'

Актуальные вопросы внедрения ИТ в практику учреждений здравоохранения

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Столбов А.П., МИАЦ РАМН Москва, 2 ноября 2011 г. 1.11.1 Актуальные вопросы внедрения ИТ в практику учреждений здравоохранения Модернизация здравоохранения: особенности деятельности ЛПУ в 2011-2012 гг.


Слайд 1

О техническом регулировании, № 184-ФЗ от 27.12.2002 г. (ред. от 21.07.2011 г. № 255-ФЗ) Об информации, информационных технологиях и защите информации, № 149-ФЗ от 27.07.2006 г. О персональных данных, № 152-ФЗ от 27.07.2006 г. (ред. от 25.07.2011 № 261-ФЗ) !!! Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления, № 8-ФЗ от 09.02.2009 г. Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг, № 210-ФЗ от 27.07.2010 г. (ред. от 01.07.2011 № 169-ФЗ) !!! Об электронной подписи, № 63-ФЗ от 06.04.2011 г. !!! Об обращении лекарственных средств, № 61-ФЗ от 02.04.2010 г. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. !!! Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, проект закона, принят во 2-ом чтении - октябрь 2011 г. 2


Слайд 2

Поручение Президента РФ от 25.08.2010 г. по итогам Госсовета от 08.07.2010 г. -> внедрение до 31.12.2012 г. медицинских информационно-справочных систем, ИС ведения электронной медицинской карты пациента (ЭМК), записи на прием к врачу через Интернет, телемедицинских технологий, систем дистанционного обучения врачей, оснащение скорой медицинской помощи АС обмена информацией и системами ГЛОНАСС Статья 50 закона об ОМС № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. -> Программы модернизации ... 2011/12 гг. -> внедрение современных ИС в здравоохранение в целях перехода на полисы ОМС единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, приказ МЗСР № 364 от 28.04.2011 г. Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС, приказ ФФОМС № 79 от 07.04.2011 г. (в ред. приказа ФФОМС № 154 от 22.08.2011 г.) Методические рекомендации ... ЕГИС ... (МЗСР, 31.08.2011 г.) 3


Слайд 3

Глава 10 Персонифицированный учет в сфере ОМС (№ 326-ФЗ) Сведения о застрахованных лицах (ч. 2 ст. 44) - ФИО, пол, дата и место рождения - гражданство - данные документа удостоверения личности - место жительства, место и дата регистрации - № полиса ОМС - СНИЛС - СМО, дата регистрации в СМО - статус (работающий \ неработающий) Сведения об оказанной медпомощи (МП) (ч. 4 ст. 44) - № полиса ОМС - медорганизация - виды МП - условия оказания МП - сроки оказания МП - объемы оказания МП - стоимость МП - профиль МП 4 - анамнез * - диагнозы - медицинские услуги, МЭСы - лекарственные препараты [ + рецепты ] - специальность медработника [ не 'ФИО' !! ] - результат обращения [ + эпикриз ] - результаты контроля МП [ФИО леч. врача**] - № листка нетрудоспособности * ОИВ, ПФР -> ТФОМС ст. 49 закона № 326-ФЗ ст. 13 закона № 152-ФЗ * ст. 84 проекта закона "Об основах охраны здоровья ..." ** приказ ФФОМС № 230 - № медкарты **


Слайд 4

{МО} оПФР оФСС ФОМС МЗСР ТФ {ТФдр} 10,11 15, 7? 14 5,6, 7? 13 полис ОМС {СМО} ОУЗ РФ-ЕГИС 5 ЗАГС 3 1 19? ОИВс 2 5,8, 7? 14 {А} ? рецепт, дВУТ оСЗН Льготы 16 16 доступ {С} 18 14,17 20? 12,9 ИЭМК ? СМР ? СМР ? "Регистр населения" "Реестр случаев" обращения за медицинской помощью С = страхователь А = аптека СЭС ИЭМК ? {МОдр} К Б Территориально-производственная Территориальная модель ОМС Территориально-участковая модель + право выбора МО ФУО, УО : УЭК ?! Размещение информации на сайтах !! Регистр прикрепленного населения выбор ?! 19? 19?


Слайд 5

Проблемы, вопросы, акценты (1) оплата за "неидентифицированных" пациентов по ОМС !!?? оплата через ОМС скорой помощи с 01.01.2013 г. обязанность СМО информировать застрахованных лиц о МО, видах, качестве и условиях предоставления медпомощи, о выявленных нарушениях при оказании им медпомощи [ ст. 38 закона № 326-ФЗ ] полномочия ТФОМС и СМО по проверке МО в части информирования населения о сроках ожидания, показателях доступности и качества медпомощи и др., в том числе через Интернет [ пр. ФФОМС № 230 ] обязанность МО информировать граждан о медработниках, уровне их образования и квалификации [ ст. 74 проекта закона ... ] общедоступность "профессиональных" данных врачей, в том числе сведений нагрузке, об "ошибках" -> реализация права выбора врача ? количество и % ГУЗ (МУЗ) … возможность пациенту выставить оценку удовлетворенности медпомощью через инфоматы [5.6, приказ МЗСР от 30.12.2010 г. № 1240н] возможность подачи заявления о выборе СМО [ и МО ] через Интернет, портал госуслуг [ пр. МЗСР № 158 ] 6


Слайд 6

Проблемы, вопросы, акценты (2) обязанность врача сообщить пациенту цены на лекарства [ст. 65 проекта закона "Об основах охраны здоровья ..."] -> функция в МИС переход на рецептурный отпуск лекарств (типовая модель обмена данными в системе ОНЛС) !? ведение единого реестра документов ВУТ + доступ через портал !? ведение реестра экспертов качества медпомощи в составе ФРМР !? паспорт МО, реестр МТ, ФМФР -> лицензирование (СМЭВ) !? сертификация средств электронной подписи (№ 63-ФЗ) полномочия МЗСР по утверждению стандартов информационного обмена и форм электронных медицинских документов [ст.10 проекта ..] публикация документа, определяющего политику МО по обработке персональных данных и сведений о реализуемых требованиях к их защите (ст. 18.1) + назначение ответственного за организацию обработки персональных данных (ст. 22.1 № 152-ФЗ) состав данных о субъектах обработки (доступа) ПДн, которые предоставляются субъекту ПДн по его запросу (по ст. 14 № 152-ФЗ) -> надо определить в нормативном акте !!! 7


Слайд 7

40% застрахованных по ОМС обращаются за медпомощью в течение года, 95% получают медпомощь по месту жительства, 1% -- в другом субъекте РФ, 3% -- миграция за год 15% включены в специальные медицинские и соц. регистры Число регистрируемых в РФ мед. ошибок в 17 раз меньше, чем в США, "стоимость" 1 ошибки в США около 6.5 тыс. USD 40% проблем из-за неправильных записей в медкарте [Bentsen, 1976] 20% врачебных ошибок из-за отсутствия необходимой информации о пациенте, лечении, лекарствах ... [WHO, 2005] В 10% госпиталей США внедрены СППВР, в 2005 -- 13%, в 2010 -- 63% врачей доверяли их рекомендациям \ предупреждениям ДОКА+ -> снижение побочных эффектов и ошибок на 50 - 80% 330 коек -> 160 врачей, 1065 медсестер, 40 специалистов по клиническим ИС, ведению ЭМК, СППВР [средний госпиталь в Канаде] ЕС, США, Австралии -> 60% данных в МИС вводят "медсестры" время ввода данных в ЭМК возрастает на 20% ошибки при вводе = 5% -> контроль, верификация, предиктивный ввод Blackstone Career Institute, обучение 2 года -- www.blackstone.edu Только 20% ИТ-проектов укладываются в сроки и бюджет 8


Слайд 8

www.gosbook.ru/node/36510 Врач и информационные технологии, 2011, № 5 СПАСИБО ! Столбов Андрей Павлович Stolbov@mcramn.ru AP100Lbov@mail.ru +7(495) 724-70-46 www.mcramn.ru 9


Слайд 9

[1] оПФР --> ТФОМС: - данные о работающих лицах (к) [2] ОИВс --> ТФОМС: !? (ст.13 зак. № 152-ФЗ) - данные о неработающих лицах (м) [3] ЗАГС --> ТФОМС: - данные о смерти (м) [4] оФСС --> ТФОМС: - данные о лицах, получивших травмы на производстве (10 д) [5] СМО <--> ТФОМС <--> ФФОМС: - запросы к регистру застрахованных (д) - ответы на запросы к регистру - заявки на изготовление полисов - сведения о полисах + на портале ФФОМС [6] ТФОМС --> СМО: - сведения о лицах, не выбравших СМО (м) !? - данные о смерти застрахованных лиц (м) - данные о лицах, получивших травмы на производстве (5 д) - реестр экспертов качества медпомощи (доступ) !! [7] ФФОМС \ ТФОМС --> ТФОМС --> СМО или СМО --> СМО: !? - уведомление о смене СМО 10 [8] ТФОМС (?) --> ФФОМС: - регистр застрахованных лиц (д) - реестр мед. организаций (2 д) - реестр СМО (д) - реестр экспертов качества (м) [9] СМО --> МО: - данные о смерти !? [Б] МО --> СЭС : ф.058/у и др. [К] отд. медицинские документы ФУО, УО -- полис и ФМП в составе УЭК [ ПП № 321 от 25.04.2011 ] !? Не показаны бюро МСЭК, станции переливания крови, потоки протоколов и актов контроля и экспертизы реестров (счетов) ТФ, СМО доступ Стоп-листы полисов? СМЭВ: обмен ЭД -- № 442-р от 17.03.2011 г.


Слайд 10

[10] МО --> ТФОМС: реестры учета - медпомощи по ОМС для СМО субъекта РФ - медпомощи "иногородним" - диспансеризации работающих граждан - диспансеризации детей-сирот ... [11] ТФОМС --> МО: - реестр учета медпомощи "по СМО" (2 д) [12] МО --> СМО: - список прикрепившихся от "этой СМО" !! - реестр + счет за медпомощь по ОМС (м) [13] МО --> оФСС: (ПП РФ № 1233 от 31.12.2010) - реестр талонов родовых сертификатов [14] МО --> ОУЗ --> МЗСР: - паспорт мед. организации - регистр мед. работников (ФРМР) ~ СНИЛС - реестр медицинской техники (РМТ) - данные для мониторинга ПМЗ +"медстат" [15] ТФОМС <--> ТФОМС при ТМП ? ТОМС : - реестры счетов по "иногородним" (м) - данные о лицах, получивших травмы на производстве - данные о смерти, полученные от ЗАГС (5 д) - "неидентифицированные" !? - скорая помощь с 01.01.2013 г. - льготные лекарства (ОНЛС) !? - медосмотры работников вредных производств - пр. ФСС 2007 г. № 63 !? [16] оПФР -> oСЗН -> ОУЗ - регистр "льготников" [17] МО --> ОУЗ: - реестр амб. помощи - реестр рецептов [18] Аптека --> ОУЗ: - реестр отпущ. лекарств - реестр отлож. рецептов - реестр забрак. рецептов !? [19] ТФОМС \ МО --> оФСС: [20] Работодатель --> оФСС: - реестр документов ВУТ !? - ВМП с 01.01.2015 г. + сведения от КазМУ? + сведения от СанКО? 11 МО -> ИЭКЗ -> МО*


Слайд 11

Распоряжение Правительства РФ от 17 марта 2011 г. № 442-р Перечень документов (сведений), обмен которыми при оказании государственных услуг осуществляется в электронном виде Государственная услуга ... (портал www.gosuslugi.ru): 19. ... по предоставлению информации о документах об образовании 21. ... по регистрации изделий медицинского назначения (ИМН) + доступ граждан и организаций к информации об ИМН, прошедших регистрацию 22. ... по предоставлению доступа граждан и организаций к информации о квалификации медицинских и фармацевтических работников 23, 24, 25. ... по лицензированию фармацевтической деятельности, производства лекарственных средств, ИМН + доступ граждан и организаций к этой информации 26. ... по лицензированию техобслуживания медтехники + доступ граждан и организаций к информации об организациях, имеющих лицензии на право обслуживания медтехники 28. ... по лицензированию медицинской деятельности 29. ... по проведению медико-социальной экспертизы 30. ... по предоставлению сведений об административных правонарушениях в области дорожного движения 31. ... по приему экзаменов и выдаче водительских удостоверений 12


Слайд 12

CNews Analytics 2011: 54% - гос.ЛПУ, 23% - ведомственные, 23% - коммерческие 13 Потребности в ИТ в медицинских организациях Уровень автоматизации задач в медицинских организациях 60 -> 42% -- есть ИТ-специалисты (2009/11) 33 -> 13% -- ИТ-аутсорсинг + 60% совместители 27 -> 7% -- нет регулярного ИТ-обслуживания 3.5% -- правовые системы 36% -- "пишмашинки" Москва, СВАО, 2009 г. 91,2 88,2 50,0 38,2 58,8 76,0 47,1 !? 7,7% в Концепции


Слайд 13

Основные факторы реализация "электронного правительства" [№ 210-ФЗ] -> государственные и муниципальные услуги (СМЭВ, ТКМВ) внедрение универсальной электронной карты [№ 210-ФЗ] защита персональных данных [№ 152-ФЗ] новая модель ОМС [№ 326-ФЗ] -> территориальная модель + право выбора МО и врача полный тариф, в том числе на ИТ-обеспечение региональные программы модернизации (2011-2012) -> оснащение СВТ и СЗИ -> интернетизация + VPN + ЭДО концепция создания ЕГИС в сфере здравоохранения -> миграция в "облака" + ФЦОД + ЭМК -> унаследованные системы, смешанные технологии электронная подпись [№ 63-ФЗ] изменение организационно-правовой формы МО [№ 83-ФЗ] Очередное наложение нескольких волн административной реформы в условиях кадрового и финансового дефицита 14


×

HTML:





Ссылка: