'

Опыт применения клеевой композиции на основе фибрина в комбинированном эндоскопическом лечении и профилактике рецидивов желудочно-кишечных кровотечений.

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Опыт применения клеевой композиции на основе фибрина в комбинированном эндоскопическом лечении и профилактике рецидивов желудочно-кишечных кровотечений. Докладчик: Лобастов К.В. Научный руководитель: к.м.н., асс. Грицкова И.В. Россия, Москва, 2007 Российский Государственный Медицинский Университет Кафедра общей хирургии лечебного факультета Russian State Medical University Chair of general surgery The use of biologic bioadhesive compositions containing fibrine in combined endoscopic treatment and prophylaxis of gastro-intestinal bleeding. Speaker: K.V. Lobastov Advisor: ass. I.V. Gritskova Russia, Moscow, 2007


Слайд 1

Актуальность проблемы Общая летальность при ЖКК: 8-19% (до 36% у пожилых) Летальность при рецидиве ЖКК: 30-40% Эффективность эндоскопического гемостаза первичная эффективность – 90%, частота рецидивов – 25%


Слайд 2

Биологические адгезивы Воспроизводят финальный этап каскада коагуляции Способствуют заживлению ран Состоят из: фибриногена тромбина ионов кальция фибринстабилизирующего фактора ингибитора протеаз фибронектина Фибриноген Фибрин-мономер Растворимый фибрин-полимер (фибрин S) Нерастворимый фибрин Тромбин (IIa) XIII XIIIa ионы Са


Слайд 3

Недостатки коммерческих биологических адгезивов Необходимость тщательного высушивания слизистой перед нанесением адгезива Недостаточная адгезивная способность, необходимость повторного нанесения Сложность применения Высокая стоимость Риск передачи гематогенных инфекций (гепатиты, ВИЧ)


Слайд 4

Цель работы: улучшение результатов лечения больных с ЖКК Задачи работы: Разработка простого и общедоступного способа получения клеевой композиции на основе фибрина из аутоплазмы больного Оценка эффективности эндоскопического применения полученной клеевой композиции у пациентов с ЖКК Методы: эндоскопическая аппликация фибринового клея, приготовленного по собственной технологии на основе криобелков аутоплазмы больного


Слайд 5

Фибриновый клей Состав фибринового клея: криопрецепитат (фибриноген, фибронектин, фибринстабилизирующий фактор (XIII), антигемофильный глобулин (VIII), фактор фон Виллебранда) тромбин 200-400 ЕД раствор кальция хлорида 10% эпсилон-аминокапроновая кислота


Слайд 6

Применение фибринового клея


Слайд 7

Материалы


Слайд 8

Структура патологии


Слайд 9

Активное кровотечение


Слайд 10

Результаты Первичный гемостаз оказался эффективен у всех больных, рецидивов не наблюдалось, 10 больных пролечены консервативно, 3 – оперированы в срочном порядке после стабилизации гемодинамики в связи с высоким риском рецидива.


Слайд 11

Состоявшееся кровотечение Профилактика рецидивов путем аппликации фибринового клея. Дополнительные методы гемостаза не использовались. Рецидивов не наблюдалось.


Слайд 12

Выводы Предложенная методика получения фибринового клея является экономичной и общедоступной. Полученный таким образом фибриновый клей в меньшей степени обладает недостатками коммерческих аналогов. Получение фибринового клея из аутоплазмы больного возможно лишь у пациентов с легкой или умеренной степенью кровопотери. В перспективе возможно получение фибринового клея по предложенной методике из карантинизированной плазмы одного донора. Применение фибринового клея является простым и достаточно эффективным методом остановки и профилактики рецидива ЖКК, обусловленных наиболее часто встречающейся патологией.


Слайд 13

Спасибо за внимание!


×

HTML:





Ссылка: