 5 Marcos. M et al. The Lancet Vol 357 May 12, 2001 Чувствительность 100% Специфичность 100% Новые быстрые тесты по диагностике пневмококкового менингита BinaxNOW повышает обнаружение пневмококкового менингита


Слайд 20

Конкурентные тесты Directigen S.pneumoniae test kit Directigen Meningitis Combo test kit Оба являются латекс-иммобилизированными тестами, то есть лабораторными Должны проверять положительные и отрицательные контроли 2-8 0C Образцы СМЖ должны быть предварительно обработаны (нагревание/центрифугирование) Трудно интерпретировать Заявлена 80% чувствительность, но штаммы пневмококка, не имеющие капсульных антигенов, могут быть не обнаружены!!!


Слайд 21

Вывод S.pneumoniae главная причина бактериального менингита у взрослых и детей Необходимы быстрая диагностика и раннее лечение BinaxNOW S.pneumoniae имеет высокую чувствительность и специфичность на образцах СМЖ BinaxNOW S.pneumoniae помогает диагностировать пневмококковый менингит


×

HTML:





Ссылка: