'

ВЛИЯНИЕ ОБЪЕМА ОЧАГА ИШЕМИИ НА РЕЗУЛЬТАТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ВЛИЯНИЕ ОБЪЕМА ОЧАГА ИШЕМИИ НА РЕЗУЛЬТАТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА Володюхин М.Ю., Демин Т.В., Хасанова Д.Р., Садыкова Н.Ф., Ибатуллин М.М., Бондарева Т.А.


Слайд 1

2006 - 2010 применение интервенционных методов реперфузии у 47 пациентов с острым ишемическим инсультом Мужчин - 33, Женщин - 14 Возраст больных: 31 - 74 год (61 ± 9) Неврологический дефицит: 14 до 24 баллов (18 ± 3) шкала NIHSS Время от момента заболевания до госпит. – 30-290 мин. (142 ±54)


Слайд 2

Диагностический алгоритм: РКТ, МРТ(FLAIR,DWI, 2DTOF МРА), ТКДГ, оценка клинических и биохимических показателей крови


Слайд 3

Показания для применения интервенционных методов реканализации: - длительность инсульта более 3-х часов - неврологический дефицит более 10 баллов по NIHSS - безуспешное применение ВВ ТЛТ - противопоказания для выполнения ВВ ТЛТ. крайне тяжелый инсульт неврологический дефицит более 25 баллов по NIHSS неизвестное время от начало заболевания Критерии исключения для выполнения интервенционных методов реканализации:


Слайд 4

-Многокомпонентный интубационный наркоз Ангиографическая установка Advantx (GE) Панангиография Технический успех процедур составил 93%


Слайд 5

Шкала TICI (Trombolysis In Cerebral Infarction) Оценка степени восстановления кровотока по интрацеребральным артериям


Слайд 6

Методы реканализации экстракраниального сегмента ВСА (8 пациентов): Аспирация с применением аспирационного катетера VASCO 35ASPI (Balt) + внутриартериальный тромболизис – 2 пациента


Слайд 7

Методы реканализации эктракраниального сегмента ВСА (8 пациентов): Стентирование ВСА – 5 пациентов Медикаментозная подготовка: Аспирин 300мг+Плавикс 300мг Монофрам 25 мг в/в Гепарин 10000Ед в/в


Слайд 8

Методы реканализации эктракраниального сегмента ВСА (8 пациентов): Селективная катетеризация СМА через ПМА -1 пациент


Слайд 9

Методы реканализации интракраниального сегмента ВСА (3 пациента): Баллонная ангиопластика - 2 пациента Внутриартериальная тромболитическая терапия – 1 пациент


Слайд 10

Методы реканализации СМА (31 пациент): Внутриартериальная тромболитическая терапия – 22 пациента


Слайд 11

2009 Методы реканализации СМА (31 пациент): Тромбэктракция (с применением CATCH (Balt)) – 2 пациента CORAIL (Balt)


Слайд 12

Стент ассистенция – 7 пациентов «Временный шунт»


Слайд 13

Методы реканализации СМА (28 пациентов): Стент ассистенция – 7 пациентов Тромбэкстрация 5 пациентов CORAIL (Balt)


Слайд 14

Методы реканализации СМА (28 пациентов): Стентирование с применение баллон расширяемого стента – 1 пациент Медикаментозная подготовка: Аспирин 300мг+Плавикс 300мг Монофрам 25 мг в/в Гепарин 10000Ед в/в


Слайд 15

Частота реканализаций при применение интервенционных методов реканализации J NeuroInterv Surg 2009;1:13–26*


Слайд 16

Частота геморагических трансформаций при применение интервенционных методов реканализации


Слайд 17

1-я «Интервенционная» группа - 18 пациентов с очагами ишемии менее 50% бассейна СМА (по данным DWI) , которым были выполнены различные внутриартериальные методы реканализации. 2-я «Интервенционную» группу было включено 19 пациентов с объемом очага ишемии более 50% бассейна СМА и окклюзией крупных артерий головного мозга (ВСА – 11, М1 (СМА) - 8). 3-я «консервативную» группу вошли 20 пациентов и с очагами ишемии, распространяющиеся на территорию более 50% бассейна СМА, но леченых консервативно. Шкала ASPECTS Цель: Оценка неврологического статуса к 30-м суткам по шкале Рэнкина


Слайд 18

Исход к 30 дню (mRS) в «интервенционных» группах с очагами ишемии более и менее 50% СМА и «консервативной» группе у пациентов с очагом ишемии более 50% СМА


Слайд 19

Выводы Применение интервенционных методов реканализации позволяет восстановливать кровоток по интрацеребральным артериям Применение инвазивных методов реканализации у пациентов с зоной ишемии более 50% СМА не улучшает клинические результаты.


Слайд 20

Критерии отбора пациентов для проведения внутриартериальных методов реканализации (в МКДЦ) Время заболевания от 3-х до 6 часов Неврологический дефицит более 10 баллов и менее 25 по NIHSS - Разница не менее 30% между зоной ишемического ядра и зоной пенумбры. - Либо зона ишемии недолжна превышать по данным DWI более 50% СМА. При отсутствие возможности выполнения DWI зона ишемии по данным КТ не должна превышать более чем 1/3 СМА


Слайд 21

Динамика частоты применения различных методов реперфузионной терапии в ГУ МКДЦ за 2008-2010


Слайд 22

Спасибо за внимание


×

HTML:





Ссылка: