'

Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России Врач-гериатр к.м.н. Зорина Л.А.


Слайд 1

Анализ демографических показателей многих европейских стран показывает устойчивые тенденции старения населения Европы Население Российской Федерации на 01.01.2007 года составило 142,2 млн. человек, из них 29,4 млн. - население старше трудоспособного возраста (женщины старше 55, мужчины старше 60 лет), что составляет 20,6 % от всего населения страны. Среди пожилого населения (старше 60 лет) России мужчины составляют 27,9 % (8,2 млн. человек), женщины – 72,1 % (21,2 млн. человек). К 2010 году численность граждан старшего поколения увеличилась по сравнению с 2004 годом почти на 1 млн. человек, к 2015 году увеличится на 3,1 млн. человек.


Слайд 2

Определения Геронтология - раздел медико-биологической науки, изучающий явления старения живых организмов, в том числе – человека. Гериатрия- область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики. В соответствии с классификацией ВОЗ возраст: 60-74 года - пожилой 75 лет и старше – старческий 90лет и старше - долгожители  


Слайд 3

Нормативно-правовая база гериатрической службы В 1992 г. ООН определила практическую стратегию на десятилетие, озаглавленную «Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года» В 2002 году в Мадриде состоялась вторая Ассамблея ООН по старению, на которой был принят и подписан всеми странами – членами ООН так называемый Мадридский международный план действий по старению. Смысловая основа - обеспечить каждому человеку безопасную и достойную старость вместе с возможностью продолжать участвовать в жизни общества. Конституция Российской Федерации Закон Российской Федерации об от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 01.02.1991 №9 «Об организации домов сестринского ухода, хосписов, отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц»


Слайд 4

Нормативно-правовая база гериатрической службы Определяющим документом являются «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», утвержденные Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года за № 5487-1. Так, Статья 20 посвящена правам граждан на медико-социальную помощь: граждане при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях имеют право на медико-социальную помощь, которая включает в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами.


Слайд 5

Нормативно-правовая база гериатрической службы В статье 12 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 года № 122-ФЗ прописаны права граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в части оказания ухода, первичной медико-санитарной и стоматологической помощи. Социально-медицинское обслуживание на дому выделено в отдельную статью 18, согласно которой оно осуществляется специализированными отделениями.


Слайд 6

Нормативно-правовая база гериатрической службы Приказом Минздрава России № 297 от 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» перед органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации была поставлена задача создания гериатрической службы как целостной системы оказания медицинской помощи пожилым.


Слайд 7

Приказ Минздрава России № 297 от 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» Основное положение включало: развитие сети гериатрических центров, больниц, госпиталей для ветеранов войн, создание отделений медико-социальной помощи пожилым в амбулаторно-поликлинических учреждениях для проведения больным старших возрастных групп и инвалидам лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому подготовку врачебных и средних медицинских кадров для этих учреждений Данным Приказом в номенклатуру врачебных специальностей включена гериатрия, утверждено положение о враче гериатре.  


Слайд 8

Нормативно-правовая база гериатрическойслужбы Приказ Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 № 801н. Утверждена номенклатура должностей медицинских работников. врач-гериатр Указ Президента Российской Федерации от 17.09.2008 №1370 «Вопросы Управления делами президента Российской Федерации»


Слайд 9

Структура гериатрической службы  В структуру гериатрической службы государственных учреждений в системе здравоохранения входят: 1. Амбулаторная помощь: гериатрические отделения на базе районной поликлиники, кабинеты врачей-гериатров в районных поликлиниках отделения медико-социальной помощи 2. Стационарная помощь: Гериатрический (геронтологические) центр гериатрические больницы гериатрические отделения многопрофильных стационаров больницы и отделения сестринского ухода многопрофильных стационаров


Слайд 10

Основным гериатрическим учреждением г. Санкт-Петербург является Городской гериатрический медико-социальный центр, относящийся к департаменту здравоохранения г.Санкт-Петербурга Стационар 3 отделения общей гериатрии отделение восстановительного лечения ортопедо-травматологического профиля отделение геронтопсихиатрии урологическое отделение хоспис отделение реанимации и интенсивной терапии   Поликлиника дневной стационар лечебно-консультативное отделение сурдологическое отделение отделение медико-социальной помощи на дому с диспетчерским центром «Тревожная кнопка» отделение медико-социальной реабилитации


Слайд 11

Проблема ведомственной разобщённости в организации гериатрической службы (проблема дублирования) Учреждения системы здравоохранения геронтологические и гериатрические центры дома сестринского ухода отделения медико-социальной помощи лечебно-профилактических учреждений хосписы Шабалин В.Н., 2010 Учреждения соц.защиты населения геронтологические центры дома-интернаты милосердия для престарелых и инвалидов, пансионаты для ветеранов труда с отделениями «милосердия» социально-оздоровительные центры специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому центры социального обслуживания «хосписы на дому»


Слайд 12

Особенности заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов. Более 70% этой категории лиц имеют 4-5 и более хронических заболеваний. Наиболее часто: заболевания сердечно-сосудистой , нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.


Слайд 13

Особенности заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста полиморбидность хроническое течение заболеваний стертость клинической картины поздняя обращаемость за медицинской помощью изменившаяся фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных препаратов вынужденная политерапия нередкая полипрагмазия в сочетании с фармакоманией сложное сочетание личных, бытовых, социальных и медицинских проблем.


Слайд 14

Часто встречающиеся заболевания в пожилом возрасте Артериальная гипертония (ухудшение эластических свойств сосудов) Атеросклероз (повышение липидов крови, повышение АД, наличие вирусов, иммунных комплексови др.) Деменция (приобретенное слабоумие)- стойкое снижение познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков и невозможность приобретения новых). Старческий склероз (атеросклероз сосудов головного мозга) – основная причина деменции. Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная форма деменции, чаще обнаруживается у лиц старше 65 лет.


Слайд 15

Часто встречающиеся заболевания в пожилом возрасте Болезнь Паркинсона - заболевание пожилых людей (70-80 лет). Остеопороз – повреждение костной ткани за счет потери кальция, что ведет к деформации и перелому костей. Женщины чаще мужчин страдают от остеопороза. Увеличение ночного диуреза – повышенная чувствительость сфинктеров, у мужчин – гипертофия предстательой железы; у женщин – опущение и миома матки. Недержание мочи при смехе, чихании Тревожные состояния – может возникать без каких-либо причин, может быть ответом на стрессовую ситуацию


Слайд 16

Часто встречающиеся заболевания в пожилом возрасте Нарушение сна – трудность засыпания, недостаточный сон, беспокойный сон с частыми пробуждениями (связаны с тревожным состоянием) Ипохондрический синдром – тревожная озабоченность состоянием своего здоровья, убеждение в наличии болезни при отсутствии действительного заболевания. «Уход от неудач в болезнь». Депрессия – общая подавленность, мрачные размышления, чувство тревоги, физический упадок, расстройство сна. Малая выразительность мимики, отсутствие живости, монотонно-приглушенный голос, тревожное беспокойство.


Слайд 17

Часто встречающиеся заболевания в пожилом возрасте Заболевания желудочно-кишечного тракта: анорексия, метеоризм, боли в животе, запоры. Причины – выпадение зубов,ослабление вкусовых ощущений, атрофия слизистой оболочки желудка и кишечника, замедление перистальтики и др.


Слайд 18

Психические расстройства у пожилых Психические расстройства у пожилых выявляются в зависимости от возраста в 40-70% случаев. Основную часть (85%) из них составляют пограничные, непсихотические формы, неразрывно связанные с соматическими заболеваниями и с воздействием внешних психотравмирующих факторов. С возрастом повышается также число самоубийств, часто сопутствующих депрессии: суицидальные мысли свойственны 60% больных депрессией, 15% пациентов совершают попытку самоубийства Прогноз ВОЗ свидетельствует - психические заболевания будут среди ведущих причин инвалидизации. Основную нагрузку по обеспечению психиатрической помощью лиц пожилого возраста несут учреждения психиатрической сети. Шабалин В.Н., 2010


Слайд 19

Социально-значимые неинфекционные заболевания Сердечно-сосудистые заболевания – ГБ, ИМ, инсульт и др. Желудочно-кишечные – ЯБ, панкреатит, гепатит, функциональные заболевания тонкого и толстого кишечника Онкологические Нервно-психические Болезни органов дыхания Болезни обмена веществ – СД, ожирение


Слайд 20

Социально-экономические проблемы пожилых и старых Социальные проблемы пожилых и старых людей – одиночество, изоляция, смерть близких, отсутствие социальной поддержки и общения Экономические – низкие доходы – несбалансированное питание


Слайд 21

Факторы риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний -ХНИЗ (рекомендаци и ВОЗ) Модифицируемы (управляемые) – изменения, которые можно регулировать курение табака злоупотребление алкоголем низкий уровень потребления овощей и фруктов малоподвижный образ жизни Немодифицируемы возраст пол генетическая предрасположеннось


Слайд 22

Факторы риска ХНИЗ КУРЕНИЕ Ежегодно вследствие курения умирают 3,5 млн. человек (10 тыс.смертей в день) Никотин – яд, действующий на мозг, сердце, легкие и др. жизненно важные органы Доказана радиоактивность табачного дыма, проникая в бронхи вызывает злокачественные опухоли легких (помимо ХБ и БА) Смертность курильщиков от ХБ эмфиземы в 15-25 раз выше, чем у некурильщиков. Табак нейтрализует действие вит. С (восстановить баланс – съедать ежедневно 20 апельсин) ФР заболеваний ЖКТ – ЯБ, ХГ Ухудшает течение СД, ослабление слуха, способствует развитию кариеса, подавляет иммунитет, нарушает свертываемость крови


Слайд 23

Факторы риска ХНИЗ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ «Сгорание» 1 г этанола – 7 ккал, почти в 2 раза больше. Чем при «сгорании» белков и углеводов Вызывает психические и соматические нарушения (особенно ССС: АГ, аритмия, кардиомиопатия, инсульт) Повышает частоту рака ЖКТ (цирроз-рак печени) и дыхательной системы Снижает запас витаминов С и В (нейропатии)


Слайд 24

Факторы риска ХНИЗ НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ ОВОЩЕЙ и ФРУКТОВ Здоровое питание – питание, обеспечивающее нормальный рост, развитие человека, способствует укреплению здоровья, профилактике заболеваний и продлению жизни. Увеличение риска связано: 1. с высоким содержанием в пище насыщенных жирных кислот, холестерина; потреблением рафинированного сахара, соли и калорий 2. недостатком полиненасыщенных жирных кислот (ЖК), сложных углеводов и клетчатки, витаминов, минералов Избыток соли – отечный синдром, повышение АД


Слайд 25

Факторы риска ХНИЗ НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ ОВОЩЕЙ и ФРУКТОВ Избыток насыщенных ЖК – нарушение липидного обмена (атеросклероз - ИБС, мозговой инсульт) Насыщенные ЖК – повышают синтез тромбоксана - повышение АД Контроль уровня ОХС – менее 5,0 ммоль/л Избегать приема «тяжелой» пищи на ночь (усиливается свертываемость крови от 2 до 8 часов, следующих за едой) Недостаток клетчатки (увеличивается время транзита по кишке и время действия эндогенных канцерогенов ) – риск развития рака толстой кишки


Слайд 26

Факторы риска ХНИЗ НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ ОВОЩЕЙ и ФРУКТОВ Избыток простых углеводов, недостаток клетчатки – риск развития ИМТ, ожирение, СД Ожирение – ФР развития ССЗ, СД типа 2, различных форм рака. Избыточный вес – чрезмерная нагрузка на сердце, сердечные приступы, маркер атеросклероза. Необходим контроль за массой тела! Снижение плавное – 0,5 – 1,0 кг в неделю. Для снижения веса – диета низкой калорийности и повышение физической активности. Установлено – употребление 400 г овощей и фруктов ежедневно снижает риск ССЗ на 30%


Слайд 27

Факторы риска ХНИЗ МАЛОПОДВИЖНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ (ГИПОДИНАМИЯ) При низкой физической активности – ХНИЗ развиваются в 1,5-2,4 раза чаще, чем у людей, ведущих активный образ жизни. Для профилактики заболеваний и укрепления здоровья - регулярные физические упражнения (регулярные ритмические сокращения больших групп мышц) : быстрая ходьба, бег трусцой или на месте, езда не велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и пр. Больше ходить пешком!!! Физические упражнения с наклонами – улучшают функцию почек.


Слайд 28

Факторы риска ХНИЗ Оптимальным подходом к снижению риска развития ХНИЗ 0 коррекция всех основных факторов риска


Слайд 29

Социально-экономические проблемы пожилых и старых Социальные проблемы пожилых и старых людей – одиночество, изоляция, смерть близких, отсутствие социальной поддержки и общения Экономические – низкие доходы – несбалансированное питание


Слайд 30

Оказание медицинской и медико-социальной помощи пациентам старших возрастных групп В настоящее время медико-социальное обслуживание пожилых пациентов на дому рассматривается как наиболее перспективная форма. В связи с интегрированным подходом к оказанию надомных медико-социальных услуг, имеется также практика создания службы «Хоспис на дому» для оказания помощи онкологическим больным и их семьям. Медико-социальное обслуживание пожилых людей в полустационарных условиях относится также к числу прогрессивных технологий: деятельность дневных стационаров - лечебных учреждений, в которых проводится обследование, лечение, уход, питание в дневное время. Дневной полустационар– это посещение 2-3 раза в неделю для прохождения интенсивного лечения. Шабалин В.Н., 2010


Слайд 31

Перспективы развития медико-социального обслуживания пациентов старших возрастных групп Широкое использование дневных стационаров и полустационаров влечёт за собой значительную экономию больничных расходов и существенно улучшит доступность и качество оказания медицинской помощи. Видное место в структуре геронтологической службы занимают социально-оздоровительные центры (СОЦ) или социально-реабилитационные центры. Они больше похожи на стационарные санаторно-курортные учреждения. Базой для них становятся бывшие санатории-профилактории, дома отдыха, пансионаты и пионерские лагеря, которые по разным причинам прекратили свою деятельность, а их помещения были переданы в систему социальной защиты населения. Шабалин В.Н., 2010


Слайд 32

Перспективы развития медико-социального обслуживания пациентов старших возрастных групп Стационарное медико-социальное обслуживание пожилых пациентов, несмотря на развитие амбулаторных и полустационарных форм, требует дальнейшего расширения в связи с высокой потребностью пожилых в госпитализации. Сеть стационаров медико-социального обслуживания, в которых проживают пожилые люди, на 01.01.07 г. в РФ была представлена 1278 учреждениями, из них: 56% – дома-интернаты (ДИ) для престарелых и инвалидов (общего типа); 36% – психоневрологические интернаты (ПНИ); 7% – дома-интернаты милосердия (ДИМ) для престарелых и инвалидов; 2% – геронтологические (геронтопсихиатрические) центры (ГЦ). Шабалин В.Н., 2010


Слайд 33

Перспективы развития медико-социального обслуживания пациентов старших возрастных групп Для решения проблемы охраны психического здоровья пожилых требуется создание системы геронтопсихиатрической помощи населению, в состав которой должны входить: -       геронтопсихиатрические кабинеты в структуре амбулаторных учреждений общего профиля; -       геронтопсихиатрические подразделения в структуре психоневрологических диспансеров; -       геронтологические отделения в психиатрических стационарах; -       психосоматические геронтологические отделения в стационарах общего профиля; -       структуры социально-психологической помощи пожилым (как самостоятельная функциональная единица либо в составе геронтологических центров, муниципальных центров социального обслуживания).  


×

HTML:





Ссылка: