'

Заболевания вегетативной нервной системы. Введение в проблему.

Понравилась презентация – покажи это...




Слайд 0

Заболевания вегетативной нервной системы. Введение в проблему. Лекция Доцент кафедры неврологии, мануальной терапии и рефлексотерапии ГБОУ ДПО «Новокузнецкого ГИУВ» МЗ РФ к. .м. н. Жестикова Марина Григорьевна


Слайд 1

План лекции Классификационная модель ЗВНС Классификация ЗВНС, пояснения к классификации Особенности формирования патологического процесса в ВНС, патогенез, патоморфология Семиотика ЗВНС, основные проявления синдрома вегетативной дистонии


Слайд 2

Классификационная модель синдрома вегетативной дистонии


Слайд 3

Классификация ЗВНС


Слайд 4

1. Заболевания надсегментарного отдела  1.1. Первичные  1.1.1. Вегетативно-эмоциональный синдром конституционального характера  1.1.2. Вегетативно-эмоциональный синдром (реакция) при остром и хроническом стрессе  1.1.3. Мигрень  1.1.4. Нейрогенные обмороки  1.1.5. Болезнь Рейно  1.1.6. Эритромелалгия


Слайд 5

 1.2. Вторичные  1.2.1. СВД при неврозах  1.2.2. СВД при психических болезнях  1.2.3. СВД или нейроэндокринный синдром при органических ЗНС  1.2.4. СВД при соматической или психосоматической патологии  1.2.5. СВД при гормональной перестройке (пубертат, климакс)  


Слайд 6

2. Заболевания сегментарного отдела  2.1. Первичные  2.1.1. Прогрессирующая вегетативная недостаточность (ПВН) (идиопатическая ортостатическая гипотензия)  2.1.2. ПВН с множественной системной атрофией  2.2.Вторичные (вегетативные синдромы при разных заболеваниях)  2.2.1. Компрессионные (вертеброгенные, туннельные и др.)  2.2.2. Эндокринные


Слайд 7

2.2.3. Системные и аутоиммунные  2.2.4. Метаболические  2.2.5. Сосудистые  2.2.6. Сирингомиелия, опухоли и др.заболевания ствола  2.2.7. Канцерогенные  2.2.8. Наследственные нейропатии  2.2.9. Инфекционные нейропатии (герпес, сифилис и др.)


Слайд 8

3. Сочетанные надсегментарные и сегментарные вегетативные нарушения  3.1. Первичные 3.1.1. ПВН с множественной системной атрофией  3.1.2. ПВН с болезнью Паркинсона  3.1.3. Семейная дизавтономия  3.2. Вторичные - при разных заболеваниях


Слайд 9

Пояснения к классификации Первичные синдромы – конституциональные на основе наследственной предрасположенности, а также входящие в клинику очерченных нозологических форм наследственных заболеваний (например, б.Шарко-Мари) Вторичные синдромы полиэтиологичны (в их развитии также играют роль генетические факторы, а также особенности функции ВНС как общеорганизменной регуляторной системы).


Слайд 10

В происхождении вторичных синдромов наиболее значимы: острый и хронический эмоциональный стресс с возможностью последующего развития определенного психосоматического заболевания органические заболевания нервной системы первичные соматические заболевания, среди которых особенно большое значение имеет сахарный диабет, системные заболевания


Слайд 11

Практически всегда при ЗВНС развивается синдром вегетативной дистонии с его частными вариантами: конституциональный вегетативно-эмоциональный синдром (КВЭС) психовегетативный синдром (ПВС) синдром ПВН вегетативно-сосудисто-трофический синдром (ВСТС)


Слайд 12

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ


Слайд 13

Патогенез сегментарных ЗВНС Ирритация Денервация – потеря контроля ВНС за деятельностью висцеральных органов, сосудов, гладких мышц Сочетание ирритации и денервации Генетические расстройства биохимических процессов


Слайд 14

Патогенез надсегментарных вегетативных нарушений нарушения мозговой вегетативной регуляции (часто субклинические) при любой патологии мозга недостаточность систем и структур ЛРК неполноценность адаптивных приспособительных реакций психо-сомато-вегетативная дезинтеграция


Слайд 15

расстройства «мозгового гомеостаза», то есть правильного функционирования неспецифических систем мозга, - нарушение взаимоотношений активирующих стволовых ретикулярных систем с синхронизирующими системами ствола мозга и зрительного бугра связь вегетативных нарушений, особенно пароксизмальных, с определенным функциональным состоянием мозга (фазы сна и бодрствования)


Слайд 16

связь вегетативных нарушений с биоритмами: суточными, месячными, циркадными и др. частное проявление нарушения адаптации в виде повышенной метеочувствительности (метеопатия) нарушения нормального межполушарного взаимодействия (вегетативные нарушения особенно выражены при патологии правого полушария)


Слайд 17

снижение числа нейронов в боковых рогах спинного мозга, вегетативных ганглиях исчезновение вегетативных волокон с развитием преимущественно аксонопатии в связи отсутствием или малой миелинизацией изменения, характерные для основного заболевания: глиоз при сирингомиелии, отложения амилоида при амилоидозе, опухоли, инфекционно-аллергические, сосудистые, токсические изменения и т.п.


Слайд 18

грубые врожденные дефекты аксонов вегетативных нейронов (генетическая недостаточность «фактора роста нервов») системные атрофии мозга и периферических образований (в частности дофаминергических нейронов)


Слайд 19

Особенности формирования патологического процесса в ВНС Некоторые особенности ВНС клетки ВНС очень чувствительны к снижению насыщенности кислородом, но устойчивы к длительной гипоксии склонность патологического процесса к генерализации с вовлечением многих уровней сегментарных и надсегментарных: развитие надсегментарных синдромов при поражении сегментарно-периферических отделов и наоборот


Слайд 20

свойство реперкуссии - способность оживлять дремлющие очаги возможность развития локального процесса с иррадиацией В по многочисленным рефлекторным путям ведущее значение процессов раздражения в связи с отсутствием структур синаптического и пресинаптического торможения


Слайд 21

Патофизиологические процессы при ЗВНС нарушение нейродинамики: повышение возбудимости и реактивности рецепторов, ганглиев, сегментарного аппарата и надсегментарных образований формирование очагов патологической доминанты формирование патологических детерминантных систем дезинтеграция симпатических, парасимпатических, эрготрофных и трофотропных систем


Слайд 22

нарушение нейромедиации избыточность медиатора недостаточность медиатора дезинтеграция гуморально-гормональные нарушения


Слайд 23

Основные проявления СВД Преморбидные особенности: симпатикотония ваготония амфотония


Слайд 24

Симптомы ЗВНС сенсорно-альгические вазомоторные (ангиодистония, ангиодистрофия) пиломоторные висцеральные (дисфункции, дистрофии) зрачковые дисфункции экскреторных желез


Слайд 25

нарушения потоотделения тканевые дистонии и дистрофии (кожные, мышечные, склеротомные, костные) нарушения терморегуляции нейроэндокринно-обменные нарушения сна и бодрствования эмоционально-мотивационные


Слайд 26

Перманентные, моно-полисистемные симптомы


Слайд 27

В кардио-васкулярной системе кардиалгические кардиосенестопатические кардиоаритмические артериальная гипертензия артериальная гипотензия


Слайд 28

В системе сосудистой регуляции акроцианоз лабильность окраски кожи изменения кожной температуры приливы сосудистые цефальгии и др.


Слайд 29

В респираторной системе (гипервентиляционный синдром) ощущение удушья ощущение нехватки воздуха одышка, неадекватная нагрузке затруднение дыхания без признаков органического поражения


Слайд 30

В гастроинтестинальной системе диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота, отрыжка и др.) абоминальгии дискинетические феномены (метеоризм, урчание, запоры, понос и др.)


Слайд 31

В терморегуляторной и потоотделительной системах неинфекционный субфебрилитет периодический озноб диффузный или локальный гипергидроз В вестибулярной системе ощущения неустойчивости Головокружения


Слайд 32

В склеротомно-мышечной системе апоневротические цефалгии мышечно-тонические феномены артральгии боли в позвоночнике, костях


Слайд 33

Варианты диагноза: Пролонгированное (личностное) тревожно- депрессивное расстройство. Соматоформно -вегетативная дисфункция с полиморфными проявлениями. Синдром раздраженного кишечника.


Слайд 34

Вопросы для обсуждения Определение СВД Шифр по МКБ – 10 Плана ведения пациентов с СВД Междисциплинарные взаимодействия в терапевтической, хирургической и геникологической практике.


×

HTML:





Ссылка: