'

Лабораторный скрининг анемии.

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Лабораторный скрининг анемии. Егорова М.О., Цветаева Н.В., Комолова Е.Н.   ФГБУ Гематологический Научный Центр МЗ СР РФ


Слайд 1

АНЕМИЯ (Греч.) – Мало Крови Нарушение синтеза Hb Кровопотеря с уменьшением объема или Гемоглобин в низком количестве (нарушен синтез, отравление свинцом, гемолиз разл. природы) Гемоглобин, не связывающий кислород (гемоглобинопатии)


Слайд 2

Cинтез гемоглобина, составные части: Основные компоненты Железо дефицит в 70% железодефицитные анемии Фолиевая кислота Vit В12 Белок (синтетические процессы в печени) ! Выявлено в 9% дефицит фолиевой кислоты и 14,5% дефицит витамина В12


Слайд 3

Кровотечение Клинические признаки Гемодинамические признаки Желудочное кровотечение – увеличение мочевины в крови В клиническом анализе –увеличение ретикулоцитов


Слайд 4

Б-ой И., 45 л Скрытое Кровотечение Со слов больного - После перенесенной пневмонии, Обследован в п-ке на основании «тройки», выявлен низкий Hb Железо сыворотки 2 мкмоль/л Ферритин 0,8 нг/мл (нижн. граница 23,9 нг/мл) ЭПО 769,00 мЕ/мл (верхняя граница 18,5 мЕ/мл) Фолат сыворотки N Фолат эритроцитов N Витамин В12 N при этом Mne 150 ед, Mmo 176 ед Лейкоциты 6,1 103 /?L N RET % 0,5 – 2,0 RET # 0,02 – 0,1 MRV 100-125 fL N Mne 132-144 ед Mmo 157-169 ед N IRF 0,2-0,4


Слайд 5

Что Чаще Всего назначается врачом при Диагностике Анемии? «тройка»: гемоглобин, лейкоциты, эритроциты/СОЭ Возможно (?) железо при сниженном значении Hb


Слайд 6

Комплексная лабораторная диагностика- консолидация лабораторий Из одной пробирки – максимум исследований ЭДТА-проба: Hb, клеточный состав пробы с оценкой морфологии Биохимический анализ из сыворотки: общий белок, …, TRF, Ferr, CRP, фолат сыворотки, В12, ЭПО, антитела к внутреннему фактору,Fe


Слайд 7

Параметр MCV Возможно выполнен анализ морфологии эритроцитов с оценкой MCV Но! MCV чувствителен Смешанные анемии м.б. нормальный Анемии хронических состояний только в 50% случаев


Слайд 8

Различные виды анемий: Железодефицитная анемия характеризуется микроцитозом, параметр MCV менее 80 fL При смешанных видах анемии значение параметра MCV может быть 80-100 fL, то есть средней объем эритроцитов находится в пределах нормы В12 и фолиево дефицитная анемия характеризуется макроцитозом, параметр MCV более 100 fL


Слайд 9

Больная Х поступила с диагнозом пароксизмальная ночная гемоглобинурия Фолат эритроцитов 253 ( N 76-960 нг/мл) Фолат сыворотки 6,42 (N 2.33-16.10 нг/мл) Эритропоэтин 101,03 (N 2.33-16.10 нг/мл) Ферритин 710,0 (N 11-307 нг/мл) Антитела к внутреннему фактору 98,03 (N 0-1,5 Е/мл) Витамин В12 51 (N 180-914 пкг/мл) Трансферрин 126 (N 200-400 мг/дл) Железо 29 (N 10-26 мкмоль/л) С-реактивный белок 0,5 (N 0-0,75 мг/дл) MVNe 172 ед. (Норма 132-144 ед.) MVMo 209 ед. (Норма 157-167 ед.)


Слайд 10

Анемии хронических заболеваний Оказывают влияние провоспалительные цитокины – интерлейкин 6 Гепсидин основной отрицательный регулятор обмена железа http://courses.washington.edu/conj/bess/iron/iron.htm


Слайд 11

Гипохромная анемия наблюдается: Сидеробластная анемия Талассемия (от греческого «море» и «кровь») синтезированный гемоглобин нестабилен, эритроциты разрушаются Гемолитические анемии, обусловленные носительством нестабильного гемоглобина (тельца Гейнца) Внутрисосудистый гемолиз(пароксизмальная ночная гемоглобинурии, токсические формы гемолиза)


Слайд 12

Комплексное одномоментное исследование: иммунохимия (сыворотка крови) + морфология (ЭДТА кровь) 57 пациентов без анемии 109 пациентов с анемией, отобранных по критериям ВОЗ (Hb<12 g/dl для женщин и Hb<13 g/dl для мужчин) Параметры обследования для всех пациентов Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой Ретикулоциты %,# и другие параметры ретикулоцитов Позиционные параметры для лейкоцитов – объем, проводимость и рассеяние Железо сыворотки Трансферрин сыворотки C-реактивный белок Ферритин сыворотки Сывороточный фолат Фолат эритроцитов Сывороточный эритропоэтин B12 Антитела к внутреннему фактору


Слайд 13

Обязательно ли исследовать все параметры анемии сразу? Hb MCV Mne, Mmo макроцитоз B12, фолат, сыворотки/эритроцитов Fe Ferr, CRP/IL6 , эритропоэтин, трансферин, гепсидин 1 Gen`S 2 Synchron 3 Access


Слайд 14

Помощь в диагностике - автоматизированная оценка морфологии лейкоцитов Трехмерная оценка объема, проводимости и светорассеивания


Слайд 15

Скрытый дефицит фолата и В12 у пациентов без клинических признаков анемии Своевременно не обследованы


Слайд 16

Выполнение полного клинического анализа крови является необходимым первоочередным этапом, определяющим диагностический поиск нозологической формы анемии. 10-15 мин Постановка диагноза Дальнейшие лабораторные обследования


Слайд 17

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


×

HTML:





Ссылка: