Понравилась презентация – покажи это...
Слайд 0
Дифференциальная диагностика тахикардии с «широкими комплексами»
ЖТ
НЖТ с аберрацией (ФП/ТП)
Антидромная AV re-entry тахикардия при WPW
ФП, ТП, предсердная тахикардия с проведением по ДПП
Reentry в ПНПГ
Слайд 1
Идентификация Тахикардии с Широкими Комплексами
ЭКГ в 12 отведениях
24-72 часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование)
Нагрузочное тестирование
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)
Слайд 2
Основные признаки
Активация предсердий
Конфигурация QRS
Длина цикла R-R
Аберрация желудочкового проведения
Ответ на массаж каротидного синуса
Слайд 3
Идентификация предсердной активации
Морфология Р-волны
Топография P-волны по отношению к комплексу QRS
Слайд 4
Фибрилляция предсердий при преэкзитации
Слайд 5
Akhtar M. In:Zipes and Jalife. Cardiac Electrophysiology from Cell to Bedside. 1990:636.
Узкий QRS
Широкий QRS - БПНПГ (Аберрантное проведение)
Широкий QRS - ЖT
Широкий QRS – Преэкзитация
(Проведение через ДПП)
C
D
A
B
AVN
HB
RB
LB
Слайд 6
ЭКГ дифференцировка между ЖТ и НЖТ с аберрацией
Клинический анамнез
AV диссоциация
Морфология QRS
Ось QRS
«Сливные комплексы»
«Захваченные комплексы»
Слайд 7
«Сливные» и «захваченные» комплексы при ЖТ
Fisch C. Electrocardiography of Arrhythmias. 1990;135.
F
C
C
C
C
Слайд 8
A-V диссоциация, «сливные» и «захваченные» комплексы при ЖТ
Fisch C. Electrocardiography of Arrhythmias. 1990;134.
ЭКТОПИЯ
СЛИЯНИЕ
ЗАХВАТ
V1
E
F
C
Слайд 9
ЭКГ отличие ЖТ от НЖТ с аберрацией
ЖТ НЖТ
с аберрацией
Длительность RBBB: QRS > 0.14 sec. < 0.14 sec. QRS LBBB: QRS > 0.16 sec. < 0.16 sec.
Ось QRS ось = -90°±180° Нормальная
Слайд 10
ЖТ НЖТ с аберрацией
Морфология Прекордиальные отведения
По типу БЛНПГ: V1 длительность R > 30 ms S > 70 ms S-волна не отчётлива
V6: qR или QR R монофазный
По типу БПНПГ V1: монофазный R qR если трёхфазный, R > R’ R < R’ V6: R < S
ЭКГ отличие ЖТ от НЖТ с аберрацией
