'

ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ОТКРЫТОЕ СТРАХОВОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «РЕСО-ГАРАНТИЯ» ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ


Слайд 1

2 Группа РЕСО


Слайд 2

3 РЕСО-Гарантия работает во всех регионах России Компания РЕСО-Гарантия входит в Группу РЕСО – диверсифицированный холдинг, имеющий активы не только в области страхования (в том числе в странах СНГ), но и в отраслях медицинского обслуживания, лизинга, девелопмента и управления активами. РЕСО-Гарантия реализует стратегию активного поиска и реализации возможностей синергии с бизнесами Группы РЕСО для предоставления клиентам максимально удобных и эффективных продуктов. Страховое общество представлено во всех регионах Российской Федерации. Всероссийская сеть компании насчитывает более 780 представительств. В центральном офисе компании, в филиалах и агентствах работают более 5400 штатных сотрудников. В РЕСО-Гарантия работают свыше 19 тысяч профессиональных страховых агентов Группа РЕСО


Слайд 3

4 СТРАХОВАНИЕ в СНГ СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ БАНК РЕМОНТ АВТОМОБИЛЕЙ ПЕНСИОННЫЙ ФОНД ЛИЗИНГОВЫЕ КОМПАНИИ Группа РЕСО создана в 2004 году и на сегодняшний день представляет собой диверсифицированный холдинг, имеющий активы не только в области страхования (в том числе в странах СНГ), но и в отраслях медицинского обслуживания, лизинга, девелопмента и управления активами. ОСАО «РЕСО-Гарантия» Универсальная страховая компания ОСЖ «РЕСО-Гарантия» Общество страхования жизни ООО СПК «ЮНИТИ Ре» Перестрахование ООО «СМК РЕСО-Мед» Обязательное медицинское страхование ООО «Медилюкс-ТМ» Сеть медицинских центров MedSwiss ООО «КОРИС ассистанс (Санкт-Петербург)» Негосударственная служба скорой помощи «Белросстрах» Беларусь «ПРО100 Страхование» Украина «НСК» Казахстан НПФ «СберФонд РЕСО» Негосударственный пенсионный фонд ООО «РЕСО-Авто-Сервис» Автосервис. Станция кузовного ремонта ОАО КБ «РЕСО кредит» Ипотечное кредитование. Вклады для физических лиц ООО «РЕСО-Лизинг» Лизинг высоколиквидных видов техники и оборудования «Юни РЕСО» Армения ООО «Импромед» Негосударственная служба скорой помощи Группа РЕСО


Слайд 4

5 Группа РЕСО МЕДИЦИНСКИЕ И СЕРВИСНЫЕ КОМПАНИИ: СМК РЕСО-МЕД – специализированная компания по обязательному медицинскому страхованию, которая обслуживает более 3 млн. застрахованных. ОСЖ «РЕСО-Гарантия» - специализированная компания по страхованию жизни МЕДИЛЮКС-ТМ – Учредитель сети медицинских центров «MedSwiss» в Москве (клиники в здании ИТАР-ТАСС на Никитской, в Нагорном проезде, на ул.Ленивка, детская клиника на Ленинском проспекте), а также стоматологической клиники «Добрый доктор» (Москва) и клиники «Жуковка» (Подмосковье). Имеет службу «личных врачей» и полный спектр амбулаторно-поликлинической помощи. MEDSWISS-03 (ИНПРОМЕД) – Крупнейшая в Москве собственная негосударственная служба скорой помощи. КОРИС АССИСТАНС (Санкт-Петербург) – сервисная компания с круглосуточным диспетчерским центром и крупнейшей в городе собственной негосударственной службой скорой помощи.


Слайд 5

6 РЕСО-Гарантия в цифрах и фактах


Слайд 6

7 РЕСО-Гарантия в цифрах и фактах По данным Федеральной службы страхового надзора РФ, ОСАО «РЕСО-Гарантия» занимает 4 место в стране по объему собранных страховых премий за 2010 год и 5 место (среди розничных компаний – 3 место) по объему собранной премии по ДМС. Сбор страховой премии по ДМС за 2010 год составил 4898 млн. руб. Страховые выплаты по ДМС за 2010 год составили 3125 млн.руб. Клиентами РЕСО-Гарантия по ДМС являются более 340 тыс. человек


Слайд 7

8 РЕСО-Гарантия в цифрах и фактах Лицензия на страхование и приложение к ней №5


Слайд 8

9 Структура страхового портфеля за 2010 г. РЕСО-Гарантия в цифрах и фактах Динамика страховых сборов по ДМС, млн.руб. Динамика роста численности Застрахованных по ДМС, тыс.чел.


Слайд 9

10 Клиенты РЕСО-Гарантия по ДМС – всемирно известные и российские компании РЕСО-Гарантия в цифрах и фактах


Слайд 10

11 РЕСО-Гарантия – современная высокотехнологичная компания Основа эффективности компании – использование самых передовых технологических решений, IT-систем и оборудования: РЕСО-Гарантия – легальный пользователь систем управления базами данных Oracle. Все филиалы компании, включая региональные представительства, объединены с центральным московским офисом в единую онлайн-систему, позволяющую осуществлять оперативное управление бизнесом. Для доступа к информационной онлайн-системе РЕСО-Гарантия использует технологию терминального доступа Citrix. РЕСО-Гарантия в цифрах и фактах


Слайд 11

12 Преимущества ДМС в РЕСО-Гарантия


Слайд 12

13 Преимущества ДМС в РЕСО-Гарантия широко развитая региональная сеть (более 800 филиалов) позволяют ОСАО "РЕСО-Гарантия" работать с клиентами по медицинскому страхованию не только по всей России, но и в ближнем зарубежье (Казахстан, Белоруссия, Украина, Литва) оплата всех необходимых медицинских расходов в рамках выбранной клиентом страховой программы ОСАО «РЕСО-Гарантия» имеет собственные клиники: Пять многопрофильных клиник «Medswiss на Никитской», «Medswiss в Нагорном», «Medswiss на Ленивке» (Москва), «Medswiss Baby» (Москва), «Medswiss в Жуковке» (Московская обл., Рублево-Успенское ш., дер. Жуковка) стоматологическая клиника «Добрый доктор» (Москва), Службы скорой медицинской помощи «Medswiss 03»(Москва), «Корис-Ассистанс» (Санкт-Петербург) наличие собственной службы Личных врачей. Личный врач / врач фирмы ведет мониторинг состояния здоровья своих застрахованных, при необходимости выезжает к ним на дом или в офис, осуществляет патронаж детей, в возрасте до 1 года, дает необходимые рекомендации по посещению узких специалистов и т.д. Наличие собственной службы Личных врачей позволяет обеспечить индивидуальный подход к каждому Застрахованному. ОСАО "РЕСО-Гарантия" постоянно работает над развитием собственной медицинской базы. Уже действуют 7 медицинских учреждений. Разрабатываются проекты создания собственных клиник в Москве, Подмосковье и других городах России.


Слайд 13

14 6. наличие собственной круглосуточной медицинской диспетчерской службы. Наши диспетчеры - это квалифицированный медицинский персонал, который организует вызовы скорой медицинской помощи, экстренные и плановые госпитализации, запись на прием к специалистам, вызов врачей на дом, консультирует по вопросам выбора лечебного учреждения, дает квалифицированные советы застрахованным по оказанию первой медицинской помощи до приезда врача. Для обслуживания иностранных граждан в составе диспетчерской службы работают англо-говорящие диспетчеры. Врачи-кураторы выезжают к госпитализированным застрахованным с целью проверки объема и качества оказываемой медицинской помощи в стационаре, условий пребывания. Для обслуживания наших VIP-клиентов работает VIP-сектор диспетчерской. 7. страховая премия в течение срока действия договора ДМС остается неизменной. В среднем рынок медицинских услуг дорожает за год примерно на 14%. Однако, на страховой премии клиента это не отражается – страховщик не изменяет размер премии по договору в течение года и риск повышения стоимости медицинских услуг в лечебном учреждении РЕСО принимает на себя. 8. Партнерами ОСАО «РЕСО-Гарантия» являются более 400 клиник Москвы и Подмосковья и более 1800 клиник в других регионах России. Преимущества ДМС в РЕСО-Гарантия


Слайд 14

15 9.В случае болезни во время командировки или путешествия по другим регионам России, РЕСО-Гарантия организует оказание медицинской помощи по месту нахождения застрахованного с возможной транспортировкой к месту жительства. 10.Оказание медицинской помощи не ограничивается рамками одной клиники. При невозможности оказания помощи в силу объективных причин в клинике согласно страховой программе, РЕСО-Гарантия организует оказание необходимой помощи в другой клинике аналогичного уровня 11. Для каждого Страхователя ОСАО "РЕСО-Гарантия" выделяет на период действия договора ДМС индивидуального менеджера, который проводит администрирование договора - оформляет изменение в списках застрахованных, дополнительные соглашения к договору, решает все административные вопросы, возникающие в ходе действия договора страхования 12.ОСАО "РЕСО-Гарантия" имеет в своем составе службу врачей-экспертов, которые проводят медицинскую экспертизу оказанных застрахованным услуг, определяют уровень квалификации специалистов и качество предоставляемых услуг. Преимущества ДМС в РЕСО-Гарантия


Слайд 15

16 13. ОСАО "РЕСО-Гарантия" имеет собственное корпоративное программное обеспечение, в котором реализован блок «ДМС», отвечающий всем требованиям современного бизнеса. Новые договоры, платежи, страховые выплаты, списки застрахованных, а так же все проблемы, с которыми клиенты обращаются в диспетчерскую службу, фиксируются в базе данных в режиме on-line и доступны для последующей работы круглосуточно. 14. Лечение по полису РЕСО-Гарантия стоит дешевле, чем обращение за медицинской помощью в клинику напрямую. 15. Страховая премия может быть внесена в рассрочку. 16. Постоянная работа с лечебными учреждениями дает возможность обеспечить нашим клиентам высокий уровень обслуживания в сочетании с невысоким уровнем страховой премии. Это одно из главных преимуществ РЕСО-Гарантия, выгодно отличающих нас от других страховых компаний. 17. Предоставление значительных скидок коллективам в зависимости от их численности. 18. Условия страхования распространяются и на сотрудников, работающих в филиалах в других городов. Преимущества ДМС в РЕСО-Гарантия


Слайд 16

17 Налоговые льготы при ДМС в соответствии со ст. 149 п.3 п/п.7 части II Налогового кодекса РФ страховая премия не облагается налогом на добавленную стоимость (НДС); в соответствии со ст. 255 п.16 части II Налогового кодекса РФ страховая премия включается в состав расходов в размере до 6 % от годового размера фонда оплаты труда (ФОТ); в соответствии со Федеральным Законом РФ от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования", ст.9, п.1, п/п. 5 со страховой премии, уплаченной по договорам ДМС не взимаются страховые взносы в пенсионный фонд, фонд социального страхования, федеральный и территориальные фонды ОМС в соответствии со ст.213 п.5 части II Налогового кодекса РФ страховая премия не включается в состав совокупного годового дохода сотрудника. Преимущества ДМС в РЕСО-Гарантия


Слайд 17

18 Виды медицинской помощи


Слайд 18

19 Виды медицинской помощи Амбулаторно - поликлиническая помощь Помощь на дому Личный врач / Врач фирмы Стомато-логическая помощь Скорая медицинская помощь Стацио-нарная помощь Ведение беремен-ности и Роды Защита от клещевого энцефалита Реабилитационно –восстановительное лечение Лекарственное обеспечение


Слайд 19

20 Амбулаторная помощь Амбулаторная помощь является базовой составляющей для любой страховой программы и включает в себя: прием врачами-терапевтами/педиатрами и врачами-специалистами лабораторная диагностика инструментальные методы исследования углубленные методы диагностики оформление медицинской документации оказание медицинской помощи на дому Виды медицинской помощи


Слайд 20

21 Стоматологическая помощь Виды медицинской помощи Весь объем стоматологической помощи мы разделили на несколько уровней страховых программ. Самый первый уровень страховой программы включает в себя услуги по оказанию необходимой помощи при лечении кариеса, снятии острой боли и диагностике. Каждая последующая страховая программа включает в себя весь объем предыдущей и еще ряд дополнительных услуг. Таким образом, наиболее широкая страховая программа включает в себя уже и лечение консервативных заболеваний пародонта, и профилактические мероприятия (отбеливание зубов) и даже микропротезирование с использованием внутриканальных штифтов. Клиент может по своему усмотрению выбрать ту или иную программу на базе различных стоматологических, а так же многопрофильных клиник.


Слайд 21

22 Стационарная помощь Юридические лица Экстренная + плановая Экстренная VIP- группа Д 2 группа А 1 группа В 1-местные и палаты «ЛЮКС» 1-2-местные палаты 2-3-местные палаты Стационарная помощь может быть экстренной или плановой. Экстренная госпитализация – это госпитализация по жизненным показаниям. Все стационары делятся на три группы. Объем предоставляемой медицинской помощи различен только категорией палат. Виды медицинской помощи


Слайд 22

23 Виды медицинской помощи Необходимость экстренной госпитализации определяется врачом скорой помощи. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию лечащего врача лечебного учреждения,либо Застрахованного с врачом диспетчерской службы. Экстренная и плановая госпитализация осуществляется в одно из лечебных учреждений, указанное в договоре страхования, в соответствии с профилем заболевания. При невозможности госпитализации в лечебное учреждение, указанное в договоре страхования (отсутствие свободных мест, отсутствие отделения по профилю заболевания), Страховщик оставляет за собой право госпитализировать Застрахованного, по возможности, в равноценное по уровню оказания медицинской помощи лечебное учреждение, а в случае экстренной госпитализации (по жизненным показаниям) - в муниципальное лечебное учреждение с последующим переводом при наличии медицинских показаний и необходимых условий. Объем предоставляемой помощи: пребывание на койке в стационаре: консультации специалистов, лабораторная и инструментальная диагностика; проведение лечебных манипуляций и процедур; оперативное вмешательство и реанимационные мероприятия. При госпитализации застрахованного - ребенка возможно совместное пребывание с мамой или одним из родственников Стационарная помощь


Слайд 23

24 Программа А Страховая премия на 1 чел. в год — 8000,00 руб., страховая сумма в отношении 1 Застрахованного лица — 1 000 000,00 руб. Медицинская помощь оказывается застрахованным на базе: Амбулаторная помощь, вакцинация: - ГУЗ «ОКБ №1» - ООО МЦ «Парацельс» - ООО «ПЕАН» - МУ ГКБ №40 - ГУЗ «СОБ№2» - ООО «МЦ «Доктор Плюс» травмпункт - МУ «ЕКДЦ» - ДИНАСТИЯ - МУ «ГКБ№14» - МУ «ЦГКБ №6» - МУ «ЦГБ№23» - МУ «ЦГБ №24» - МУ «ЦГКБ № 1 Октябрьского р-на» - ООО «Городская больница №41» - Виды медицинской помощи Объем предоставляемой помощи: Амбулаторная помощь,вакцинация; Вызов врача на дом; Стационар экстренный.


Слайд 24

25 Программа А Вызов врача на дом - ООО МЦ «Парацельс» - ООО «ПЕАН» Виды медицинской помощи


Слайд 25

26 Программа А Стационар экстренный : - ГУЗ «ОКБ №1» - МУ ГКБ №40 - МУ «ГКБ№14» - МУ «ЦГБ№23» - МУ «ЦГКБ № 1 Октябрьского р-на» - МУ «ЦГКБ №6» - МУ «ЦГБ №24» - Виды медицинской помощи


Слайд 26

27 Программа Б Страховая премия на 1 чел. в год — 13 500,00 руб., страховая сумма в отношении 1 Застрахованного лица — 1 400 000,00 руб. Медицинская помощь оказывается застрахованным на базе: Амбулаторная помощь, вакцинация: - ГУЗ «ОКБ №1» - ООО МЦ «Парацельс» - НИИ «Дерматологии» - ООО «ПЕАН» - МУ ГКБ №40 - ГУЗ «СОБ№2» - ООО «МЦ «Доктор Плюс» - МУ «ЕКДЦ» - МО «Новая больница» - МУ «ГКБ№14» - МУ «ЦГКБ №6» - МЦ «Гармония» - МУ «ЦГБ№23» - МУ «ЦГБ №24» - МУ «ЦГКБ № 1 Октябрьского р-на» - ООО «Городская больница №41» - Виды медицинской помощи Объем предоставляемой помощи: Амбулаторная помощь,вакцинация (грипп,клещевой энцефалит); Вызов врача на дом; Стационар плановый и экстренный.


Слайд 27

28 Программа Б Амбулаторная помощь, вакцинация: - ООО МК «Профессорская» - ООО ГБ 41-Семейная медицина (Династия) - ООО «Северная казна Мед» - ООО «Диагностика -2000» - УрНИИТО им.В.Д.Чаклина Виды медицинской помощи


Слайд 28

29 Программа Б Вызов врача на дом - ООО МЦ «Парацельс» - ООО «ПЕАН» Виды медицинской помощи


Слайд 29

30 Программа Б Стационар экстренный и плановый : - ГУЗ «ОКБ №1» - МУ ГКБ №40 - МУ «ГКБ№14» - МУ «ЦГБ№23» - МУ «ЦГКБ № 1 Октябрьского р-на» - МУ «ЦГКБ №6» - МУ «ЦГБ №24» - ООО «Городская больница №41» - МО «Новая больница» -МУ «Кардиология» -УрНИИТО им.В.Д.Чаклина Росмедтехнологий - ГУЗ «Областная больница №2» - Виды медицинской помощи


Слайд 30

31 Программа С Страховая премия на 1 чел. в год — 18 000,00 руб., страховая сумма в отношении 1 Застрахованного лица — 2 200 000,00 руб. Медицинская помощь оказывается застрахованным на базе: Амбулаторная помощь, вакцинация: - ГУЗ «ОКБ №1» - ООО МЦ «Парацельс» - НИИ «Дерматологии» - ООО «ПЕАН» - МУ ГКБ №40 - ГУЗ «СОБ№2» - ООО «МЦ «Доктор Плюс» - МУ «ЕКДЦ» - МО «Новая больница» - МУ «ГКБ№14» - МУ «ЦГКБ №6» - МЦ «Гармония» - МУ «ЦГБ№23» - МУ «ЦГБ №24» - - Виды медицинской помощи Объем предоставляемой помощи: Амбулаторная помощь,вакцинация (грипп,клещевой энцефалит); Вызов врача на дом; Стационар плановый и экстренный; Реабилитация Медицинская комиссия


Слайд 31

32 Программа С Амбулаторная помощь, вакцинация: - ООО МК «Профессорская» - ООО ГБ 41-Семейная медицина (Династия) - ЗАО «Медицинские технологии» - ООО «Городская больница №41» - ООО «Диагностика -2000» - ООО «Центр кинезиотерапии» Виды медицинской помощи


Слайд 32

33 Программа С Вызов врача на дом - ООО МЦ «Парацельс» - ООО «ПЕАН» - ООО МЦ «Доктор Плюс» - ООО МО «Новая больница» Виды медицинской помощи


Слайд 33

34 Программа С Стационар экстренный и плановый : - ГУЗ «ОКБ №1» - МУ ГКБ №40 - МУ «ГКБ№14» - МУ «ЦГБ№23» - МУ «ЦГКБ № 1 Октябрьского р-на» - МУ «ЦГКБ №6» - МУ «ЦГБ №24» - ООО «Городская больница №41» - МО «Новая больница» -МУ «Кардиология» -УрНИИТО им.В.Д.Чаклина Росмедтехнологий - ГУЗ «Областная больница №2» - ООО МЦ «Доктор Плюс» - ЗАО «Медицинские технологии» - Виды медицинской помощи


Слайд 34

35 Программа Д Страховая премия на 1 чел. в год — 45 000,00 руб., страховая сумма в отношении 1 Застрахованного лица — 4 000 000,00 руб. Медицинская помощь оказывается застрахованным на базе: Амбулаторная помощь, вакцинация: - ГУЗ «ОКБ №1» - ООО МЦ «Парацельс» - НИИ «Дерматологии» - ООО «ПЕАН» - МУ ГКБ №40 - ГУЗ «СОБ№2» - ООО «МЦ «Доктор Плюс» - МУ «ЕКДЦ» - МО «Новая больница» - МУ «ГКБ№14» - МУ «ЦГКБ №6» - МЦ «Гармония» - МУ «ЦГБ№23» - МУ «ЦГБ №24» - - Виды медицинской помощи Объем предоставляемой помощи: Амбулаторная помощь,вакцинация (грипп,клещевой энцефалит,гепатит,вирус папилломы человека); Вызов врача на дом; Стационар плановый и экстренный; Реабилитация Медицинская комиссия


Слайд 35

36 Программа Д Амбулаторная помощь, вакцинация: - ООО МК «Профессорская» - ООО ГБ 41-Семейная медицина (Династия) - ЗАО «Медицинские технологии» - ООО «Городская больница №41» - СО Онкологический диспансер - ООО «Диагностика -2000» - ООО «Преображенская клиника» - Центр кинезиотерапии -Центр косметологии и пластической хирургии - ООО ЕМЦ «УГМК-Здоровье» Виды медицинской помощи


Слайд 36

37 Программа Д Вызов врача на дом - ООО МЦ «Парацельс» - ООО «ПЕАН» - ООО МЦ «Доктор Плюс» - ООО МО «Новая больница» - ООО ЕМЦ «УГМК-Здоровье» Виды медицинской помощи


Слайд 37

38 Программа Д Стационар экстренный и плановый : - ГУЗ «ОКБ №1» - ОБВЛ «Озеро Чусовское» - МУ ГКБ №40 -ООО «Центр косметологии и пластической хирургии» - МУ «ГКБ№14» - ООО ЕМЦ «УГМК-Здоровье» - МУ «ЦГБ№23» - МУ «ЦГКБ № 1 Октябрьского р-на» - МУ «ЦГКБ №6» - МУ «ЦГБ №24» - ООО «Городская больница №41» - МО «Новая больница» -МУ «Кардиология» -УрНИИТО им.В.Д.Чаклина Росмедтехнологий - ГУЗ «Областная больница №2» - ООО МЦ «Доктор Плюс» - ЗАО «Медицинские технологии» - Виды медицинской помощи


Слайд 38

39 По всем программам Вызов врача в офис - ООО МЦ «Парацельс» - ООО «ПЕАН» Виды медицинской помощи


Слайд 39

40 Программа А стоматологическая помощь Страховая премия на 1 чел. в год — 8000,00 руб., страховая сумма в отношении 1 Застрахованного лица — 800 000,00 руб. Медицинская помощь оказывается застрахованным на базе: -АНО «Объединение «Стоматология» - МЕГАДЕНТА-клиник (экстренная помощь) - ГУП СО «Свердловская областная стоматологическая поликлиника» - Стоматологическая клиника «Хелси-Дент» - Стоматологическая клиника УГМА Росздрава - Стоматологическая клиника «Стомадент» - Виды медицинской помощи Объем предоставляемой помощи: Консультация специалистов; Анестезия местная; Терапевтическая,хирургическая стоматология (кроме лечения парадонтоза,профилактических мероприятий)


Слайд 40

41 Программа Б стоматологическая помощь Страховая премия на 1 чел. в год — 16 000,00 руб., страховая сумма в отношении 1 Застрахованного лица — 1 600 000,00 руб. Медицинская помощь оказывается застрахованным на базе программы А и дополнительно: - ВИТАЛ ЕВВ - ИЗОДЕНТ -САЛЮС - 3 ПОКОЛЕНИЕ - ИСЕТЬ -СКУЛЬПТУРА - АЛБАН - КАТРИ -СКУЛЬПТУРА ЧАРЛИ -АНЕСТИК - МЕДИАН -УРСУЛА -БЕОМЕД-ДЕНТ - ПРИОР-М - ЭВЕРЕСТ-ДЕНТ -ВИЗАВИ -РЕАЛ-ДЕНТ -ЯХОНТ - - Виды медицинской помощи Объем предоставляемой помощи: Консультация специалистов; Анестезия местная; Терапевтическая,хирургическая стоматология (включая лечение парадонтоза,профилактические мероприятия)


Слайд 41

42 Программа Дети BIP Страховая премия на 1 чел. в год — 12 000,00 руб., страховая сумма в отношении 1 Застрахованного лица — 1 100 000,00 руб. Медицинская помощь оказывается застрахованным на базе: Амбулаторная помощь, стационар плановый - ООО «ПЕАН» , А + ВВ - ООО «МЦ «Доктор Плюс» , А+ ВВ -МУ «ДГКБ № 9», С , А - ООО ГБ №41-Семейная медицина» (Династия),А + ВВ - ООО «Европейский МЦ «УГМК-Здоровье» , А +ВВ -ГУЗ « ОДКБ №1»,С,А А-амбулаторная помощь, ВВ- вызов врача на дом, С- стационар. - Виды медицинской помощи Объем предоставляемой помощи: Амбулаторная помощь Вызов врача на дом; Стационар плановый


Слайд 42

43 Программа Дети, стандарт Амбулаторная помощь, вызов врача на дом, стационар плановый. Страховая премия на 1 Застрахованного в год – 6 000,00 руб. Страховая сумма – 700 000,00 руб. - ООО «ПЕАН» , А + ВВ - ООО «МЦ «Доктор Плюс», травмпункт - МУ « ДГКБ № 9» , А + С - ОДКБ № 1 , А + С - ООО «ГБ № 41- Семейная медицина» ( Династия) ,А + ВВ - Виды медицинской помощи


Слайд 43

44 Программа ДЕТИ, ДОПОЛНИТЕЛЬНО. ВАКЦИНАЦИЯ ( Приобретение этих программ возможно только вместе с базовой) Программа осуществляется на базе клиники ООО « ПЕАН», возможен выезд на дом (по желанию Застрахованного). Вакцины только импортного производства, согласно прививочного календаря. Страховая премия на 1 человека в год: - Возраст от 0 до 1 года – 8 000,00 руб. - От 1 до 3 год – 3 000 ,00 руб. - От 3 до 15 лет – 1 200,00 руб. СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТИ. Страховая премия на 1 человека в год – 4 000,00 руб. Стоматология терапевтическая: лечение кариеса, острого и обострение хронического пульпита; хирургическая стоматология : вскрытие абсцессов, удаление зубов; диагностика, профилактика кариеса: покрытие фторлаком, герметизация фиссур, ление аппаратом « Озон». Лечение на базе клиник: ООО «Хелси-Дент» Мегадента Клиник АНО «Стоматология» Виды медицинской помощи


Слайд 44

45 Защита от клещевого энцефалита Застрахованным предоставляется комплексная медицинская помощь при укусе клещом в одном из лечебных учреждений города их проживания 1. Медицинская помощь оказывается Застрахованным лицам в амбулаторно-поликлиническом учреждении: асептическое удаление присосавшегося клеща в условиях медицинского учреждения с последующим проведением лабораторной диагностики; медикаментозная профилактика клещевого энцефалита по назначению врача в случае укуса клеща; оплату лекарственных препаратов для профилактики клещевого энцефалита, приобретаемых в аптеке по рецепту врача, за исключением льготных рецептов. 2. При условии проведения медикаментозной профилактики клещевого энцефалита, медицинская помощь оказывается Застрахованным лицам в условиях стационара при подозрении на заболевание клещевым энцефалитом в случае тяжелого состояния: пребывание на койке в стационаре: питание, медикаментозное лечение, консультации специалистов; лабораторную диагностику; инструментальную диагностику; проведение лечебных манипуляций и процедур, реанимационные мероприятия. Виды медицинской помощи


Слайд 45

46 Порядок получения медицинской помощи


Слайд 46

47 Клиники-партнеры РЕСО-Гарантия РЕСО-Гарантия сотрудничает с огромным числом лечебных учреждений во всех регионах России, благодаря чему достигается самый высокий уровень организации медицинской помощи для наших застрахованных в любом уголке страны. Нашими партнерами являются клиники Управления делами Президента РФ, многопрофильные и узкопрофильные, ведомственные и муниципальные лечебные учреждения, стационары, санатории, подстанции скорой и неотложной помощи, центры реабилитации, аптеки. РЕСО-Гарантия постоянно расширяет перечень лечебных баз и страховых программ что бы максимально полно удовлетворить потребности наших клиентов. Лечебная база


Слайд 47

48 Порядок получения медицинской помощи Круглосуточные медицинские диспетчерские службы РЕСО-Гарантия


Слайд 48

49 Порядок получения медицинской помощи I. Если Вам необходима медицинская помощь: звоните по телефонам круглосуточной диспетчерской ОСАО "РЕСО-Гарантия" своего региона II. Сообщите диспетчеру: Фамилию, Имя, Отчество застрахованного; номер полиса (указан в пластиковой карточке); контактный телефон III. Изложите диспетчеру Вашу проблему: вызвать скорую медицинскую помощь; решить вопрос о госпитализации; получить консультацию по режиму работы лечебного учреждения; записаться на прием к специалисту; вызвать Вашего врача на дом; получить информацию об объеме Вашей страховой программы; решить любой другой вопрос по организации и оказанию медицинской помощи IV. Следуйте инструкции диспетчера: Диспетчер окажет Вам необходимое содействие в кратчайший срок.


Слайд 49

50 Пластиковая карточка На лицевой стороне карточки указан телефон круглосуточной медицинской диспетчерской службы. При заключении договора ДМС каждому застрахованному выдается именная пластиковая карточка с указанием номера полиса, даты рождения и срока страхования Пластиковая карточка является документом, подтверждающим факт заключения договора ДМС и, в большинстве случаев, пропуском в лечебное учреждение. Порядок получения медицинской помощи 125878-100/08 Кировоградский Александр Константинович 27.11.1968 01.01.2007 – 31.12.2007 (495) 730-30-00


Слайд 50

51 Памятка застрахованному Вместе с пластиковой карточкой каждому застрахованному вручается памятка, на которой указаны общие сведения (порядок обращения за медицинской помощью, объем медицинской помощи по каждому риску и т.д.), приведены выдержки из Правил страхования и Условий предоставления услуг Порядок получения медицинской помощи


Слайд 51

52 Во вкладыше к памятке указаны персональные данные застрахованного и перечень лечебных учреждений по видам помощи с указанием адресов, телефонов, времени работы и варианта доступа. Вкладыш в памятку застрахованному Порядок получения медицинской помощи


Слайд 52

53 Условия предоставления медицинских услуг


Слайд 53

54 Гражданский кодекс РФ, глава 48 Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 Правила медицинского страхования граждан ОСАО «РЕСО-Гарантия» (Приложение к Договору ДМС) Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования (Приложение к Договору ДМС) Нормативные документы ОСАО «РЕСО-Гарантия» осуществляет Добровольное медицинское страхование граждан, руководствуясь следующими нормативными документами:


Слайд 54

55 Преимущество добровольного медицинского страхования в том, что вы лично принимаете участие в формировании необходимой вам страховой программы, определяете виды и объем услуг, выбираете медицинские учреждения, в которых вы хотели бы обслуживаться и лечиться. Мы не ограничиваемся пожеланиями крепкого здоровья. Мы предлагаем вам простой способ сохранить и укрепить ваше здоровье - полис добровольного медицинского страхования ОСАО «РЕСО-Гарантия»! Центральный офис: Москва, Нагорный проезд, 6 тел. (495) 730-30-00 факс 956-25-85 mail@reso.ru, www.reso.ru


×

HTML:





Ссылка: