'

Обучение пациента и просвещение населения

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

20.02.2016 1 Обучение пациента и просвещение населения Кафедра семейной медицины СПбМАПО Санкт-Петербург Е.В. Фролова Профилактика неинфекционных заболеваний в общей врачебной практике


Слайд 1

20.02.2016 2 План лекции Определение понятий Правила и условия эффективного обучения пациентов Обучение здоровому образу жизни (первичная профилактика) Обучение пациентов с хроническими заболеваниями Критерии эффективности обучения


Слайд 2

20.02.2016 3 Цель лекции Ознакомить врачей общей практики с методикой обучения пациентов, показать необходимость ее применения, продемонстрировать эффективность


Слайд 3

20.02.2016 4 Обучение пациента Доктор-”docere”- «учить» Когда и чему нужно учить пациентов? Когда необходимо изменить их образ жизни и вредные привычки (первичная профилактика) Когда они заболели хроническим заболеванием (третичная профилактика) Можно учить не одного пациента, а все население (пропаганда, просвещение)


Слайд 4

20.02.2016 5 Почему именно семейный врач лучше всего это делает? 80% пациентов обращаются к семейному врачу не менее 2 раз в год (П.П.Шевчук, Е.В.Фролова, М.С.Кочугова. Российский семейный врач.– 2001.– №3) Семейный врач знает условия жизни пациента, его окружение Семейный врач знает всех членов семьи Обладает комплексом профессиональных знаний


Слайд 5

20.02.2016 6 История проблемы:открытие факторов риска НИЗ Основные факторы риска: биологические неизменяемые: пол, возраст, наследственность Биологические, изменяемые: гиперлипидемия, дислипидемия, гипертензия, гипергликемия, избыточная масса тела


Слайд 6

20.02.2016 7 История проблемы:открытие факторов риска НИЗ Основные факторы риска «поведенческие»: Нерациональное питание Курение Малоподвижный образ жизни Злоупотребление алкоголем


Слайд 7

20.02.2016 8 Факторы, влияющие на поведение человека Поведение зависит от –    окружения •   возможностей/барьеров •   норм и ожиданий •   социальной поддержки •   ролевых моделей –    индивидуальных особенностей •   ценностей, взглядов •   действующих моделей поведения     •   навыков, намерений


Слайд 8

20.02.2016 9 Типы поведения по отношению к здоровью Запланированное Незапланированное Защитное Разрушительное Поведение больного – поиск лечения, направлено на выздоровление


Слайд 9

20.02.2016 10 Правила обучения пациентов Определите, кого надо обучать –популяцию, группу или личность Определите, чему надо обучать (образовательные темы, или «потребности») Мотивируйте пациента к обучению (мотивация) Определите, что мешает обучению (барьеры)


Слайд 10

20.02.2016 11 Определение потребностей в обучении Сбор информации о пациенте Анамнез (наследственность, поведение) Опросники, анкеты Амбулаторная карта (данные обследования) Беседы с членами семьи Косвенные источники


Слайд 11

20.02.2016 12 Мотивация Повод, причина для индивидуального выбора изменения поведения и степень силы для осуществления этого желания (Curry,Wagner , Grothaus, 1990)


Слайд 12

20.02.2016 13 Создание мотивации Предоставление информации о факторе риска, болезненном процессе и т.д. Реальная информированность о факторах риска недостаточна Информированность повышается с появлением объективных признаков ухудшения самочувствия Необходимы доверительные отношения с врачом Успех повышает мотивацию Мотивация индивидуальна


Слайд 13

20.02.2016 14 Информированность Создает предпосылки для мотивации Знание дает возможность выбора поведения Ответственность за информацию лежит на обществе Информированность повышается с появлением клинических проявлений рискованного поведения


Слайд 14

20.02.2016 15 Информированность об опасности гипертензии (Е.В. Фролова, 2003)


Слайд 15

20.02.2016 16 Препятствия Физическое состояние Финансовые обстоятельства Отсутствие поддержки Недостаточный уровень образования Культурные, языковые, этнические барьеры


Слайд 16

20.02.2016 17 Образование Чтобы эффективно обучать здоровью, необходим достаточный уровень общего образования Старики мало образованы Молодежь недостаточно образована (проблемы питания и вредных веществ) Из факторов, включавших пол,курение, содержание холестерина в крови, САД и ДАД низкое образование влияло более всего (р=0,03) на частоту неблагоприятных исходов ССЗ (Е.В.Фролова,2003)


Слайд 17

20.02.2016 18 Препятствия Отсутствие или снижение мотивации Негативный прошлый опыт Зависимость от окружения Отрицание личной ответственности


Слайд 18

20.02.2016 19 Распределение мнений опрошенных разного возраста об ответственности за здоровье) (Е.В.Фролова, 2003)


Слайд 19

20.02.2016 20 Обучение по вопросам здорового образа жизни Модели изменения поведения Транстеоретическая модель (Prochaska J.O., DiClemente 1986 ) Обдумывание изменений Подготовка изменений Выполнение изменений Сохранение изменений Срыв


Слайд 20

20.02.2016 21 Технология прекращения курения •     Стадия 1: выбор мотивации (обдумывание изменений) •     Стадия 2: установление факторов, провоцирующих курение с помощью дневника (подготовка к изменениям) •     Стадия 3: снижение количества выкуриваемых сигарет (выполнение изменений) •     Стадия 4: прекращение курения:выбор дня (выполнение изменений) •     Стадия 5: предотвращение срывов, обеспечение социальной поддержки (сохранение изменений) •     Стадия 6: срыв •     Стадия 7: начало цикла  


Слайд 21

20.02.2016 22 Эффективность обучения по транстеоретической модели После профилактических мероприятий с обучением пациентов и изменением поведения на 10% больше стало желающих быть физически активными У пациентов, обучавшихся в «школе», (случайная выборка 94 человека) систолическое АД снизилось на 11 мм рт.ст., диастолическое на 6,8 в течение 6 мес; эффект сохранялся в течение 2 лет


Слайд 22

20.02.2016 23 Обучение по здоровому образу жизни Консультирование по питанию Консультирование по проблемам алкоголя Консультирование по курению Консультирование по планированию семьи Консультирование по профилактике ИППП


Слайд 23

20.02.2016 24 Просвещение населения Виды образовательных кампаний: через СМИ и с помощью медицинских работников Цели, задачи, методы, план, оценка


Слайд 24

20.02.2016 25 Методы проведения Просветительская кампания адресована определенной группе в сообществе (пожилые, живущие в домах-интернатах; наркозависимая молодежь; подростки из групп риска) Процесс должен быть двусторонним, постоянная оценка эффективности Образовательные материалы, подготовленные заранее


Слайд 25

20.02.2016 26 Сотрудничество со СМИ Обеспечение законодательной поддержки со стороны муниципальных или иных органов власти Разделение ответственности Пресс – конференции, публикации, серии статей, интервью с ведущими специалистами


Слайд 26

20.02.2016 27 Образовательные кампании, которые проводят медики - Центры медицинской профилактики Участие медицинских сестер Клубы, школы Участие фармацевтов Примеры эффективных кампаний:проект Северная Карелия, Стэнфордский проект, Миннесотский проект


Слайд 27

20.02.2016 28 Обучение пациентов с хроническими заболеваниями «Школы» для больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, ожирением, артериальной гипертензией Необходимость научить человека жить с болезнью Стадии восприятия болезни


Слайд 28

20.02.2016 29 Критерии эффективности обучения пациентов Клинические, объективные: снижение артериального давления, содержания сахара в крови, индекса массы тела, улучшение показателей пиковой скорости выдоха Повышение качества жизни – оценка по вопросникам Повышение функциональной активности Экономическая эффективность школ


Слайд 29

20.02.2016 30 Выводы Обучение пациентов является обязательным компонентом методологии семейной медицины (общей врачебной практики) Обучение пациентов клинически и экономически эффективно


Слайд 30

20.02.2016 31 Литература Руководство по профилактике в общей врачебной практике. Под ред. .Ю.Кузнецовой, И.С.Глазунова.-СПб, Изд.Дом МАПО. – 2003 Меркушева Е. В., Похис К.А. Обучение пациента. Учебное методическое пособие. –СПб МАПО, 1997.- 24 с. Е.В.Фролова. Обучение пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями // Российский семейный врач.– 2001.– №1.– С.54–57. Е.В.Фролова. Принципы обучения пациента. // Российский семейный врач.– 2000.– №2.– С.60–64. О.Ю. Кузнецова, Н.В. Ворохобина, О.Ф. Малыгина, Е.В. Фролова, А.В. Леонтьев. Руководство по ведению больных сахарным диабетом в общей врачебной практике./ ? СПБ.:Изд. Дом СПб МАПО, 2003. ?69 с.    Prochaska J.O., DiClemente C. Toward a Comprehensive Model of Change. Common processes of change for smoking, weight control and psychological distress / In S. Shiffman ?T. Wills (Eds.). Treating Addictive Behaviors: Processes of Change.– New York, NY: Plenum Press, 1986.– P. 3–27. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Multiple Risk Factor Intervention Trial. Risk factor changes and mortality results // JAMA.– 1982.– Vol. 248.– P. 1465–1477.


Слайд 31

20.02.2016 32 Литература Morris D.B. Developing a patient education program: overcoming physician resistance // Diabetes Educ.– 1998.– Vol. 24.– № 1.– P. 41–42. Kreuter M.W., Scharff D.P., Brennan L.K., Lukwago S.N. Physician recommendations for diet and physical activity: which patients get advised to change? // Prev Med.– 1997.– Vol. 26.– № 6.– P. 825–833. Kannel W.B. The Framingham experience: in Marmot M., Elliot P.[eds]. Coronary Heart Disease Epidemiology: from Etiology to Public Health.– Oxford: Oxford Publications.– 1992. .   Health promotion at the community level. New Advances edited by N. Bracht 2nd edition.– Thousand Oaks, London, New Delhi: SAGE Publications International and Professional Publisher.– 1999.– 275 p. Compton A., Ashwin M. Community care for Health Professionals. 2nd edition.– Oxford, Auckland, Boston, Johannesburg, Melbourne, New Delhi: Butterworth Heinemann.– 2000.–223 p. Tucker J., Donovan D., Marlatt G. Changing Addictive Behavior.– New York, London: The Guilford Press.– 1999.– 380 p. U.S. Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services: Report of the U.S. Preventive Services Task Force, 2d ed.– Baltimore: Williams & Wilkins.– 1996.– 371 p.


×

HTML:





Ссылка: