'

Определение степени фиброза при хронических заболеваниях печени: сравнение результатов исследований с помощью FibroScan® с биопсией печени, Fibrotest®, системой подсчета по Forns (Forns score), APRI, hyaluronan, протроминового времени и соотношения AST/ALT

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Определение степени фиброза при хронических заболеваниях печени: сравнение результатов исследований с помощью FibroScan® с биопсией печени, Fibrotest®, системой подсчета по Forns (Forns score), APRI, hyaluronan, протроминового времени и соотношения AST/ALT Juliette Foucher, Julien Vergniol, Laurent Castera, Brigitte Le Bail, Elise Chanteloup, Monique Darriet, Nicolas Le Provost, Patrice Couzigou, Victor de Ledinghen Services d’Hepato-Gastroenterologie, d ’Anatomie Pathologique, de Biochimie CHU Bordeaux INSERM E362 - IFR66, Universite Victor Segalen, Bordeaux


Слайд 1

Краткий обзор Введение: Кратковременная эластометрия (FibroScan, Echosens,France),-это новый высокоскоростной способ, дающий стабильные результаты, и позволяющий определить степень фиброза печени основываясь на измерении ее эластичности. Целью проводимого исследования было сравнение результатов исследований с помощью FibroScan® , Fibrotest®, системой подсчета по Forns (Forns score), APRI, hyaluronan, протроминового времени и соотношения AST/ALT с результатами биопсии печени в диагностике фиброза. Методы: 363 пациента (мужчины, средний возраст 51±13 лет) с хроническими заболеваниями печени (HCV(190) и HBV(13)гепатитом), алкогольными заболеваниями печени(43), прочими заболеваниями(117) были нами обследованы. Качество выполнения диагностики производилось с использованием значений средне-взвешенных характеристик(AUROC) Результаты: Степени фиброза оценивалась по МЕТАВИР и среди исследуемых распределились соответственно: F0-F1 114 человек, F2 101 человек, F3 52 человека, F4 96 человек. Эластичность печени варьировала от 2,7 до 75 кПа. При прогнозах получения положительных результатов > 90%, значения результатов «Фиброскана» составили 8,6 кПа для F?2, 13 кПа для F?3 и 17,6 кПа для F=4. Оценка значений средне-взвешанных характеристик (AUROC) (95%CI(интервал достоверности)) представлена в таблице. Лучшие результаты получились у комбинации Fibroscan с Fibrotest или Forns с оценкой значений средне-взвешанных характеристик(AUROC) 0,80(0,74-0,85) и 0,81(0,69-0,88) для F?2, 0,89 (0,85-0,93) и 0,84(0,85-0,93) для F?3, 0,94(0,90-0,96) и 0,95(0,85-0,98) для F=F4 соответственно. Исследование гиалуроновой кислоты целесообразно применять только для цирроза. Результаты Fibroscan и Fibrotest совпадают с результатами биопсии печени в 76% при F ?2, в 93% при F?3 и в 98% при F=4 Выводы: При хронических заболеваниях печени Fibroscan показал себя, как эффективный неинвазивный метод диагностики фиброза. Полученные результаты такие же, как и у серологических маркеров фиброза. Комбинация исследований Fibroscan с Fibrotest или Forns позволяет обойтись большинству пациентов с хроническими заболеваниями печени без биопсии для получения точных результатов


Слайд 2

Введение Прогнозирование и тактика при заболеваниях печени в зависимости от степени фиброза. Множество исследований, при хроническом гепатите С, выполнялось с целью оценки эффективности биохимических маркеров в диагностике фиброза печени. Недавно представленный метод оценки эластичности печени является простым неинвазивным методом в диагностике фиброза*. * Ziol et al. Hepatology 2005; 41: 48-54. * Castera et al. Gastroenterology 2005; 128: 343-50.


Слайд 3

Цели Возможно ли применить неинвазивное исследование для оценки фиброза печени и других хронических заболеваний? Каковы характеристики FibroScan, FibroTest, Гиалуронат, Протромбиновое время(PT), APRI ( АсТ ?100/кол-во тромбоцитов) и Frons системы в определении степени фиброза печени? Можем ли мы комбинировать два неинвазивных метода? Wai et al. Hepatology 2003; 38: 518-26 Forns et al. Hepatology 2002; 36: 986-992


Слайд 4

Пациенты и методы Июнь 2003-август2004г. Все исследуемые в нашем институте пациенты были с хроническими заболеваниями печени и с проведенной биопсией печени. Этиология хронических заболеваний устанавливалась по стандартным критериям( сывороточные HCV антитела, Hbs Ag, употребление алкоголя…). Сбор данных по клиническим и биологическим параметрам. Определение значений APRI, FibroTest и Frons системы расчета. Процедура FibroScan проведена всем пациентам.


Слайд 5

FibroScan® Датчик вызывает эластические волны в печени Скорость волн оценивается в области расположения датчика на глубине от 2,5 до 6,5 см от поверхности кожи Биопсия печени: 1/50.000 часть печени FibroScan: 1/500 часть печени Измеряемый объем


Слайд 6

FibroScan® Скорость волны связана с эластичностью печени и уровнем фиброза Эластичность = 3?плотность?скорость2 Глубина (мм) Глубина (мм) Глубина (мм) Время (мс) Время (мс) Время (мс)


Слайд 7

FibroScan® Нет необходимости голодать Продолжительность исследования 5 минут 10 успешных замеров Срединное значение = истинное значение Результат выражается в кПа Противопоказание: асцит


Слайд 8

Этиология заболеваний печени


Слайд 9

Характеристики 283 пациентов


Слайд 10

Гистология печени (METAVIR)


Слайд 11

Результаты эластометрии печени Невозможность исследования FibroScan: 2% случаев (избыток веса или асцит) Величина эластичности варьировала от 2,7 до 76,6кПа При предсказательной ценности положительного результата(PPV) >90% пороговые значения результатов FibroScan составили: F ? 2 8.6 кПа F ? 3 13 кПа Цирроз 14.6 кПа


Слайд 12

Точность диагностики неинвазивных методов для оценки фиброза печени средней степени тяжести (F?2) АсТ/АлТ PT Гиалуроновая К-та APRI Frons FibroTest FibroScan


Слайд 13

Точность диагностики неинвазивных методов для оценки фиброза печени тяжелой степени (F?3) АсТ/АлТ PT Гиалуроновая К-та APRI Frons FibroTest FibroScan


Слайд 14

Точность диагностики неинвазивных методов для оценки цирроза печени АсТ/АлТ PT Гиалуроновая К-та APRI Frons FibroTest FibroScan


Слайд 15

Точность диагностики FibroScan в комбинации с FibroTest и Frons Score для оценки фиброза печени Фиброз средней степени тяжести Фиброз тяжелой степени Цирроз


Слайд 16

Согласование с Биопсией печени При согласовании результатов FibroScan и FibroTest их оценка фиброза подтвердилась результатами биопсии печени у … 76% пациентов со средней степенью фиброза (F ?2) 93% пациентов с тяжелой степенью фиброза (F ?3) 98% пациентов с циррозом


Слайд 17

Вывод FibroScan это хорошая новая неинвазивная методика определения фиброза при хронических заболеваниях печени любой этиологии. Диагностическая точность FibroScan превосходит другие неинвазивные методы Комбинация FibroScan и FibroTest Может заменить биопсию печени более чем в 3 случаях из 4 для диагностики фиброза Может полностью заменить биопсию печени для диагностики цирроза victor.deledinghen@chu-bordeaux.fr


×

HTML:





Ссылка: