'

13,9%

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

13,9% 24% 29% 28%


Слайд 1

МАСТОПАТИЯ - это фиброзно- кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительно- тканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез ВОЗ (1994 г.)


Слайд 2

Диффузная форма характеризуется диффузным уплотнением ткани молочных желез Пальпаторно: на фоне плотно эластичной консистенции молочных желез пальпируются гиперплазированные дольки железы Сопровождается болями и нагрубанием молочных железах, усиливающимся в предменструальном периоде


Слайд 3

локальными изменениями ( единичные или несколько узлов) Пальпация : уплотнения без четких границ, не спаянные с кожей, увеличивающиеся накануне и уменьшающиеся после менструации Болезненность наиболее выражена и боль иррадиирует в плечо, лопатку. Могут увеличиваться подмышечные лимфатические узлы Лечение, как правило, хирургическое УЗЛОВАЯ ФОРМА характеризуется :


Слайд 4

Среди женщин репродуктивного возраста самым распространенным заболеванием молочных желез является ФКМ, встречающаяся в 43-58% случаев. При сопутствующих заболеваниях половых органов ФКМ диагностируется в 61,6% случаев. (Хамитова Г.В., Гилязутдинов И.А., 2002 г.)


Слайд 5

Заболеваемость фиброзно-кистозной мастопатией у женщин репродуктивного возраста 25% 60% До 30 лет Старше 40 лет


Слайд 6

Возникает необходимость поиска новых, эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальными побочными реакциями, способных заменить традиционные схемы лечения


Слайд 7

Принципы ведения больных с диффузной ФКМ Лечение гинекологических заболеваний Лечение экстрагенитальной патологии Коррекция психоэмоционального статуса Немедекаментозная и медикаментозная терапия


Слайд 8

Медикаментозная терапия Витамины Энзимотерапия Ингибиторы синтеза простагландинов Иммунные средства Седативные препараты Фитотерапия, гомеопатические средства Гормонотерапия


Слайд 9

Агонисты ГнРг Блокаторы секреции пролактина Антиэстрогены Антигонадотропины Гестагены Гормонотерапия


Слайд 10

Тамоксифен Антиэстрогенный препарат, механизм действия которого основан на конкурентном связывании с рецепторами эстрадиола в эндометрии, молочных железах и устранении пролиферирующего влияния эндогенных эстрогенов. Рекомендуемая доза: 10-20 мг в сутки в течение 3 -6 месяцев


Слайд 11

Бромокриптин ( Парлодел) Производное алкалоида спорыньи- эргокриптина, специфический агонист дофаминовых рецепторов. Оказывает тормозящее влияние на секрецию пролактина и соматотропного гормона. Рекомендуемая доза : 0,5 или 1 таблетка в день. Курс лечения от 3 до 6 месяцев .


Слайд 12

Даназол Производное синтетического стероида- 17 ? этинилтестестерона. Механизм действия заключается в подавлении синтеза гонадотропинов, ингибировании стероидогенеза в яичниках и надпочечниках, подавлении пролиферативных процессов в эпителии молочных желез Доза - по 200 мг в сутки в течение 3 месяцев


Слайд 13

Ливиал ( Тиболон) ( для ЗГТ) Комбинированный стероидный препарат, применяющийся в клинической практике для лечения менопаузальных расстройств. Уменьшает скорость пролиферации клеток молочных желез, оказывает антиэстрогенное действие на эпителиальный компонент, способствуя апаптозу. По 2,5 мг в сутки в течение 3 месяцев


Слайд 14

Агонисты Гнрг ( Золадекс, Декапептил-депо, Бусерилин и др.) блокируют гонадотропную функцию гипофиза, подавляют секрецию ЛГ,ФСГ. Применение Гнрг сопровождается уменьшением содержания половых гормонов ( особенно эндогенных эстрогенов), до состояния фармакологической менопаузы Схема применения Бусерилина: 600 мг в сутки эндоназально в течение 3 месяцев


Слайд 15

Клиническая стабилизация мастопатий наблюдалась у 47% пациенток, применявших агонисты Гнрг (Золадекс, Декапептил - Депо) Л.В.Адамян, В.И.Кулаков “Эндометриозы,“М., 1998 г.


Слайд 16

Гормональные контрацептивы Прием низкодозированных оральных контрацептивов на протяжении года снижает риск возникновения мастопатий на 50-75%, риск развития рака молочных желез - более чем в 2 раза. S. Kemperts, H.Williams, 2000


Слайд 17

Гормональные контрацептивы “ Применение ОК, содержащего 20мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела оказывает защитный эффект на потенциальный риск развития ФКМ и терапевтический при существующих доброкачественных заболеваниях молочных желез” A. Di lieto, g.De rosa et all, Италия, 1998 г.


Слайд 18

ГЕСТАГЕНЫ- производные прогестерона Дюфастон (дидрогестерон)- аналог натурального прогестерона . Препарат не обладает андрогенной, эстрогенной, и кортикоидной активностью. Назначают в дозе 5-10 мг в сутки во 2 фазе менструального цикла на протяжении от 3 до 6 месяцев


Слайд 19

Утрожестан натуральный микродозированный прогестерон Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, масталгия Предменструальный синдром Угроза прерывания беременности Дисменорея Применяют с 16 по 25 день менструального цикла по 1 капсуле 2 раза в день 3-6 месяцев per os


Слайд 20

ПРОЖЕСТОЖЕЛЬ Гель для накожного применения на область молочных желез, содержащий натуральный прогестерон. Применяется с целью повышения концентрации прогестерона в тканях молочных желез Схема применения: по 2,5 мг геля на каждую молочную железу с 10 до 25 день менструального цикла ( 3 цикла)


Слайд 21

Комитетом по питанию и борьбе с раком Академии наук США рекомендуется ежедневно включать в рацион продукты обладающие антиканцерогенным действием ( отруби, грубоволокнистая клетчатка и др.)


Слайд 22

Витамины -усиливают терапевтическую активность действующих лекарственных средств -ослабляют побочные реакции лекарственных препаратов -стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы -укрепляют иммунную систему организма


Слайд 23

В последние годы наблюдается увеличение частоты использования лекарственных препаратов растительного происхождения. В 70 годы доля фитопрепаратов в арсенале лекарственных средств составляла 30%. К концу 90-х годов процент растительных препаратов возрос до 50% и имеет тенденцию к дальнейшему росту.


Слайд 24

Препараты, созданные на основе лекарственных растений обладают: -хорошей переносимостью -меньшей частотой побочных реакций -возможностью длительного применения -возможностью применения в качестве самостоятельной терапии, так и в сочетании с другими препаратами -незначительным числом противопоказаний -обладают эффективностью сравнимой с химиопрепаратами


Слайд 25

Мастодинон Снижает повышенный уровня пролактина, что приводит к снижению активности пролиферативных процессов в молочных железах, уменьшению образования соединительно-тканного компонента, сужению молочных протоков Способ применения: 30 капель 2 раза в день течении 3 месяцев


Слайд 26

Кламин Вырабатывается из липидного комплекса бурых морских водорослей- ламинарии сахаристой и микрокристалической целлюлозы Схема применения: По 1-2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 3 месяцев


Слайд 27

Фитолон спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы Оказывает иммностимулирующее и антиоксидантное действие Применение: по 15-20 капель 2 раза в день не менее 3 месяцев Возможно наружное применение


Слайд 28

Ферментативные препараты К парентеральным формам протеолитических ферментов относится Вобензим, оказывающий -противовоспалительное - противоотечное -иммуномодулирующее действие Схема применения: 5 драже 3 раза в день в течение 2 месяцев


Слайд 29

Маммолептин Современное комплексное биологически активное средство, представляющее собой комбинированный фитопрепарат, изготовленный из сухих экстрактов лекарственных растений, традиционно используемых в китайской медицине на протяжении многих столетий


Слайд 30

В клинической практике фитотерапевтические сборы оказывают -противовоспалительное - седативное -болеутоляющее -иммуномодулирующее -спазмолотическое -кровеостанавливающее -антиканцерогенное действие и т.д.


Слайд 31

Препараты созданные на основе лекарственных растений обладают: -хорошей переносимостью -меньшей частотой побочных реакций -возможностью длительного применения -незначительным числом противопоказаний -возможностью применения как в качестве самостоятельной терапии, так и в сочетании с другими препаратами -обладают эффективностью сравнимой с химиопрепаратами


Слайд 32

Лекарственные средства на основе растительного сырья применяют в лечении: -инфекций дыхательных и мочевыводящих путей - сердечно-сосудистых заболеваний -психовегетативных нарушений -депрессивных состояний различного генеза -заболеваний пищеварительного тракта -иммунодефицитных состояний и др.


Слайд 33

В гинекологии препараты растительного происхождения применяют при лечении: -нарушений менструального цикла - дисменореи - предменструального синдрома -воспалительных заболеваний половых органов - климактерического синдрома - мастопатии -масталгии и др.


Слайд 34

Маммолептин Современное комплексное биологически активное средство, представляющее собой комбинированный фитопрепарат, изготовленный из сухих экстрактов лекарственных растений, традиционно используемых в китайской медицине на протяжении многих столетий


Слайд 35

Маммолептин обладает: - антиоксидантной - иммунокорегирующей - гепатопротективной активностью -оказывает противовоспалительное -анальгизирующее -антибактериальное -противоотечное действие -нормализует уровень тиреоидных и половых гормонов


Слайд 36

Цель исследования: Сравнительная оценка эффективности препарата Маммолептин у женщин репродуктивного возраста с различными формами диффузной ФКМ


Слайд 37

В исследование включены 40 женщин в возрасте от 25 до 45 лет с ФКМ различной степени выраженности, подтвержденными данными клинико- инструментального обследования 1 группу составили 20 пациенток принимающих Маммолептин 2 контрольную группу составили 20 женщин - 0,25% раствор йодида калия


Слайд 38

Методы исследования: ~ осмотр, гинекологическое исследование ~ УЗИ органов малого таза ~ клинические методы исследования (клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ ) ~ консультация терапевта, маммолога, эндокринолога ~ УЗИ щитовидной железы ~ гормоны щитовидной железы


Слайд 39

Состояние молочных желез оценивали на основании: ~ Изучения анамнеза (возраст пациентки, перенесенные заболевания, особенности становления и характер менструальной функции, данные репродуктивного анамнеза и т.д.) ~ Уточняли характер жалоб ( время их появления, связь с менструальным циклом, длительность заболевания, предшествующую терапию и ее эффективность) ~ Осмотра, поверхностной и глубокой пальпации молочных желез и региональных лимфатических узлов ~ УЗИ молочных желез (данные полученные до начала исследования сравнивались с повторными через 30 и 60 дней от начала исследования ) ~ Рентгенмаммографии ( до начала лечения)


Слайд 40

По результатам рентгенологического исследования судили о состоянии: ~ структуры железы, ее плотности ~ подкожно-жирового слоя ~ железистого треугольника ~ наличии кальцификатов и других изменений


Слайд 41

Клиническая картина заболевания в обеих группах характеризовалась наличием у всех пациенток симптомов масталгии 17 из 40 женщин отмечали болевые ощущения в молочных железах, усиливающиеся во 2 фазу менструального цикла. Обострение поверхностной чувствительности в ареолярной зоне за 7-8 дней до ожидаемой менструации У 13 наблюдалось нагрубание в молочных железах, сопровождающиеся синдромом выраженного предменструального напряжения в виде резкой болезненности в области молочных желез У 10 -умеренно выраженное предменструальное напряжение, сопровождающиеся отеком, увеличением объема желез, болевыми ощущениями, усиливающимися в предменструальном периоде


Слайд 42

В процессе обследования болезненность при пальпации молочных желез, усиливающаяся в предменструальном периоде наблюдалась у 16 (40%) из 40 обследуемых женщин ( у 9 пациенток I группы, у 7 во II группе)


Слайд 43

Результаты УЗИ обследования молочных желез в 2 -х группах до начала лечения


Слайд 44

ФКМ с преобладанием фиброзного компонента диагностирована у 16 из 40 пациенток . На маммограммах определялась крупнопетлистая деформация стромального рисунка с множественными просветлениями округло-овальной формы в сочетании с плотными фиброзными тяжами. Пальпаторно молочные железы имели плотно-эластичную консистенцию, тяжистую неравномерную структуру.


Слайд 45

У 11 из 40 женщин выявлены изменения, характерные для ФКМ с преобладанием железистого компонента. На рентгенограммах наблюдалась гиперплазия железистых структур , в некоторых случаях сочетающаяся с выраженным фиброзным компонентом , с характерными мелкоочаговыми тенями, рассеянных диффузно в обеих железах . Пальпаторно определялось диффузное уплотнение ткани молочных желез, пальпировались гиперплазированные дольки железы различной плотности и эластичности.


Слайд 46

По данным клинико- инструментального обследования у 13 ( 32,5%) из 40 пациенток диагностирована мастопатия с преобладанием кистозного компонента.


Слайд 47

В результате комплексного обследования состояния молочных желез у 40 пациенток были выявлены различные формы диффузной ФКМ


Слайд 48

Маммолептин Способ применения По 5 капсул 3 раза в день через 30-60 минут после еды в течение 2 месяцев


Слайд 49

Йодистый калий (0,25%) Способ применения По 1 ч.л. (5мл) один раз в день утром после еды в течение 2 месяцев


Слайд 50

Оценку эффективности лечения осуществляли ежемесячно на протяжении 2 -х месяцев на основании данных осмотра, пальпации молочных желез, результатов УЗИ и оценкой клинической симптоматики по следующим критериям: - уменьшению болевого синдрома - ощущения напряжения молочных желез - снижению отечности тканей - уменьшению очагов уплотнения, тяжистости по данным пальпации - положительной динамике по данным УЗИ Проводилось сравнение показателей обследования каждой пациентки до начала лечения и после него


Слайд 51

Клиническое наблюдение за состоянием молочных желез в процессе лечения показало, что Маммолептин оказывает значительное влияние как на клиническую симптоматику, так и на структуру молочных желез


Слайд 52

Динамика симптомов масталгии у пациенток 1 группы На фоне проведенной терапии к концу 1 месяца у большинства пациенток наблюдался положительный клинический эффект. Лечебный эффект проявился наиболее выражено к 2- му месяцу Положительный клинический эффект, в виде полного исчезновения симптомов масталгии Положительная динамика, характеризующаяся снижением болевого синдрома, уменьшением ощущения нагрубания молочных желез Через 30 дней Через 60 дней


Слайд 53

Динамика симптомов масталгии у пациенток 2 группы после окончания лечения (20 пациенток) В группе женщин принимающих раствор йодистого калия на фоне 2-х месячной терапии наблюдалось снижение интенсивности симптомов масталгии у 5 из 20 пациенток Изменений клинической симптоматики не наблюдалось Снижение интенсивности симптомов масталгии Через 60 дней 15 пац. 5 пац.


Слайд 54

Динамика пальпаторного исследования у пациенток 1 группы к 2-му месяцу лечения (9 пациенток)_ Исчезновение болезненных ощущений при пальпации к концу лечения Ослабление пальпаторных признаков, в виде уменьшения плотности , тяжистости и напряжения тканей молочных желез Пальпаторно значимых изменений со стороны молочных желез не было выявлено


Слайд 55

Динамика пальпаторного исследования у пациенток 2 группы после окончания лечения (7 пациенток) К концу исследования пальпация молочных желез сохранялась болезненной у 5 из 7 женщин Пальпаторно значимых изменений со стороны молочных желез не было выявлено Ослабление пальпаторных признаков, в виде уменьшения плотности , тяжистости и напряжения тканей молочных желез


Слайд 56

Данные контрольного УЗИ свидетельствуют, что у большинства женщин через 2 месяца применения Маммолептина отмечается : -регресс кистозного компонента у 57% - повышение эхогенности тканей молочных желез - у 56,2% женщин - уменьшение число расширенных протоков - 33,3% - снижение интерстициального отека тканей молочных желез - 30,7%


Слайд 57

Результаты УЗИ молочных желез через 2 месяца применения Маммолептина 14 16 18 13 9 7 12 9


Слайд 58

Динамика УЗИ у пациенток II группы после окончания лечения: -регресс кистозного компонента у 25% - повышение эхогенности тканей молочных желез - у 9% женщин - уменьшение число расширенных протоков - 5,8% - снижение интерстициального отека тканей молочных желез - 13,3%


Слайд 59

Результаты УЗИ молочных желез через 2 месяца применения йодистого калия 12 11 17 15 9 10 16 13


Слайд 60

Влияние Маммолептина на психоэмоциональное состояние у пациенток 1 группы У 16 из 20 пациенток отмечено влияние препарата на психоэмоциональное состояние, которой выражалось: Нормализация сна стабилизация кровяного давления Повышение активности и работоспособности Улучшение настроения Пропало чувства страха


Слайд 61

Маммолептин оказывал позитивное воздействие на регуляцию менструального цикла у 18% обследуемых женщин, которые наряду с заболеванием молочных желез периодически отмечали задержки менструаций по типу олигоменореи, головные боли в предменструальном периоде. Прием Маммолептина способствовал нормализации менструального цикла у данных пациенток наряду с уменьшением сопутствующей симптоматики


Слайд 62

Побочные эффекты: На фоне применения Маммолептина в течение 2 месяцев ни у одной пациентки побочных реакций не наблюдалось На фоне приема 0,25% йодистого калия у 30% пациенток наблюдались: - боли в в эпигастральной области - тошнота - диспептические расстройства


Слайд 63

Пожелали продолжить прием препарата 54% женщин, что обусловлено не только уменьшением предменструального напряжения, нагрубания молочных желез, но и значительным улучшением общего состояния


Слайд 64

Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности Маммолептина в терапии пациенток с ФКМ выражающиеся в виде: - уменьшения клинической симптоматики - нормализации психоэмоционального состояния у большинства женщин - нормализации менструального цикла у 18% женщин - положительной динамики УЗ исследования


Слайд 65

Высокая эффективность препарата в сочетании с низкой частотой побочных реакций позволяет значительно расширить возможности применения Маммолептина и считать его одним из эффективных средств, полученных из натурального сырья среди препаратов применяемых для лечения заболевания молочных желез


×

HTML:





Ссылка: