'

Hepatitis C and HIV co-infection

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

December 8, 2009 1 Hepatitis C and HIV co-infection Вирусные гепатиты – «вызов» глобальной и региональной политике в области здравоохранения 19 мая, 2010 Киев Др. Ирина Ерамова, к.м.н. Отдел инфекционных заболеваний, Европейский региональный офис ВОЗ


Слайд 1

December 8, 2009 2 Оценочная распространенность инфекций ВГС, ВГВ и ВИЧ Ситуация в мире


Слайд 2

Смертность от гепатитов (отчет Исполнительного Комитета ВОЗ, 126 сессия, 2009) Гепатит В и С 57% всех случаев цирроза печени 78% всех случаев первичного рака печени Смертность в результате Гепатита В – 500 000 – 700 000 ежегодно Смертность в результате Гепатита С – более 350 000 ежегодно Гепатит В/ВИЧ, гепатит С/ВИЧ – растущая проблема в странах с эпидемией ВИЧ среди ПИН – при наличии АРТ смертность от гепатитов – одна из основных


Слайд 3

Европейский регион ВОЗ Хронический гепатит В ~ 14 млн. чел. Хронический гепатит С ~ 9 млн. чел. По оценке ЕСДС в странах ЕС ежегодно: До 8000 новых случаев инфекции ВГВ До 29000 новых случаев инфекции ВГС Смертность в результате гепатита В – 36 000 ежегодно Смертность в результате гепатита С – 86 000 ежегодно


Слайд 4

December 8, 2009 5 Распространенность ВГС в Западной Европе


Слайд 5

December 8, 2009 6 75% 25.5% 9% 5% 88% 57% 80% 28% 65% 57% 59% 16% 13% 17% 4% 15% 16% <1% 23% 82% 50% 61% 14% 71% 11% 5% Процентное соотношение ПИН среди всех случаев ВИЧ/СПИДа с известными путями передачи, на конец 2007 Примечание: % от случаев СПИД в странах, не отмечющих случаи ВИЧ: Франция, Италия, Испания. Источники: ECDC/ВОЗ; национальные отчеты 0% 11% 15% 26% 5% 77% 2% 17% 0% 9% 3% 1% 16% 24% 25% 16% 29% 76% 73% 73% 66% 78% 42% 4%


Слайд 6

December 8, 2009 7 ВИЧ/ВГС коинфицированные (%) в Восточной Европе, конец 2007


Слайд 7

December 8, 2009 8 ВГС у ВИЧ-инфицированных МСМ Париж, Gambotti L, et al, 2005 29 случаев острого гепатита C среди ВИЧ+MCM, 76% асимптоматичны (2001-2004) травматичный анальный секс без презерватива, повреждения слизистой оболочки, связанные с ИППП Амстердам, Van de Laart TJ, et al, 2007 1836 MСM (1984-2003) 10-кратный рост случаев ВГС среди ВИЧ+ MСM Грубый секс (56%), язвенные ИППП (59%), отрицание использовния наркотиков через инъекции Лондон и Брайтон, Giraudon I, et al, 2008 20% среднегодовой рост новых случаев ВГС среди ВИЧ+ MСM Недостаточно данных о передаче ВГС у ВИЧ-отрицательных MСM или MСM с неизвестным статусом ВИЧ


Слайд 8

December 8, 2009 9 Распространенность маркеров гепатита в некоторых группах в Украине (2008)


Слайд 9

December 8, 2009 10 Распространенность маркеров гепатита в некоторых группах в Украине (2008/2007)


Слайд 10

December 8, 2009 11 Распространенность маркеров гепатита в некоторых группах в Украине (2007)


Слайд 11

Эпидемиологический надзор за ВГС и ВГВ в Европе (1) Рутинный эпид. надзор в большинстве стран включая страны ЕС, несовершенен Недостаточная стандартизация параметров: Тестируемое население Принудительная или добровольная отчётность Определение случая (различие между регионами) Отчётность о случае (различия: острая и/или хроническая инфекция; подтверждённая/не подтверждённая) Источники полученных данных различные или не установлены (клиники и/или лаборатории, федеральный и/или частный сектор и пр.) Острый или хронический гепатит С часто бессимптомен


Слайд 12

Эпидемиологический надзор за ВГС (2) Недостаточно данных, чтобы определить реальную ситуацию и тенденции развития по ВГС В странах ЕС ВГС является наиболее распространённой формой вирусных гепатитов Европейский парламент определил гармонизацию эпид. надзора за гепатитами в странах ЕС среди приоритетных областей для ЕСДС


Слайд 13

December 8, 2009 14 Средняя стоимость лабораторных исследований ВГС в долларах США (2008)


Слайд 14

December 8, 2009 15 Средняя стоимость лечения гепатита С в долларах США (2008)


Слайд 15

Географическая доступность


Слайд 16

December 8, 2009 17 Вирусные гепатиты: политика ВОЗ направлена на профилактику (1) Концепция ВОЗ (2004) Рутинная вакцинация новорожденных против ВГВ должна быть интегрирована в национальные программы иммунизации населения во всем мире Концепция ВОЗ (2009) Вакцинация против гепатита B при рождении в 3,5 раза уменьшает риск зараженич ВГВ1 (относительный риск, 0.28) Откладывание 1-ой дозы до 7 дней после рождения значительно увеличивает риск ВГВ инфекции2 _______________________________________________________________________ 1Ли Си и др, Иммунизация против гепатита B новорожденных детей, у матерей которых есть гепатит B поверхностный положительный антиген. Кохран, База данных систематических обзоров, 2006,(2):CD004790 2 Марион Са и др, Длительное наблюдения детей, вакцинированных против гепатита B, у которых матери-носители вируса. Американский журнал эпидемиологии, 1994,140:734-746


Слайд 17

December 8, 2009 18 Вирусный гепатит: политика ВОЗ направлена на профилактику (2) Концепция ВОЗ (2004) Дополнительные стратегии для взрослого населения или для групп риска должны определяться и внедряться в дополнение к рутинной вакцинации новорожденных в странах с низкими или средними показателями эндемичности гепатита В Концепция ВОЗ (2009) Определение групп риска исходя из распространенности ВГВ инфекции ПИН, МСМ, РКС, туристы, лица с многочисленными половыми партнерами, и т.д. ВИЧ-инфицированные пациенты должны вакцинироваться как можно раньше


Слайд 18

December 8, 2009 19 Вирусный гепатит: политика ВОЗ направлена на профилактику (3) Безопасность при переливаниях крови Стимулирование добровольных донорских программ Стимулирование скрининга забранной крови на гепатит B и C Глобальная сеть безопасных инъекций (SIGN)


Слайд 19

December 8, 2009 20 Сложности Хронические вирусные гепатиты В и С - Скрытые эпидемии Проблема общественного здравоохранения, пока не вошедшая в приоритетные области МЗ государств многих стран Необходим комплексный стратегическом подход


Слайд 20

Настоящее и будущее Резолюция по гепатиту Исполнительный комитет ВОЗ (январь 2010) Участие региональных офисов ВОЗ 63 Всемирная Ассамблея по Здравоохранению (май 2010) Подписание Резолюции Официальное признание Всемирного Дня борьбы с вирусными гепатитами Проблема ВГ – на более высокий уровень в общественном здравоохранении


Слайд 21

Извлеченные уроки из опыта борьбы с ВИЧ-инфекцией (1) Стандартизированная система зпиднадзора Осознание проблемы (среди общего населения, групп риска, представителей администрации здравоохранения и медициснкого персонала) Адвокация, активизм, лобирование со стороны организаций пациентов Финансовые ресурсы (Глобальный Фонд, донорские агентства)


Слайд 22

Извлеченные уроки из опыта борьбы с ВИЧ-инфекцией (2) Стратегия снижения цен на тестирование и лечение Стандартные подходы в лечении, основанные на доказательствах Тестирование по инициативе медицинских работников Инвестирование в исследования (ВААРТ, комбинации АРВ препаратов в фиксированных дозах)


Слайд 23

Щиро дякую!


×

HTML:





Ссылка: