Заболевания роговицы Проф. А.В. Петраевский


Презентация изнутри:

Слайд 0

Лекция № 4 Заболевания роговицы Проф. А.В. Петраевский


Слайд 1

Не менее 25 % всей глазной патологии падает на долю заболеваний роговицы. Последствия заболеваний роговицы обуславливают до 50 % стойкого снижения зрения и слепоты.


Слайд 2


Слайд 3

Свойства нормальной роговицы: Прозрачность Зеркальный блеск Высокая чувствительность Сферическая форма Горизонтальный диаметр 11 мм, вертикальный 10 мм


Слайд 4

Варианты кератоконуса


Слайд 5

Кератограмма здорового глаза


Слайд 6

Кератограммы больных кератоконусом


Слайд 7

Кератоглобус


Слайд 8

Профиль глазного яблока и кератограмма больного кератоглобусом


Слайд 9

Мегалокорнеа двусторонняя односторонняя


Слайд 10

Воспалительные заболевания роговицы - кератиты Классификация: Экзогенные кератиты: бактериальные (посттравматические, а также связанные с заболеваниями конъюнктивы, век и слёзных органов); вирусные (аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит);


Слайд 11

хламидийные (кератит при трахоме). Эндогенные кератиты: инфекционные, вызванные специфическими инфекциями (сифилис, туберкулёз, бруцеллёз, малярия и др.); вирусные (герпетические, коревые, оспенные);


Слайд 12

нейрогенные (нейропаралитический, рецидивирующая эрозия роговицы); авитаминозные и гиповитаминозные; невыясненной этиологии (розацеа-кератит, рецидивирующая эрозия, нитчатый кератит).


Слайд 13

Общая симптоматика кератитов Субъективные признаки в виде роговичного синдрома (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела под веком). Объективные признаки: перикорнеальная или смешанная инъекция; наличие инфильтрата роговицы (поверхностного или глубокого, с эрозией роговицы или без неё); неоваксуляризация роговицы (поверхностная, глубокая, смешанная); изменение чувствительности роговицы (сохранена, снижена, отсутствует); в исходе процесса формирование рубца – различные степени выраженности помутнения роговицы; при некоторых кератитов возможно присоединение переднего увеита (иридоциклита); при тяжелых гнойных кератитах возможна перфорация роговицы с развитие эндофтальмита или панофтальмита и гибелью глаза.


Слайд 14

Разновидности инъекции сосудов переднего отрезка глаза (верх) и неоваскуляризации роговицы (низ).


Слайд 15

Бактериальные кератиты Краевой кератит


Слайд 16

Ползучая язва роговицы


Слайд 17

Абсцесс роговицы


Слайд 18

Десцеметоцеле


Слайд 19

Туберкулёзный кератит


Слайд 20

Герпетические кератиты Древовидный


Слайд 21

Герпетические кератиты Метагерпетический (ландкартообразный)


Слайд 22

Герпетические кератиты Дисковидный


Слайд 23

Общие принципы лечения кератитов: лечение большинства кератитов проводят в стационаре; проводят местную и системную этиологическую терапию (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и другие препараты); нестероидные противовоспалительные средства местно (глазные капли «Дикло-Ф», «Наклоф») и системно (внутрь, в/м); для остановки процесса изъязвления туширование язвы 1% спирт. р-ром брил. зеленого или 5-10% спирт. р-ром йода или крио-, термо-, или диатермокоагуляцию краев и дна язвы; на стадии очищения язвы препараты улучшающие регенерацию роговицы (глазные гели «Корнерегель», «Солкосерил», «Актовигин»); при явлениях иридоциклита мидриатики (атропин в каплях или под конъюнктиву); при формировании помутнения роговицы ГКС препараты в виде капель или электрофореза (дексаметазон и др.) и протеолитические ферменты также в виде электрофореза (лидаза, коллализин). в тяжелых случаях хирургическое лечение: промывание передней камеры антибиотиками, лечебная кератопластика.


Слайд 24

Врождённые дистрофии роговицы узелковая решётчатая


Слайд 25

Исходы кератитов – помутнения роговицы По интенсивности различают: облачко (nubecula) пятно (macula) бельмо (leucoma)


Слайд 26

Помутнения роговицы


Слайд 27

Кератопластика (пересадка роговицы) – основной способ лечения помутнения роговицы. Показания к операции определяются степенью снижения остроты зрения. В зависимости от вида материала для пересадки различают: аутокератопластику; гомокератопластику; гетерокератопластику.


Слайд 28

Принцип монолатеральной аутокератопластики


Слайд 29

В зависимости от цели операции различают: оптическую; мелиоративную; косметическую; рефракционную.


Слайд 30

По технике операции в зависимости от толщины пересаживаемого трансплантата различают: послойную кератопластику сквозную кератопластику


Слайд 31

Помутнения роговицы до кератопластики после кератопластики


Слайд 32

Помутнения роговицы до кератопластики после кератопластики


Слайд 33


Слайд 34


Слайд 35

Этапы операции кератопротезирования


×

HTML:





Ссылка: