'

ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ Член-корр. РАМН, д.м.н., проф., Владимир Матвеевич Городецкий Гематологический Научный Центр РАМН Файл разрешается скопировать


Слайд 1

Британский акушер Джеймс Бланделл (1790 – 1878) в 1818 г. осуществил первую удачную трансфузию: перелил пациентке шприцом кровь её мужа. Он изобрел первые удобные инструменты и опубликовал результаты своих (всего десяти) трансфузий. Он также подметил ряд возможных осложнений при трансфузии: свертываемость крови, ее несовместимость (могущую привести к смерти) и воздушную эмболию.


Слайд 2

Острые (во время или в течение 24 час. после переливания) трансфузионные осложнения Категория I (лёгкие): • крапивница • аллергические проявления Категория II (средней тяжести): • негемолитические фебрильные реакции • пирогенные реакции Категоря III (тяжёлые, угрожающие жизни): • острый внутрисосудистый гемолиз • бактериальный шок • анафилактический шок • циркуляторая перегрузка • лёгочные повреждения


Слайд 3

Осложнения I категории (лёгкие)


Слайд 4

Осложнения II категории (средней тяжести)


Слайд 5

Осложнения III категории (угрожающие жизни)


Слайд 6

Осложнения III категории. Неотложная терапия • Прекращение переливания. Сохранить трансф. среду. • Солевой раствор (20 - 30 мл/кг, в/в) до нормализации АД. Принцип минимальной достаточности! • Обеспечить оксигентерапию (носовые катетеры, маска). • Перевести больного в положение Тренделенбурга (Если АДv). • Гепарин. • ЕСЛИ нужно стабилизировать АД: Допамин или Адреналин (0,01 мк/кг 1 : 1000 в/мышечно медленно). • Кортикостероиды. • ЕСЛИ осмоид, стригер, выраженная одышка: Бронходилятаторы..


Слайд 7

• Диуретики (маннитол, фуросемид 1 мк/кг). Форсированный диурез ТОЛЬКО ПРИ стабильном АД и проведённой волемической нагрузке! • Катетеризация мочевого пузыря • Исследование мочи: есть ли гемоглобинурия? • При появлении признаков ДВС переливание CЗП, тромбоцитов, криопреципитата. • При стойкой гипотонии допамин. • При олигурии и ОПН (повышение К+, мочевины, креатинина) плазмаферез и гемодиализ. Цель: вывести олигурию в полиурию! • При подозрении на бактериемию антибиотики (в/в). Осложнения III категории. Неотложная терапия (продолжение)


Слайд 8

Отсроченные осложнения трансфуз. терапии


Слайд 9

Осложнения трансфуз. терапии отдалённые Инфекции (категория I) • ВИЧ-1 и ВИЧ-2 • HTLV-1 и HTLV-2 • Гепатит С и В • Малярия • Цитомегаловирус • Парвовирус В19 Разные (категория II) • Отдалённые гемолитические реакции • Посттрансфузионная пурпура • Реакция "Трансплантат Против Хозяина" • Гемосидероз


Слайд 10

Вирус гепатита у доноров (Голосова Т.В., Сомова А.В., Ковалёва Е.П.)


Слайд 11

Предупреждение трансфуз. осложнений Общие принципы • Строгие показания • Гемодилюция • Аутодонорство • Фенотипирование • Карантинизация • Ростовые факторы • Искусственные переносчики кислорода Частные принципы • До начала трансфузии регистрируются: общ. состояние, температ., пульс, АД, ЧДД, диурез. • После начала трансфузии эти же данные регист-ся через 15 мин, каждый час, по окончании и через 4 часа после окончания. • Фиксируются время начала и окончания, объём и тип трансф. среды, данные донора, время появления побочных реакций


Слайд 12

Острый внутрисосудистый гемолиз


Слайд 13

Острый внутрисосудистый гемолиз } осложнения и летальность ОТМЫВАТЬ эритроциты !


Слайд 14

Острый внутрисосудистый гемолиз. Патогенез гемодинамических реакций


Слайд 15

Острый внутрисосудистый гемолиз. Патогенез формирования ДВС синдрома


Слайд 16

Острый внутрисосудистый гемолиз. Патогенез острой почечной недостаточности ----------- ---- -----------


Слайд 17


×

HTML:





Ссылка: