'

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ОРТОПЕДИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ОРТОПЕДИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ АППАРАТ “ДОРНЬЕ ЭПОС”


Слайд 1

Дорнье ЭПОС: Ударно-волновая терапия побеждает боль 12 лет научно-исследовательской работы Специальная разработка для использования в ортопедии и травматологии Октябрь 1996 года - презентация на выставке “Медика” в Ганновере, Германия 2000 год - “Знак качества” DIGEST (Немецкого и Международного Общества ударно-волновой терапии)


Слайд 2

Электромагнитный источник ударных волн Dornier Emse 0-80 Фокус “сигарообразной” формы Тело пациента Контактная подушка (заполнена дегазированной водой) Акустическая линза фокусирует ударную волну Мембрана выгибается, вода в контрактной подушке сжимается. Генерируется ударная волна Катушка: импульсный электрический ток проходит через нее, создавая сильное магнитное поле


Слайд 3

Ударная волна Избыточное давление Разрежение Характеристики ударной волны: - резкий скачок давления за очень короткий промежуток времени - очень высокое избыточное давление - очень короткая продолжительность - фаза разрежения Давление Время


Слайд 4

Энергетические уровни и эффект воздействия Плотность потока энергии (мДж/кв.мм) 0,08 0,28 0,6 Суммарный эффект Гиперстимуляционная анальгезия Активизация обмена веществ Кавитация


Слайд 5

Энтезопатия Анатомия и физиология сухожилий и мест их прикрепления к кости


Слайд 6

Стандартные показания для ЭУВТ Ложные суставы (псевдоартрозы) Тендинит и кальцификация сухожилий ротаторной манжеты Субакромиальный бурсит Импинджмент-синдром плечевого сустава Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) Трохантерит Колено прыгуна Ахиллодиния Ахиллобурсит Пяточная шпора и другие показания в стадии клинической апробации


Слайд 7

Показания для ЭУВТ в стадии клинической апробации Детский церебральный паралич Лигаментопатия связок таза ARS - синдром Экспериментальные исследования: некроз головки бедра рассекающий остеоходрит остеоартрит Осгуд Шлаттер - синдром (асептический некроз апофиза большой берцовой кости у подростков)


Слайд 8

Псевдоартрозы Определение: несращение кости более чем через 6 месяцев после перелома Клиническая картина: боль, отсутствие стабильности Диагностика: рентген: гипер- или гипотрофическое несращение, реартроз сломанной кости Консервативное лечение: иммобилизация с помощью гипсовой повязки или шины, исключение нагрузки Оперативное лечение: реостеосинтез, костные трансплантанты, внутренняя стабилизация, (фиксация гвоздями), внешняя стабилизация (внешняя фиксация) ЭУВТ: рекомендуемое количество импульсов за 1 сеанс - 2000 - 3000 импульсов, высокий уровень энергии, местная или региональная анестезия. После лечения иммобилизация.


Слайд 9

Кальцифицирующий тендинит Определение: инфекция надостного сухожилия в сочетании с кальцификацией в месте прикрепления Клиническая картина: боль в покое и при нажиме, возрастание болезненного ограничения подвижности во всей области плеча. Иррадиация в шейный позвонок и руку. Диагностика: рентген: обызвествление в области надостного сухожилия ультразвук: отек в надостном сухожилии с пропаданием ультразвукового сигнала Консервативное лечение: покой, лекарственная терапия, инфильтрации (при необходимости с добавкой кортикоидов), физиотерапия Оперативное лечение: открытое или артроскопическое удаление отложений ЭУВТ: 3 сеанса х 2000 импульсов, высокий уровень энергии, местная анестезия, ультразвуковая или рентгеновская локализация


Слайд 10

Латеральная эпикондилопатия (“теннисный локоть”) Определение: энтезопатия экстензора руки на латеральном надмыщелке Клиническая картина: болезненное ограничение разги- бания запястья при нагрузке. Болезненные ощущения при повороте тыльной поверхности кисти руки вперед Диагностика: Рентген: патология не обнаруживается Ультразвук: ослабление структуры и отек в области прикрепления сухожилия Консервативное лечение: массаж, лечебная гимнастика иммобилизация наложением гипсовой повязки, лекарст- венная терапия, инфильтрации с добавкой кортикоидов Оперативное лечение: методика Хоманна (иссечение места прикрепления сухожилия и отрыв сухожилия от места прикрепления на надмыщелке) и методика Вильгельма (денервация латерального надмыщелка) ЭУВТ: 3 сеанса х 1500-2000 импульсов, низкий-средний уровень энергии


Слайд 11

Ахиллодиния Определение: хронические изменения вследствие инфекции в области сухожилия и иногда ахиллова сухожилия в дистальной трети Клиническая картина: болезненное ограничение движения в нижней части голени и голеностопного сустава. Локальная боль при надавливании, припухлость, повышенная температура. Диагностика: рентген: патология не обнаруживается ультразвук: веретенообразное утолщение ахиллова сухожилия, неоднородность структуры прилегающих тканей и отек Консервативное лечение: покой, инфильтрация, физиотерапия, массаж, лекарственная терапия Оперативное лечение: удаление рубцовой ткани ЭУВТ: 3 сеанса х 2000 импульсов, низкий - средний уровень энергии Ахиллодиния, Паратендинит ахиллового сухожилия Ахиллобурсит Дорсальная пяточная шпора


Слайд 12

Пяточная шпора Определение: тендинит (оссификация) в месте прикрепления подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия Клиническая картина: боль при надавливании или нагрузке, иррадиация в подошвенную область или в нижнюю часть голени Диагностика: рентген: экзостоз ультразвук: пропадание ультразвукового сигнала из-за экзостоза, изменение вследствие инфекции в зоне сухожилия Консервативное лечение: использование специальной адаптированной обуви для механической разгрузки, стельки, лекарственная терапия, инфильтрации с добавкой кортикоидов Оперативное лечение: удаление экзостоза (не дает положительного эффекта в случае подошвенных пяточных шпор) ЭУВТ: 3 сеанса х 2000 импульсов, низкий - средний уровень энергии


Слайд 13

Стратегия применения ЭУВТ на аппарате Дорнье ЭПОС уровень кол-во кол-во Локализация энергии сеансов импульсов за сеанс ______________________________________________ ______________________________ Болевой синдром без анестезии 1 - 6 3 - 5 1.500 - 2.000 обратная связь ультразвук с анестезией 6 - 9 1 - 2 1.500 - 2.000 ____________________________________________________________________________ Кальциевые 7 - 9 3 - 5 1.500 - 2000 ультразвук, рентген отложения Псевдоартрозы 9 3 - 5 1.500 - 2.000 рентген При необходимости применяется местная анестезия


Слайд 14

Место ЭУВТ среди традиционных методов лечения Консервативная терапия ЭУВТ ОПЕРАЦИЯ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ 25 % 75 % 100 %


Слайд 15

Сравнение методa ЭУВТ с традиционными методами лечения Консервативное лечение ЭУВТ (Инъекции и физиотерапия) ____________________________________________________________________________________________ Продолжительность лечения в зависимости 3-5 сеансов с периодичностью от показания составляет от 4- 6 месяцев и более 1 раз в неделю ____________________________________________________________________________________________ Эффективность низкая Стойкий долговременный терапевтический эффект ____________________________________________________________________________________________ Операция ЭУВТ ____________________________________________________________________________________________ оперативное вмешательство неинвазивная терапия -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- пребывание пациента в стационаре, амбулаторное лечение, без прерывания прерывание трудовой деятельности трудовой деятельности ____________________________________________________________________________________________ возможны риски оперативного вмешательства, отсутствие рисков оперативного требуется долечивание вмешательства и необходимости долечивания ____________________________________________________________________________________________ применение анестезии анестезия не требуется ____________________________________________________________________________________________ затраты на проведение операции, оплата койко-дней, аппарат обслуживает 1 врач зарплата медперсонала, затраты на анастезию расходные материалы – УЗИ гель ____________________________________________________________________________________________ наличие послеоперационных рубцов рубцы не образуются


Слайд 16

Дорнье Эпос Ультра Дорнье Эпос Флуоро Ударно-волновые системы для решения индивидуальных задач в ортопедии и травматологии !


Слайд 17

Dornier ЭПОС Ультра Определение: аппарат для ударно-волновой терапии в ортопедии с интегрированной ультразвуковой системой локализации Ориентирован на: ортопедические клиники, клиники спортивной медицины, реабилитационные центры Назначение: лечение энтезопатий (патологических процессов в области прикрепления мышц, сухожилий или связок к костям или капсулам сустаов) с кальцинозами или без них Задачи: - устранение болевого синдрома - восстановление подвижности - дезинтеграция кальциевых отложений Характеристики аппарата: - компактный и мобильный - интегрированная ультразвуковая система локализации с запатенованным изоцентрическим кронштейном для внешнего датчика - удобен в эксплуатации и техобслуживании - оптимальный показатель затраты/эффективность


Слайд 18

Dornier ЭПОС : Терапевтическая головка


Слайд 19

Dornier ЭПОС: Локализация методом обратной связи с пациентом Средства локализации: боковой лазерный маркер осевая маркировка на подушке Обратная связь с пациентом: локализация зоны/точки маркировка на коже маркировка глубины проникновения фокуса подвод терапевтической головки регулировка глубины проникновения при помощи лазерного маркера пуск УВ-импульсов при поддержке обратной связи с пациентом


Слайд 20

Dornier ЭПОС : Позиционирование Плечо Локоть Колено Пятка / Ступня


Слайд 21

Dornier ЭПОС Ультра: Изоцентрическая внешняя ультразвуковая система локализации Высокое качество изображения - прямой контакт с телом: отсутствие артефактов - ультразвуковая система высокого разрешения - линейный датчик Высокая точность - интегрирована в аппарат - изоцентрическая система Гибкость - конструкция не вызывает затенений и артефактов Визуализация мягких тканей и кальцификаций


Слайд 22

Тангенциальное позиционирование: Двухточечный метод


Слайд 23

Тангенциальное позиционирование: Двухточечный метод


Слайд 24

Тангенциальное позиционирование: Двухточечный метод


Слайд 25

Dornier ЭПОС Флуоро Определение: аппарат для ударно-волновой терапии в ортопедии с интегрированной рентгеновской системой локализации Назначение: лечение всех показаний для ЭУВТ Задачи: - устранение болевого синдрома - восстановление подвижности - дезинтеграция кальциевых отложений - реактивация костно-регенерирующих процессов Характеристики аппарата: - подвижная терапевтическая головка, оптимизированная для применения в ортопедии - интегрированная изоцентрическая рентгеновская С-дуга - удобен в эксплуатации и техобслуживании - оптимальный показатель затраты/эффективность


Слайд 26

Dornier ЭПОС Флуоро : Подвижная терапевтическая головка Позиция над столом Позиция под столом


Слайд 27

Dornier ЭПОС Флуоро : Изоцентрическая рентгеновская C-дуга Позиционирование С-дуги: - 30° 0° + 30° Характеристики : вращение вокруг фокуса ударной волны отображение фокуса УВ перекрестьем на мониторе точная локализация легкое позиционирование (пульт ручного управления)


Слайд 28

Dornier ЭПОС Флуоро: Изоцентрическая система ультразвуковой локализации


Слайд 29

- Общее количество импульсов - Количество импульсов за сеанс Частота ударных волн (шаг - 30) Интенсивность ударной волны (уровни 1-9) Глубина проникновения фокуса (плавная регулировка) Кнопка пуска ударной волны Dornier ЭПОС: пульт управления


Слайд 30

Откидная головная секция Откидная ножная секция Отверстие для терапевтической головки, закрывается съемной секцией Dornier Relax : Ортопедический стол для пациента


Слайд 31

лечение пациента в положении сидя или лежа плавный перевод из положения сидя в положение лежа 4 колеса на шарнирах с тормозами ручка в спинке кресла индивидуальная регулировка секций для головы и ног возможность свободной регулировки подлокотников съемные подушки сидения и спинки кресла вес: 36 кг Dornier ЭПОС : Ортопедическое кресло для пациента


Слайд 32

Дорнье ЭПОС: Ударно-волновая терапия побеждает боль


×

HTML:





Ссылка: