Вибрационная болезнь


Презентация изнутри:

Слайд 0

Вибрационная болезнь Ассистент Боднар Р.Я. Кафедра внутренней медицины №2


Слайд 1

Вибрационная болезнь – профессиональное заболевание, основным этиологическим фактором которого есть производственная вибрация и характеризуется полиморфностью клинической симптоматики.


Слайд 2

Вибрация – это механические колебания, которые периодически повторяются и характеризуются частотой, которая измеряется в герцах (Гц), виброскоростью (м/сек) и амплитудой (см). Выделяют три вида вибрации: низкочастотную 8-15 Гц, среднечастотную 16-64 Гц, высокочастотную свыше 64 Гц.


Слайд 3

За характером влияния на организм различают местную, общую и комбинированную вибрации. При местной - передача механических колебаний на тело осуществляется через верхние конечности.


Слайд 4

Источниками общей вибрации есть виброплатформы, виброплощадки, формовочные и бетоноукладочные машины, пол ткацких фабрик, сельскохозяйственные машины (тракторы, комбайны), экскаваторы, транспортные средства (самолеты, геликоптеры , морские и речные корабли). Комбинированная вибрация это объединения местной и общей.


Слайд 5


Слайд 6

Патогенез Вибрация воспринимается нервными окончаниями – рецепторами вибрационной чувствительности, которые размещенные в коже, мышцах, периферических сосудах. Под влиянием афферентных импульсов рефлекторно возникают обратные реакции в нейронах спинного мозга, симпатичных ганглиях, ретикулярной формации ствола высших отделов главного мозга, в том числе на разных уровнях вегетативно-сосудистого центра.


Слайд 7

Классификация Формы болезни: От воздействия локальной вибрации; От воздействия “комбинированной” вибрации; От действия общей вибрации. Стадии заболевания: начальная, умерено выраженная (дистрофических разладов), выраженная (необратимых органических изменений), генерализованная.


Слайд 8

Клинические синдромы Ангиодистонический; Ангиоспастический; Синдром вегетативного полиневрита; Синдром вегетомиофасциту; Синдром соматического неврита (локтевого, срединного), плекситу, радикулита; Диэнцефальный с нейроциркуляторными нарушениями; Вестибулярный.


Слайд 9

Периферический тип нарушения чувствительности


Слайд 10

Клиника І стадия – начальных проявлений. Характеризуется явлениями кратковременного периферического ангиодистонического синдрома или сенсорной невропатией рук, при котором больные жалуются на непостоянные боли и парестезии. Нарушения чувствительности чаще всего наблюдается в участке дистальных фаланг.


Слайд 11

Клиника ІІ стадия – умерено выраженных проявлений. Ей присущие более стойкий болевой синдром, продолжительные парестезии и разлады сосудистой трофики, причитается поражения и крупных сосудов, разлады чувствительности становятся более четкими, нарастают трофические растройства, проявляется синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии в объединении с дистрофическими нарушениями опорно-двигательного аппарата.


Слайд 12

Клиника ІІІ стадия – выраженных проявлений. Выраженные сенсомоторные полиневропатии, а также энцефалоневропатии, генерализованный акроспазм с цианозом кистей, которая изменяется парезом капилляров, резкое снижение, а иногда и полное выпадание вибрационной чувствительности, трофические поражения кожи. Больные в эту стадию нетрудоспособные.


Слайд 13


Слайд 14


Слайд 15

Клиника ІV стадия – генерализованая. Встречается редко, лишь в случаях длительного течения болезни. Характеризуется генерализацией нарушений сосудисто-нервной трофики вследствие поражения центральной нервной системы, а именно тех ее отделов которые регулируют функцию сосудов. Сосудистые растройства выражены не только на руках, а и на ногах.


Слайд 16


Слайд 17

Синдромы болезни Ангиодистонический Основные жалобы на боли ночью, в руках, парестезии. Объективно наблюдаются незначительные вегето-сосудистые разлады (похолодания и цианоз кистей, гиперестезия на отдельных фалангах).


Слайд 18

Атрофия мышц при вибрационной болезни


Слайд 19

Синдромы болезни Ангиоспастический Характерные выражении парестезии и воздержанные боли в руках, приступы ангиоспазма по типу “белых пальцев”. Объективно - снижения температуры кожи на кистях, повышение порогу вибрационной чувствительности, нарушения всех видов чувствительности по типу “перчаток”, капиляроспазму. Ангиоспастические реакции в зависимости от тяжести болезни могут распространяться на нижние концовки, сосуда сердца, главного мозга.


Слайд 20

Синдромы болезни Синдром вегетативно-сенсорного полиневрита характеризуется интенсивными болями и парестезиями в концовках, нарушением поверхностной чувствительности за полиневротическим типом, снижением температуры кожи, более выраженными вегетативными разладами (похолодания, гипергидроз, цианоз кистей).


Слайд 21

Синдромы болезни Синдром вегетомиофасциту – характеризуется объединением вегетативно-сенсорного полиневрита с дистрофическими изменениями в мышцах плечевого пояса (фасцикулиту, миозита, фибромиозиту) и сухожилкового аппарата. Синдром характеризуется наличием выраженных болей и парестезий в руках, снижением силы, дистрофическими изменениями в мышцах и других тканях опорно-двигательного аппарата, нарушением чувствительности за полиневротическим и сегментарным типами.


Слайд 22

Синдромы болезни Синдром поражения соматических нервов (невриты, плекситы, радикулиты). Невриты и плекситы в чистом виде при действии вибрации встречаются редко, можно говорить об объединение их с другими симптомами, характерными для вибрационной болезни, вегето-сенсорным полиневритом, вегетомиофасцитом.


Слайд 23

Синдромы болезни Диэнцефальный с нейроциркуляторными нарушениями. Церебральные симптомы развиваются на фоне длительных периферических вегетативно-сосудистых и чувствительных нарушений, характерных для вибрационной болезни., характеризуются церебральными вазомоторными и вестибулярными нарушениями, которые проявляются вегетативно-сосудистыми кризами.


Слайд 24

Синдромы болезни Вестибулярный синдром развивается при действии общей вибрации. Характеризуется головокружением, нистагмом, атаксией, вестибулярными кризами.


Слайд 25


Слайд 26

Дополнительные диагностические признаки сосудистых разладов симптом “белого пятна”, симптом Паля, проба на реактивную гиперемию, проба Боголепова, холодовая проба, термометрия кожи, капиляроскопия, алгизиметрия, исследования вибрационной чувствительности.


Слайд 27

Капиляроскопия


Слайд 28

Диагностика тактильной чувствительности при вибрационной болезни


Слайд 29

Диагностика болевой чувствительности при вибрационной болезни


Слайд 30

Дифференциальная диагностика Болезнь Рейно, Системная склеродермия, Вегетативные полиневриты, Миалгии, миозиты.


Слайд 31

Экспертиза трудоспособности Профессиональная трудоспособность при І начальной стадии вибрационной болезни (при какой не выраженные ангиодистонический, ангиоспастический синдромы и явления вегетативно-сенсорного полиневрита) преимущественно сохраненная. Рекомендуют перевести больного на работу, не связанную с вибрацией и переохлаждением рук сроком на 1-2 месяцы и выдачей трудового больничного листка по профессиональной болезни.


Слайд 32

Экспертиза трудоспособности При II стадии вибрационной болезни больным также рекомендуют временный переход на 1- 2- месяце на работу, не связанную с вибрацией и переохлаждением, и назначают лечение. На период переводу и лечения выдают трудовой больничный листок


Слайд 33

Экспертиза трудоспособности При III-IV стадиях трудоспособность утрачена, таким больным назначается ІІІ группа инвалидности, ІІ группа – в случаях генерализованных сосудистых разладов с частыми приступами церебральных, кардиальных ангиоспазмов.


Слайд 34

Лечения Дифацил (спазмолитин) – 1 % раствор по 10 мл в/м через день, на курс 4-5 инъекций с перерывом 2-3 дни. Всего нужно 2-3 курсы.


Слайд 35

Лечения Показанные паравертебральные блокады 0,25% раствором дифацилу 40 мл и 0,25% раствором новокаина 40-50 мл или 0,25% раствором лидокаину.


Слайд 36

Лечения Для лечения астеноневротического синдрома назначают седативные (валерьяна, пустырник, новопасит) и общеукрепляющие средства, а также биогенные стимуляторы (алоє, глутаминова кислота, ФиБС, плазмол, настойка жень-шеню, скловидное тело, элеутерококк).


Слайд 37

Лечения Для снятия болевого синдрома: анальгин, нестероидныепротивовоспалительные препараты (ибупрофен, вольтарен, индометацин, мефенаминова кислота, бутадион).


Слайд 38

Лечения Для улучшения кровообращения (периферического, коронарного и церебрального) назначают: девинкан, винкапан, апресин, папаверин гидрохлорид, апрофен, цинаризин, пирацетам, кавинтон.


Слайд 39

Лечения Для повышения тонуса парасимпатической нервной системы, уменьшения нарушений при вегетативно-сенсорной полиневропатии назначают прозерин, оксазил, галантамин. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, вит.В1, В2, В6, В12 Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО) Бальнеологическое лечение


Слайд 40

Благодарю за внимание!


×

HTML:





Ссылка: