'

Современные проблемы аритмологии на догоспитальном этапе Казань, 02.12.2009 г.

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Ю.В.Шубик Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий, кафедра кардиологии СПбГМА им. И.И.Мечникова Современные проблемы аритмологии на догоспитальном этапе Казань, 02.12.2009 г.


Слайд 1

Прежде, чем объединяться, и для того, чтобы объединиться, надо сначала окончательно размежеваться. В.И.Ленин


Слайд 2

Диагностика аритмий Определение лечебной тактики Медикаментозная терапия Подготовка к интервенции Ведение больных после катетерных операций, имплантации ЭКС и антиаритмических устройств


Слайд 3

1. Расспрос. 2. Осмотр. 3. Лабораторные исследования. 4. Инструментальные исследования (ЭКГ-методики, неинвазивное ЭФИ, тилт-тест, ЭхоКГ, МРТ, медикаментозные пробы…). Диагностика аритмий и причин, их вызывающих.


Слайд 4

"Сколько бы вы, милостивые государи, ни выслушивали, ни выстукивали, вы никогда не сможете безошибочно определить болезнь, если не прислушиваетесь к показаниям самого больного". Григорий Антонович Захарьин


Слайд 5

С больным надо разговаривать!


Слайд 6

Осмотр пациентов с аритмиями – малоинформативный метод!


Слайд 7

1. Определение показаний к медикаментозному лечению. 2. Определение показаний к имплантации ЭКС (включая ресинхронизирующую терапию). 3. Определение показаний к имплантации антиаритмических устройств. 4. Определение показаний к катетерным операциям. Определение лечебной тактики.


Слайд 8

Определение лечебной тактики.


Слайд 9

Если это имплантация ЭКС, то именно Вы в ходе обследования определяете предполагаемый режим кардиостимуляции


Слайд 10

Если это операция по поводу АВ тахикардии, то именно Вы в ходе обследования определяете характер аномалии проводящей системы сердца


Слайд 11

1. Лечение основного заболевания. 2. Лечение факторов, способствующих появлению аритмий. 2. Первичная профилактика аритмий. 3. Протекторная антиаритмическая терапия. 4. Восстановление синусового ритма при тахиаритмиях. Медикаментозное лечение.


Слайд 12

1. Реваскуляризация миокарда. 2. Противоишемическая терапия. 3. Антигипертензивная терапия. 4. Лечение миокардита. Лечение основного заболевания.


Слайд 13

1. ХСН 2. Электролитные нарушения. 3. Ятрогении. 4. Нормализация эмоционального статуса. 5. Лечение хронических интоксикаций. Лечение факторов, способствующих появлению аритмий.


Слайд 14

1. Бета-адреноблокаторы. 2. Ингибиторы АПФ. 3. Ингибиторы АТ-рецепторов. 4. Статины. 5. ?-3-полиненасыщенные ЖК. Первичная профилактика аритмий.


Слайд 15

Протекторная антиаритмическая терапия.


Слайд 16

Восстановление синусового ритма при тахиаритмиях. Pill at pocket


Слайд 17

Восстановление синусового ритма при тахиаритмиях.


Слайд 18

1. Компенсация ХСН. 2. Адекватная противоишемическая, гипотензивная терапия. 3. Адекватная антитромботическая терапия. 4. Своевременная отмена антиаритмической терапии, других препаратов, способных повлиять на электрофизиологию. Подготовка к интервенции.


Слайд 19

Антитромботическая терапия перед катетерной аблацией в полном соответствии с Рекомендациями по диагностике и лечению ФП 2009 г.; При персистирующей ФП за день до операции дважды эноксапарин 0,5-1,0 мг/кг. Подготовка к интервенции.


Слайд 20

Наличие структурных изменений сердца (АГ, ИБС, ХСН); Форма ФП; Частота возникновения и длительность ФП; Механизм «запуска» ФП (фокальные залпы, фокусные суправентрикулярные тахикардии). Размеры ЛП; Данные ЧПЭХО; Оценка функции щитовидной железы. Если это операция по поводу ФП:


Слайд 21

Какие-то препараты можно отменить? Какие-то препараты можно назначить? А кто будет программировать ЭКС и антиаритмические устройства? Ведение пациента после интервенции.


Слайд 22

Ведение пациента после интервенции. Оценка эффективности операции.


Слайд 23

Ведение пациента после интервенции. Инцизионные аритмии.


Слайд 24

Благодарю за внимание!


×

HTML:





Ссылка: