'

Основные направления лечения гнойно-воспалительных заболеваний полости рта.

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

к.м.н. Е.В.Зорян МГМСУ, г.Москва Основные направления лечения гнойно-воспалительных заболеваний полости рта.


Слайд 1

Антисептические средства Синтетические хлоргексидин, диоксидин, триклозан, мирамистин, повидон-иод Растительные сангвиритрин хлорофиллипт ротокан эквалимин


Слайд 2

Классификация антибиотиков по спектру действия 1. Антибиотики узкого спектра действия: а. на грамположительную флору пенициллины 1 и 2 пок. макролиды, линкомицин, фузидин б. на грамотрицательную флору полимиксины Антибиотики широкого спектра действия тетрациклины, пенициллины 3 и 4 пок. цефалоспорины, аминогликозиды, левомицетин, карбопенемы


Слайд 3

Химиотерапевтические средства, активные в отношении анаэробов. Антибиотики Группа линкомицина (линкомицин, клиндамицин) Макролиды (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, макропен) ?-лактамные антибиотики Для местного применения Тетрациклины Левомицетин Грамицидин С Синтетические химиотерапевтические средства Производные имидазола (метронидазол, нитазол, тинидазол)


Слайд 4

Противовирусные средства Интерфероны и индукторы интерферона Интерфероны, интерлок, полудан Синтетические соединения Бонафтон, теброфен, флореналь, оксолин, риодоксол Нуклеозиды зидовудин, ацикловир, идоксуридин, рибамидил Вещества растительного происхождения госсипол, алпизарин, хелепин


Слайд 5

Противогрибковые средства Антибиотики нистатин, леворин, амфотерицин В Синтетические препараты декамин, орунгал, канестен, дактанол, пимафуцин


Слайд 6

Противовоспалительные средства местного и резорбтивного действия нестероидные противовоспалительные средства стероидные противовоспалительные средства вяжущие средства ферментные препараты витамины димексид соли кальция гепариновая мазь


Слайд 7

Проявление побочного действия стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов в полости рта.    


Слайд 8

Влияние НПВС на иммунную систему Угнетение синтеза ПГЕ2 в тканях Торможение активации клеточного иммунитета, функции макрофагов и нейтрофилов (хемотаксис, фагоцитоз), снижение продукции интерлейкина-1


Слайд 9

Влияние стероидных ПВС на иммунную систему Влияют на активность Т и В лимфоцитов синтез цитокинов Подавляют активность иммунной системы


Слайд 10

Развитие указанных осложнений может приводить К тяжелому течению заболеваний полости рта Переходу острого воспалительного процесса в хронический Укорочению сроков ремиссии при хронической патологии


Слайд 11

В настоящее время выделяют следующие группы препаратов, применяемых для иммунотерапии: иммуномодуляторы, восстанавливающие в терапевтических дозах функции иммунной системы, иммунокорректоры, нормализующие нарушенное звено иммунной системы, направленно действующие на компоненты и субкомпоненты иммунитета иммунностимуляторы, стимулирующие иммунные процессы. иммуннодепрессанты, подавляющие иммунный ответ.


Слайд 12

Иммуномодуляторы могут применяться для заместительной терапии (для профилактики инфекционных заболеваний применяют гамма-глобулин, сыворотки), для стимуляции иммунитета (при инфекциях или иммунодефицитных состояниях) для угнетения иммунной активности (при пересадке тканей и органов).


Слайд 13

Иммуностимуляторы Препараты микробного происхождения: Микробные липополисахариды пирогенал, продигиозан Бактериальные лизаты Имудон, ИРС-19 Комбинированные иммунокорректоры рибомунил, поливалентная вакцина ВП-4 Синтетические аналоги ликопид Препараты тимуса и синтетические аналоги тималин, тактивин, тимоптин, тимоген


Слайд 14

Иммуностимуляторы Препараты костномозгового происхождения миелопид Соединения, полученные методом химического или генно-инженерного синтеза цитокины и их синтетические аналоги. Интерфероны (альфаферон, интерферон человеческий, роферон, реаферон, бетаферон) Синтетические индукторы интерферонов (циклоферон, амиксин, полудан) Синтетические иммуностимуляторы разных групп левамизол, полиоксидоний, дибазол, метилурацил, пентоксил


Слайд 15

Микробные липополисахариды пирогенал, продигиозан Активируют иммунокомпетентные клетки (В- и Т-лимфоциты) и неспецифическую реактивность организма к инфекции Индуцируют продукцию эндогенных интерферонов Стимулируют дополнительные факторы иммунитета (макрофаги и др.)


Слайд 16

Деринат Обладает иммуностимулирующим и радиопротективным эффектом: стимулирует лимфопоэз, существенно повышает количество В-лимфоцитов, увеличивает количество ЦИК и активность фагоцитирующих клеток, активирует макрофаги, что сопровождается усилением продукции провоспалительных цитокинов.


Слайд 17

Синтетические аналоги бактериальных антигенов Ликопид Стимулирует функциональную активность фагоцитов (макрофагов, нейтрофилов) Повышает активность Т- и В-лимфоцитов Активирует синтез специфических антител, Увеличивает синтез цитокинов (интерлейкинов, фактора некроза опухолей, интерферонов, колониестимулирующих факторов)


Слайд 18

Препараты костномозгового происхождения Миелопид Увеличивает абсолютное количество В и Т лимфоцитов Стимулирует продукцию антител Повышает количество зрелых плазматических клеток и фагоцитов Восстанавливает показатели гуморального звена иммунитета


Слайд 19

Галавит Отечественный иммуномодулятор производное аминофталгидразина вызывает кратковременное угнетение функциональной активности макрофагов, уменьшает выделение провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухолей, интерлейкина - 1 и др.).


Слайд 20

Препараты тимуса тималин, тактивин, тимактид, тимостимулин Стимулируют продукцию цитокинов Потенцируют функциональную активность Т-лимфоцитов Восстанавливают подавленную активность Т-киллеров Замедляют регресс иммунокомпетентных клеток Повышают напряженность клеточного иммунитета Повышают противоинфекционную и противоопухолевую резистентность организма


Слайд 21

Полиоксидоний Активирует фагоцитирующие клетки и естественные киллеры Стимулирует антителообразование Оказывает иммунокоррегирующее и детоксицирующее действие


Слайд 22

Цитокины и их синтетические аналоги интерферон человеческий, реаферон, виферон, лейкиферон Обладают противовирусной, противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью. Активируют макрофаги, Т-лимфоциты естественные клетки-киллеры.


Слайд 23

Производное имидазола Левамизол Нормализует Т-клеточное звено иммунитета, увеличивает активность и количество Т-супрессоров, повышает фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, оказывает нормализующее действие на клеточный иммунитет.


Слайд 24

Синтетические индукторы интерферона. циклоферон, амиксин, полудан Стимулируют синтез ? -, ? - и ? - интерферона иммунокомпетентными клетками организма.


Слайд 25

Синтетические иммуностимуляторы разных групп. Производные пиримидинов (метилурацил, пентоксил, диуцифон) : Ускоряют синтез нуклеиновых кислот, белков, способствуют делению клеток Повышают активность нейтрофилов и макрофагов, стимулируют лейкопоэз Обладают также антиоксидантными свойствами. Самостоятельно могут использоваться только для профилактики инфекционных заболеваний.


Слайд 26

Принципиально новым подходом в терапии следует считать использование бактериальных лизатов с помощью которых можно сформировать местную неспецифическую и специфическую защиту против бактериальных патогенов.


Слайд 27

Бактериальные лизаты Имудон Стимулируют выработку специфических антител к антигенам микроорганизмов, входящим в состав препарата (14 штамов бактерий, включая Candida Aibicans). Стимулируют неспецифическую защиту организма: Повышают фагоцитарную активность макрофагов Увеличивают активность лизоцима Способствуют индукции эндогенного интерферона


Слайд 28

Слюна содержит: Лизоцим Полиморфноядерные нейтрофилы Секреторные IgA


Слайд 29

Иммуноглобулины А способны вызывать агглютинацию бактерий способны повышать связывание микроорганизмов высокомолекулярными гликопротеидами, располагающимися на поверхности слизистой оболочки полости рта обезвреживать вирусы


Слайд 30

Состав препарата Имудон Lactobacillus acidophilus; Lactobacillus lactis; Lactobacillus fermentatum; Lactobacillus helveticus; Streptococcus pyogenes (2 типа); Streptococcus faecalis; Streptococcus faecium; Streptococcus sanguinis; Staphilococcus aureus; Klebsiella pneumoniae; Corynebacterium pseudodiphtericum; Fusiformis fusiformis; Candida albicans. Смесь лизатов бактерий, наиболее часто вызывающих воспалительные и инфекционные заболевания полости рта и пародонта:


Слайд 31

Механизм действия Имудона Повышение фагоцитарной активности Увеличение содержания лизоцима в слюне Повышение активности и увеличение количества иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител Активация и увеличение количества секреторных иммуноглобулинов IgA Индукция выработки эндогенного интерферона Замедление окислительного метаболизма полиморфноядерных клеток, уменьшение образования свободных радикалов.


Слайд 32

В клинике показана эффективность имудона в профилактике и лечении острых воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта (стоматита, в том числе афтозного, стоматита Венсана, гингивита, герпетического гингивостоматита и т.д.) и тканей пародонта, а также удлинение сроков ремиссии после указанной терапии, в составе комплексной терапии при дисбактериозе различной степени тяжести, в профилактике и лечении инфекций после удаления и имплантации зубов, изъязвлений, вызванных зубными протезами в лечение тяжелых гнойно-воспалительных процессов полости рта с поражением костной ткани (в сочетании с антибиотикотерапией)


Слайд 33

Клинические исследования показали, что при пародонтопатиях лечение Имудоном Значительно снижает кровоточивость десен при пародонтопатиях Снижает пародонтальный индекс при гингивитах и пародонтитах Достоверно понижает клеточную инфильтрацию плазмоцитов и лимфоцитов через слизистую оболочку десен Снижает индекс зубного налета и десневой индекс Достоверно уменьшает воспаление и снижает воспалительный индекс


Слайд 34

До лечения Через 5 дней Через 10 дней препаратом после начала после начала ИМУДОН лечения лечения Среднее значение 8,99 20,94 47,80 (мкг/мл) Различие по отношению 11,95 38,81 к исходному значению (мкг/мл) % увеличения 133% 432% Р< 0,005 G. JEANNIARD (клиника Ланнек, Париж) УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЛИЗОЦИМА В СЛЮНЕ ЧЕЛОВЕКА


Слайд 35

До лечения Через 5 дней Через 10 дней препаратом после начала после начала ИМУДОН лечения лечения Среднее значение 1,72 3,28 8,50 (мкг/100 мл) Различие по отношению 1,56 6,77 к исходному значению (мкг/100 мл) % увеличения 91% 393% Р<0,001 УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ sIgA В СЛЮНЕ ЧЕЛОВЕКА G. JEANNIARD (больница Ланнек, Париж)


Слайд 36

Переносимость и безопасность Большинство авторов* отмечают хорошую переносимость препарата Имудон, в том числе беременными и детьми. Осложнения (тошнота, гастралгия) наблюдались крайне редко, не более 1,5% пациентов. *ChambasZ.N., 1974,Fabie M. et al, 1975, Fouques R.,1975 Deffez J.-P. et al, 1985, Рабинович И.М. и соавторы 2000-2001, Грудянов А.И. 2000, Максимовский Ю.М. 2000, Елизарова В.М. 1999-2001 и другие.


Слайд 37

Имудон Способ применения и режим дозирования Острые заболевания: 6 – 8 таблеток в день. Средняя продолжительность курса – 10 дней Хронические заболевания: 6 таблеток в день в течение 20 дней Профилактика и лечение послеоперационных инфекций: 8 таблеток в день за 1 неделю до операции и 8 – 10 таблеток в день в течение 1 недели после операции Чтобы избежать снижения терапевтической активности препарата Имудон, полоскать рот следует не ранее, чем через 1 час после применения препарата. Упаковка содержит 40 таблеток для рассасывания (5 блистеров по 8 таблеток), без сахара


Слайд 38

Выбор иммунокоррегирующей терапии Необходимо учитывать клиническую картину заболевания. При назначении иммуномодуляторов действующих на системный иммунитет необходимо проводить иммунологические исследования. В стоматологической практике высоко эффективны иммуномодуляторы местного действия, не влияющие на общий иммунитет и имеющие высокую степень безопасности.


×

HTML:





Ссылка: