'

Социальный пакет: баланс цены и качества

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Социальный пакет: баланс цены и качества 30 марта 2006 г.


Слайд 1

«Ренессанс Страхование»: наши достижения Крупнейшие компании-клиенты: IBM, Gillette, Raiffeisenbank Austria, Panasonic, Philips, Bayersdorf, Honda, Nissan, BMS, Sanofi/ Aventis, Kaspersky Laboratory и другие. Более 50 000 застрахованных на обслуживании Доля ДМС в страховом портфеле – 30% В управлении медицинского страхования работает более 200 человек Работа с 200 клиниками в Москве и 500 – в регионах Круглосуточный Медицинский Пульт в Москве и регионах Бесплатный номер «8-800», CRM-система Ожидаемый рост продаж ДМС в 2006 году – 60% Уровень пролонгаций – 95%


Слайд 2

«Ренессанс Страхование». Наши клиенты по направлению добровольного медицинского страхования


Слайд 3

Ухудшать условия обслуживания своих сотрудников Значительно увеличивать бюджет Проблемы в области ДМС Рост ожиданий Клиентов по сервису и наполняемости (в т.ч. по бонусам) Цены в ЛПУ растут ~ 7-15% в год Бюджет на социальные пакеты растут ~ 5-7% в год Клиент становится перед выбором


Слайд 4

В последние годы отмечен рост стоимости ДМС Пример Основные причины роста стоимости ДМС: Инфляционные процессы и, как следствие, рост цен ЛПУ Изменение «потребительского» поведения Застрахованных Большинство Страхователей с трудом укладывают расходы по ДМС в свои корпоративные бюджеты. Прирост цен на прикрепление в % к 2001 году, Выбраны поликлиники разных ценовых категорий 2002 2003 2004 2005


Слайд 5

Страховые компании на стороне работодателей в борьбе за сдерживание роста бюджета на ДМС Повышение стоимости ДМС … Ухудшает «наполняемость» медицинских программ Снижает качество лечения Ухудшает показатели здоровья сотрудников Уменьшает экономический эффект от лечения (количество и продолжительность больничных листов) Это звучит парадоксально, но...


Слайд 6

Уровни оптимизации бюджета ДМС Организационный – иерархическая структура персонала Использование благоприятных особенностей коллектива За счет бюджет-сберегающих опций Организация рационального медицинского обслуживания Финансовое регулирование поведения застрахованных


Слайд 7

Виды опций, включенных в социальный пакет Амбулаторно-поликлиническая помощь Несчастный случай Стоматология Критические состояния Экстренная госпитализация Хирургические операции Плановая госпитализация На случай смерти по любой причине Санаторно-курортное обслуживание Оздоровительные комплексы Увеличение бюджета и статуса застрахованных Накопительное страхование/ пенсионные программы


Слайд 8

Использование благоприятных особенностей коллектива По статистике «Ренессанс Страхования» существуют коллективы, финансовые показатели которых сильно отличаются от среднего: От - 43% До + 55% Поведение коллектива и, соответственно, риски можно предсказать. Например: Женщины 20-30 лет в 1,5 раза убыточней среднего застрахованного Мужчины в 2 раза менее убыточны, чем женщины Мужчины 55-60 лет также убыточны, как и женщины 20-30 лет Оценка финансового риска страховой компании в зависимости от особенностей коллектива может отличаться в разы:


Слайд 9

Бюджет-сберегающие опции Пример расчета на коллектив из 35 человек


Слайд 10

Организация рационального медицинского обслуживания Использование системы назначения лечения через Медицинский Пульт: Предложение ЛПУ по географическому признаку Оптимизация расходов Использование системы «Личного врача» - аккумулирование информации о застрахованном «в одних руках» Организация ранней диагностики и активного лечения


Слайд 11

«Личный Врач»: алгоритм работы Клиент Личный врач - ВОП (Врач общей практики) Разработка Протокола Ведения Больного, в т.ч.: Раннее выявление, лечение и реабилитация: внутренние болезни, хирургические болезни, инфекционные болезни, заболевания нервной системы, болезни уха, горла и носа, аллергические заболевания Неотложная помощь. Снятие ЭКГ Экспресс-диагностика. Узкие специалисты в поликлиниках Оздоровительные мероприятия и реабилитация Выявление потребностей при диспансеризации Активное обращение Решает до 80% проблем обратившихся 20-30% обратившихся пациентов (в стандартных программах - не более 20%) Четкая обратная связь с Личным Врачом


Слайд 12

Обслуживание застрахованных по программе «Личный Врач» осуществляет компания «МедКорп» Организован в 1997 году В штате более 100 врачей (Москва, СПб и регионы) 36 кандидатов медицинских наук, 44 врача высшей категории Специализация – терапия/педиатрия, ЛОР, неврология, офтальмология, инфекционные болезни, кардиология, пульмонология, иммунология-аллегология, гастроэнтерология и др. Что такое «МедКорп»? Прием в кабинетах «МедКорпа» (в 6-и ведущих клиниках Москвы) Фиксированные часы приема в офисе Выезд врача в офис Помощь на дому (ВОП и специалист) Организация «стационара на дому» Предоставляемый сервис Оборудование кабинета «МедКорпа» Электрокардиограф Оборудование для общего неврологического, офтальмологического и оториноларингологического обследования Оборудование для экспресс-диагностики (глюкоза, холестерин, мочи (combur-test)) Единая медицинская база по Застрахованным в on-line доступе


Слайд 13

«Личный Врач»: гибкий подход Задачи по медицинскому обслуживанию разделены по срочности и важности Личный врач в офисе/ на дому Кабинет «МедКорп» Медицинский пульт Обращения по болезни Превентивная диспансеризация Разработка индивидуальных медицинских планов Медицинская поддержка программ «check-ups» и «rebates» согласно внутренней политики клиента Профилактические мероприятия Обращения по болезни Организация дополнительного обследования Case Management Профилактические мероприятия Обращения по болезни Организация дополнительного обследования в ведущих научных центрах Организация экстренной помощи и госпитализации Case Management Курация Застрахованного в стационаре


Слайд 14

«Эксклюзивные предложения»: наполнение и стоимость программ «De Luxe1» и «De Luxe2» От 11 до 25 человек - $1219 ($240) От 26 до 50 человек - $1102 ($215) От 51 до 100 человек - $1032 ($204) Свыше 100 человек - $985 ($191) Стоимость программы «De Luxe1»* От 11 до 25 человек - $746 ($167) От 26 до 50 человек - $673 ($151) От 51 до 100 человек - $618 ($141) Свыше 100 человек - $570 ($125) Стоимость программы «De Luxe2»* (без АО «Медицина») * В скобках указана экономия в сравнении со стандартными условиями


Слайд 15

От 11 до 25 человек - $588 ($121) От 26 до 50 человек - $531 ($123) От 51 до 100 человек - $486 ($109) Свыше 100 человек - $425 ($96) Стоимость программы «Престиж»* * В скобках указана экономия в сравнении со стандартными условиями «Эксклюзивные предложения»: наполнение и стоимость программы «Престиж»


Слайд 16

Раннее выявление и активное лечение заболеваний спасает жизни! Только факты – результаты применения Канадского протокола Снижение среди населения среднего уровня холестерина всего на 10% снижает риск ишемической болезни сердца на 30% (ВОЗ) Только 24% мужчин и 32% женщин осведомлены об имеющемся у них высоком уровне холестерина (Бостон) Раннее выявление и лечение повышенного уровня холестерина снижает на 37% вероятность развития тяжелых форм ишемической болезни сердца / на 22% - общую смертность Знают о наличии у них гипертонии только 57% больных, из них лечатся – 17%, лечатся правильно – 8% Частота инсультов в России в 4 раза выше чем в Европе. Основная причина – в незнании о существовании у больного гипертонии Раннее выявление и активное лечение, осуществляемое в США в течение 20 лет снизило смертность от мозгового инсульта на 40%


Слайд 17

Комплекс ежегодной превентивной диагностики На основании длительных исследований, проведенных в разных странах мира, был выявлен перечень исследований и консультаций, которые необходимы для предотвращения жизнеугрожающих заболеваний и осложнений. Данный перечень известен в медицине как Канадский протокол доказательной медицины. «Ренессанс Страхование» включил в комплекс ранней диагностики весь перечень консультаций и услуг из Канадского протокола доказательной медицины.


Слайд 18

Санитарно-просветительская работа – многое зависит от пациента! Активное участие пациента в лечении – на 90% обеспечивает успех этого лечения В лечении большинства хронических заболеваний необходимыми составляющими являются: Диета Правильный образ жизни / отказ от вредных привычек Профилактические мероприятия, проводимые пациентом самостоятельно Возникновение и развитие большинства хронических заболеваний можно избежать, если «обученный» пациент будет проводить самостоятельные профилактические мероприятия Стоимость лечения и продолжительность заболевания: При заболевании – увеличивается в 10 раз При осложнении - увеличивается в 100 раз Только факты


Слайд 19

Пример эффективности системы «Личный Врач» Москва Уменьшен рост бюджета: 11 % против 15% по ценам рынка РФ Увеличен объем услуг: количество первичных приемов ВОП выросло на 60% Ускорен процесс предоставления услуги: консультация терапевта по записи с 3-5 часов до 30 мин; плановая консультация специалиста – с 7-10 суток до 1-2 суток Увеличена доступность ДМС: среди обратившихся 10% ранее за помощью не обращались Повышено качество обслуживания: у 32% от обратившихся обнаружено ранее не диагностированное заболевание (в большинстве случаев, сердечно-сосудистое) Снижен уровень неадекватного и излишнего предоставления медицинских услуг: 25% от обратившихся ранее получали такого рода услуги Пример: крупный клиент, московская компания, застрахован в течение 5 лет в «Ренессанс Страхование», программа по оптимизации медицинского страхования сотрудников запущена в 2005:


Слайд 20

Клиент – компания со штатом сотрудников 400 человек. Сотрудничают с «Ренессанс страхование» 5 лет Имеют доступ к медицинским услугам: Через «Личного врача» Через диспетчера Медицинского Пульта Текущая статистика: Только 18% обратилось за помощью через диспетчера Остальные 82% застрахованных были полностью удовлетворены системой «Личного врача» 55% от всех обратившихся к «Личному Врачу» были перенаправлены на дополнительные консультации к специалистам в ЛПУ Пример эффективности системы «Личный Врач» Санкт-Петербург


Слайд 21

Финансовое регулирование поведения застрахованных


Слайд 22

Финансовые регуляторы: российские реалии Основное отличие от западной модели заключается в том, что российским законодательством по ДМС не предусмотрено возмещения расходов застрахованного


Слайд 23

Комбинация: бюджет-сберегающие опции, благоприятные особенности коллектива и использование франшизы Пример расчета на коллектив из 35 человек:


Слайд 24

Заключение Формирование оптимального социального пакета возможно за счет рационального подхода Раннее выявление групп риска и активное лечение повышает эффективность медицинского обслуживания Оздоровительные программы являются ключевым моментом работы в области медицинского страхования Страховая компания и работодатель имеют общие интересы Только рассматривая друг друга как стратегических партнеров, страховая компания и работодатель смогут добиться успеха


×

HTML:





Ссылка: