'

Клиническая фармакология

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Клиническая фармакология Введение в дисциплину


Слайд 1

Фармакокинетика Что организм делает с лекарством?


Слайд 2

Фармакокинетика Абсорбция Дистрибуция Метаболизм Элиминация


Слайд 3

Пути введения лекарств Энтеральный оральный в кишечник помощью зондов или фистул сублингвальный ректальный Парентеральный внутрисосудистый подкожный внутримышечный аппликационный ингаляционный


Слайд 4

Абсорбция


Слайд 5

Абсорбция Лекарство размер молекулы липо/гидрофильность полярность рН Организм площадь всасывающей поверхности рН среды степень гидратации состояние микроциркуляции


Слайд 6

Время Концентрация МЭК t1/2 1 порядок 0 порядок


Слайд 7

AUC (area under curve) – площадь под кривой


Слайд 8

СИСТЕМНАЯ БИОДОСТУПНОСТЬ = 100(AUCВнутрь/AUCВ/В)% Биодоступность


Слайд 9

Изучение «эффекта еды» Жирный завтрак: Яичница из 2 яиц 2 ломтика бекона 2 тоста с маслом 120 грамм картофельного пюре 250 мл молока 1000 кал, 50 % из жира


Слайд 10

СВЯЗЫВАНИЕ С БЕЛКАМИ КРОВИ АЛЬБУМИН ГЛОБУЛИН ЛИПОПРОТЕИДЫ ?1-КИСЛЫЙ ГЛИКОПРОТЕИД ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ


Слайд 11

Биотрансформация I фаза


Слайд 12

Биотрансформация II фаза Лекарство


Слайд 13


Слайд 14


Слайд 15

ЭКСКРЕЦИЯ часть дозы, не всосавшаяся в ЖКТ метаболиты, секретированные печенью в желчь и экскретированные с желчью в просвет кишки метаболиты после биотрансформации в желудке и кишечнике гидрофильные молекулы полярные молекулы


Слайд 16

Под клиренсом (Cl) понимают объем крови (плазмы, сыворотки), полностью освобождаемый от определенного вещества за единицу времени. Расчет поддерживающей дозы D = Css? Clобщ где Css (steady state) – равновесная концентрация


Слайд 17


Слайд 18

Фармакодинамика Что лекарство делает с организмом?


Слайд 19

Механизмы действия лекарственных препаратов Влияние на рецепторы Влияние на активность ферментов Влияние на различные компоненты клеточных мембран Прямое взаимодействие с химическими соединениями и включение в крупные молекулы Нарушение метаболизма в клетках


Слайд 20

Эффет Сmax Время Концентрация AUC Emax EC50 AUC


Слайд 21

Неблагоприятные эффекты терапии Побочный эффект Ошибка Неудача Эффект отмены Передозировка Онкогенез/мутагенез/тератогенез


Слайд 22

Тип А Фармакологическое действие Дозозависимость Предсказуемость Частота Выявляемость в ходе испытаний Низкая летальность


Слайд 23

Тип B Аллергия или идиосинкразия Отсутствие дозозависимости Непредсказуемость Редкость Иногда выявление только в пострегистрационный период Серьезность Высокая летальность


Слайд 24


Слайд 25

ТИПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ (в зависимости от их механизмов): Фармацевтическое взаимодействие (химические или физико-химические реакции вне организма); Фармакокинетическое взаимодействие (изменение концентрации лекарственного вещества); Фармакодинамическое взаимодействие (на уровне механизма действия); Фармакологическое или физиологическое взаимодействие (неожиданные эффекты лекарственного средства вследствие изменений каких-либо физиологических функций).


Слайд 26

Рациональная фармакотерапия Что? Кому? При чем? Куда? В какой дозе? Как долго? В каких сочетаниях?


Слайд 27

АЛГОРИТМ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА (В.В. Городецкий) Первый шаг – Формулировка развернутого диагноза Второй шаг - Решение вопроса, нуждается ли данный больной в нас­тоящее время в каком бы то ни было лечении, и если да, то должно ли оно быть медикаментозным? Третий шаг - Определение конкретной и максимально детализированной цели лекарственной терапии: Оценка состояния и потребности в ургентной терапии; Определение типа терапии: Профилактическая терапия Заместительная терапия Определение конкретных клинических эффектов лечения; Выделение конкретных патогенетических механизмов; Определение недопустимых у данного пациента побочных эффектов.


Слайд 28

Четвертый шаг - Выбор группы препаратов и собственно лекарственного средства. Решающими факторами, определяющими рациональный выбор лекарственных средств, являются их кардинальные характеристики. Эффективность Безопасность Приемлемость для больного Взаимодействие лекарств Знакомство врача с препаратом и опыт работы с ним Стоимость препарата


Слайд 29

Пятый шаг – Определение лекарственной формы, пути введения и режима дозирования. Шестой шаг – Информирование пациента. Седьмой шаг – Наблюдение за лечением: Выбор критериев эффективности препарата Выбор критериев безопасности лечения Фармакологическая проба или пробное лечение Оценка эффективности и безопасности проводимой (проведенной) терапии.


Слайд 30

Разработка лекарств


Слайд 31

Фармакогенетика и индивидуализация фармакотерапии


Слайд 32


×

HTML:





Ссылка: