'

Маршрутизация пациента в ГУЗ «Консультативно-диагностический центр РК»

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

СОГЛАСОВАНО Первый заместитель министра МЗ РК _____________В.А.Колесников «__»___________2011г. УТВЕРЖДАЮ Главный врач ГУЗ «КДЦ РК» ______________М.И.Ткаченко «__»__________2011г. Маршрутизация пациента в ГУЗ «Консультативно-диагностический центр РК» Министерство здравоохранения Республики Коми ГУЗ «Консультативно-диагностический центр Республики Коми Сыктывкар 2011г.


Слайд 1

Маршрут движения пациента- новая организационная технология, инструмент внедрения порядков и федеральных медицинских стандартов оказания медицинской помощи больным, разработанный в соответствие приказов Министерства Здравоохранения и социального развития РФ в ГУЗ «Консультативно-диагностический центр Республики Коми» Авторы: главный врач ГУЗ «КДЦ РК» М.И.Ткаченко заведующая консультативного центра Г.В.Репина инженер-программист Т.Н. Выборова Маршрутизация пациента в ГУЗ «Консультативно-диагностический центр РК» 2


Слайд 2

Содержание Определение……………………………………………………………………………………………………………………..…4 Структурные подразделения ГУЗ «КДЦ РК»…………………………………………………………………...5 Маршрутизации пациента в ГУЗ «КДЦ РК»……………………………............................................6 Виды специализированной консультативной помощи на базе консультативного центра ГУЗ «КДЦ РК»…………………………………….………………………………………………………………7 Маршрутизация пациента в консультативном центре ……………………..................................8 Маршрутизация пациента в диабетологическом центра……………………………………………….44 Маршрутизация пациента в центре профессиональной патологии при экспертизе связи заболевания с профессией………………………………………………………………………………….52 Маршрутизация пациента в отделение лучевой и ультразвуковой диагностики(ОЛиУЗД)………………………………………………………………………………………………..54 Маршрутизация пациента в отделении функциональной диагностики(ОФД)………….55 Маршрутизация пациента в отделении эндоскопии…………………………………………………….56 Маршрутизация пациента в стационаре краткосрочного пребывания……………………….60 Маршрутизация пациента в клинико-диагностической лаборатории………………………..65 Список сокращений…………………………………………………………………………….68 3


Слайд 3

Маршрутизация пациента - новая организационная технология, инструмент внедрения порядков оказания медицинской помощи больным по профилям и медицинских стандартов по нозологиям 4


Слайд 4

Структурные подразделения ГУЗ «Консультативно-диагностический центр РК» консультативный центр диабетологический центр центр профессиональной патологии при экспертизе связи заболевания с профессией отделение лучевой и ультразвуковой диагностики(ОЛиУЗД) отделение функциональной диагностики(ОФД) отделение эндоскопии стационар краткосрочного пребывания клинико-диагностическая лаборатория 5


Слайд 5

Маршрутизация пациента в ГУЗ «КДЦ РК» Окончание случая ПАЦИЕНТ I этап Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое Обследования по нозологии 1)Установленный DS – повторное посещение с учетом клинико- диагностических данных 2)Первичное установление DS 3)Направление в другое ЛПУ (специализированное) 4)госпитализация Диспансерная группа (МКБ10) Консультативный центр электронная регистратура II этап III этап Диабетологический центр Отделение ультразвуковой и лучевой диагностики Отделение функциональной диагностики Отделение эндоскопии 6


Слайд 6

Консультативный центр оказывает специализированную медицинскую помощь в соответствии порядков оказания медицинской помощи больным по профилям и медицинских стандартов: неврология эпилептология нейрохирургия пульмонология терапия гастроэнтерология хирургия колопроктология аллергология иммунология урология нефрология травматология-ортопедия офтальмология отоларингология сурдология фониатрия дерматология сердечно-сосудистая хирургия кардиология гинекология психиатрия сурдопедагог фонопед маммолог 7


Слайд 7

Маршрутизация пациента консультативного центра Окончание случая В соответствии порядка организации оказания специализированной медицинской помощи (Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2010 г.№ 243н) ПАЦИЕНТ I этап Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое Обследования по нозологии Клинико-лабораторные исследования Функциональная диагностика Рентгенологические исследования УЗИ-исследования КТ-исследования ФГДС 1)Установленный DS – повторное посещение с учетом клинико- диагностических данных 2)Первичное установление DS 3)Направление в другое ЛПУ (специализированное) 4)госпитализация Диспансерная группа (МКБ10) электронная регистратура II этап III этап Профильный специалист консультативного центра Первичное посещение: 1)первичная диагностика 2)установленный диагноз Медицинские стандарты (МКБ10) 8


Слайд 8

Маршрутизация пациента Окончание случая В соответствии порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля (Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2010 г.№ 222н) ПАЦИЕНТ I этап Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое Обследования по нозологии Фибробронхоскопия Рентген-диагностика бронхолегочной системы, КТ органов грудной клетки Функциональная диагностика Лабораторная диагностика 1)Установленный DS – повторное посещение с учетом клинико- диагностических данных 2)Первичное установление DS 3)Направление в другое ЛПУ (специализированное) 4)госпитализация Диспансерная группа (МКБ10) Консультации специалистов по показаниям: - Аллерголог-иммунолог Кардиолог - Ревматолог - Гастроэнтеролог - Фтизиатр Онколог Генетик Отоларинголог электронная регистратура II этап III этап Специалист-пульмонолог Первичное посещение: 1)первичная диагностика 2)установленный диагноз Медицинские стандарты (МКБ10) 9


Слайд 9

Стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК: ХОБЛ МКБ10 ЭКГ Рентгенография легких ОАК Анализ мокроты(±) Маршрутизация пациента Функциональная диагностика ФВД (функция внешнего дыхания) БДТ (бронходилятационный тест) первичная DS + установленный DS - первичная Ds установленный Ds Лабораторная диагностика Анализ мокроты (±) SaO2 крови первичная DS + установленный DS - 10


Слайд 10

Стандарт медицинской помощи больным внебольничной пневмонией в КДЦ Перечень необходимого обследования на на этапе МУЗ РК : внебольничная пневмония ОАК Рентгенография легких Анализ мокроты(±) Анализ мокроты (±) первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента Лабораторная диагностика 11


Слайд 11

Стандарт медицинской помощи больным бронхоэктатической болезнью в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Бронхоэктатическая болезнь ОАК Анализ мокроты(±) Рентгенография легких ФBД (функция внешнего дыхания) ФБС (фибробронхоскопия) первичная DS + установленный DS - первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента Анализ мокроты (±) Лабораторная диагностика Функциональная диагностика КТ органов грудной клетки 12


Слайд 12

Стандарт медицинской помощи больным саркоидозом в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : саркоидоз ОАК б/х анализ крови ЭКГ УЗИ органов брюшной полости Окулист первичная Ds установленный Ds Функциональная диагностика Ca ?? сыворотки крови Ca ?? из суточного количества мочи ЦИК (циркулирующие иммунокомплексы) Лабораторная диагностика ФВД (функция внешнего дыхания) ФБС (фибробронхоскопия) первичная DS + установленный DS - Маршрутизация пациента КТ органов грудной клетки 13


Слайд 13

Стандарт медицинской помощи больным с бронхиальной астмой в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : бронхиальная астма ОАК Рентгенография легких Yg Е общ (по показаниям) Yg Е спец (по показаниям) первичная Ds установленный Ds Консультации специалистов Аллерголог первичная DS + установленный DS - Отоларинголог первичная DS + установленный DS - Маршрутизация пациента Лабораторная диагностика БДТ (бронходилятационный тест) первичная DS + установленный DS - Rg грудной клетки первичная DS + установленный DS - Функциональная диагностика ФВД (функция внешнего дыхания) 14


Слайд 14

Стандарт медицинской помощи больным с диссеминированным процессом в легких в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Диссеминированный процесс в легких ОАК б/х (общ Б, фракции печеночной пробы трансаминазы) Анализ мокроты ВК 3х кр. Анализ мокроты (±) Консультация фтизиатра (±) б/х кр (ревмопробы, Ca ??, ЦИК) Ca ?? из суточного количества мочи первичная Ds установленный Ds Консультации специалистов Ревматолог первичная DS + установленный DS - Фтизиатр первичная DS + установленный DS - Онколог Маршрутизация пациента Лабораторная диагностика Функциональная диагностика ФВД (функция внешнего дыхания) ФБС (фибробронхоскопия) КТ органов грудной клетки 15


Слайд 15

Стандарт медицинской помощи больным с муковисцидозом в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : муковисцидоз ОАК б/х анализа крови Рентгенография легких Анализ мокроты Копрология кала Потовый тест первичная DS + установленный DS - первичная Ds установленный Ds Консультации специалистов Гастроэнтеролог Генетик (тестирование) Отоларинголог первичная DS + установленный DS - Маршрутизация пациента Лабораторная диагностика Функциональная диагностика Rg ППН (придаточный пазух носа) первичная DS + установленный DS - УЗИ ОБП (органов брюшной полости) ФВД (функция внешнего дыхания) 16


Слайд 16

Маршрутизация пациента Окончание случая В соответствии порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля (Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 2 июня 2010 г.№ 415н) ПАЦИЕНТ I этап Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое Обследования по нозологии Лабораторная диагностика Функциональная диагностика Рентгенодиагностика КТ органов брюшной полости УЗИ органов брюшной полости ФГДС RRS Ирригоскопия ФКС 1)Установленный DS – повторное посещение с учетом клинико- диагностических данных 2)Первичное установление DS 3)Направление в другое ЛПУ (специализированное) 4)госпитализация Диспансерная группа (МКБ10) Офтальмолог Пульмонолог Эндокринолог Невролог Инфекционист Хирург Проктолог Нарколог электронная регистратура II этап III этап Специалист-гастроэнтеролог Первичное посещение: 1)первичная диагностика 2)установленный диагноз Медицинские стандарты (МКБ10) Консультации специалистов по показаниям: 17


Слайд 17

Стандарт медицинской помощи больным с хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК: Хронический гаcтрит Дуоденит Диспепсия МКБ10 ОАК Кал на скрытую кровь ФГДС (±) Маршрутизация пациента ФГДС (±) УЗИ желчного пузыря УЗИ поджелудочной железы RG-скопия желудка и 12 пк (по показаниям) первичная Ds установленный Ds Исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза первичная DS + установленный DS - Морфологическое исследование препарата тканей желудка и 12 перстной кишки первичная DS + установленный DS - Биопсия желудка и 12 перстной кишки с помощью эндоскопии первичная DS + установленный DS - Лабораторная диагностика Функциональная диагностика 18


Слайд 18

Стандарт медицинской помощи больным с панкреатитом в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Хр.панкреатит Панкреатит Др.уточненные нарушения поджелудочной железы Инсулинома ОАК Биохимия крови (±) (белок и фракции, билирубин, сахар в крови) Копрология кала УЗИ органов брюшной полости (±) ФГДС (±) Расширенное биохимическое исследование: ГГПТ, амилаза, щелочная фосфатаза,(липаза, СРБ, фибриноген по показаниям) диастаза в моче первичная DS + установленный DS - первичная Ds установленный Ds Консультации специалистов УЗИ органов брюшной полости (по показаниям) УЗИ поджелудочной железы первичная DS + установленный DS - ФГДС первичная DS + установленный DS - Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза (по показаниям) первичная DS + установленный DS - КТ брюшной полости (по показаниям, наличии осложнений) Маршрутизация пациента Хирург Эндокринолог (по показаниям) Лабораторная диагностика Функциональная диагностика 19


Слайд 19

Стандарт медицинской помощи больным с ГЭРБ, пищеводом Баррета в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : ГЭРБ Пищевод Баррета Язва пищевода ОАК Кал на скрытую кровь ФГДС (±) ЭКГ Биопсия пищевода с помощью эндоскопии Исследование материала желудка на наличие хеликобактерии первичная DS + установленный DS - Морфологическое исследование препарата тканей пищевода (по показаниям) Цитологическое исследование тканей пищевода первичная Ds установленный Ds Консультации специалистов Маршрутизация пациента ФГДС первичная DS + установленный DS - УЗИ п/жел., желчного пузыря Rg-скопия пищевода, желудка первичная DS + установленный DS - Ph-метрия желудочного содержимого ( в ДЦ не проводится) Пульмонолог (по показаниям) - рентгенография легких - мокрота ВК Лабораторная диагностика Функциональная диагностика 20


Слайд 20

Стандарт медицинской помощи больным с язвенным колитом, болезнью Крона в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Болезнь Крона Язвенный колит ОАК Железо сывороточное крови (±) Биохимический анализ крови (±) (билирубин, алт, аст, глюкоза крови, HBSAg, геп B,C (Yg M,Y) Кал на скрытую кровь Посев кала на патогенную микрофлору Кал на гельминты RRS Фиброколоноскопия (ФКС) (по показаниям или в стационаре) первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента УЗИ органов брюшной полости: печении, желчного пузыря, толстой кишки, сигмовидной кишки) УЗИ доплер сосудов печени (по показаниям) ФГДС (по показаниям) Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза (по показаниям) Энтерография (по показ.), ирригография R-графия толстой кишки первичная DS + установленный DS - Лабораторная диагностика Биопсия с помощью эндоскопии: сигмовидной, ободочной, прямой кишки, желудка, 12 пк Биохимия крови: билирубин, алт, аст, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза, белок и фракции (СРБ, фибриноген по показаниям) Консультации специалистов Офтальмолог Невролог Хирург Проктолог (по показаниям) Инфекционист (серологические реакции на инфекции, вирусы) (по показаниям) Функциональная диагностика 21


Слайд 21

Стандарт медицинской помощи больным с алкогольной болезнью печени, хроническим гепатитом, циррозом печени в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Алкогольная болезнь печени: жировой гепатоз Хронический гепатит Цирроз печени ОАК ОАМ Копрограмма кала Биохимия крови: HBSAg, геп B,C, белок и фракции, билирубин, холестерин, алт, аст, сахар (±) УЗИ брюшной полости (±) ЭКГ Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза (по показаниям) КТ органов брюшной полости (по показаниям) УЗИ органов брюшной полости (средостения, печени, ж.пузыря, забрюшинного пространства, п/желудочной железы, определение жидкости в брюшной полости) ФГДС первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента Лабораторная диагностика Расширенный биохимический анализ (тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза, белок и фракции, сывор.Fe, церулоплазмин) Серологические маркеры вирусных гепатитов первичная DS + установленный DS - ИФА на описторхоз Консультации специалистов Невролог Инфекционист Нарколог Окулист (по показаниям) Функциональная диагностика 22


Слайд 22

Стандарт медицинской помощи больным с холециститом в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Холецистит ОАК Биохимический анализ крови (±) (билирубин, алт, аст, белок и фракции, HBSAg) ФГДС по возможности первичный + установленный +/- УЗИ печени, ж/п по возможности первичный +/- установленный +/- ЭКГ первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента Биохимия крови(щелочная фосфатаза, амилаза, белок и фракции) Лабораторная диагностика Функциональная диагностика УЗИ печени, желчного пузыря (с функциональным исследованием по показаниям), почек, поджелудочной железы, забрюшинного пространства ФГДС КТ брюшной полости (по показаниям) Рентгенография желудка и 12 пк ( по показаниям) 23


Слайд 23

Стандарт медицинской помощи больным с вирусными гепатитами (В,С) в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Вирусные гепатиты (В,С) ОАК Биохимический анализ крови (±) (билирубин, алт, аст, HBSAg, АнтиHCV) ФГДС по возможности первичный +/- установленный - УЗИ печени, поджелудочной железы по возможности первичный +/- установленный +/- первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента Биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин, общ.белок и фракции, альб, щелочная фосфатаза, ГГТП, ПТВ) Консультации специалистов Инфекционист Лабораторная диагностика Функциональная диагностика УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки (±) ФГДС (по показаниям) КТ области брюшной полости (по показаниям) Серол. реакции на инфекции, вирусы (±) 24


Слайд 24

Стандарт медицинской помощи больным с дивертикулярной болезнью кишечника в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Дивертикулярная болезнь кишечника ОАК Копрограмма кала Посев кала на патогенную флору HBSAg первичный + установленный - первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента Лабораторная диагностика УЗИ органов брюшной полости (по показаниям) УЗИ толстой кишки сигмовидной и прямой кишки первичная DS + установленный DS - Ректороманоскопия (RRS) Ирригоскопия Фиброколоноскопия (ФКС) (по показаниям) первичная DS + установленный DS - УЗДГ сосудов брюшной аорты (по показаниям) Функциональная диагностика Морфологическое исследование препарата ткани толстой кишки первичная DS + установленный DS - 25


Слайд 25

Стандарт медицинской помощи больным с язвенной болезнью желудка и 12 пк в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Язвенная болезнь желудка и 12 пк ОАК ФГДС (по возм) первичный + установленный - УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы (по возм) первичный + установленный – Исследование кала на скрытую кровь первичный + установленный – первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента ФГДС первичная DS + установленный DS - Контрастная рентгенография желудка и 12 пк первичная DS + установленный DS - Исследование физических и химических свойств желудочного сока (не проводится) Внутри желудочная ph-метрия (не проводится) микроскопическое исследование желудочного сока (не проводится) Лабораторная диагностика Биохимия крови: билирубин, алт, аст, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза Исследование материала желудка на наличие хилокобактериоза первичная DS + установленный DS - Морфологические исследования препарата тканей желудка и 12 пк первичная DS + установленный DS - ИФА на Helicobacter pylori Консультации специалистов Хирург (по показаняим) Функциональная диагностика 26


Слайд 26

Стандарт медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Желчнокаменная болезнь ОАК первичный + установленный – Биохимия крови: общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза (по возм) первичный + установленный - УЗИ желчного пузыря, печени (по возм) первичный + установленный – первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента Лабораторная диагностика Биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза первичная DS + установленный DS - Консультации специалистов Хирург УЗИ печени, желчного пузыря первичная DS + установленный DS - ФГДС (по показаниям) Функциональная диагностика 27


Слайд 27

Маршрутизация пациента Окончание случая В соответствии порядка оказания медицинской помощи больным с эпилепсией (Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2005г. № 174) ПАЦИЕНТ I этап Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое Обследование по нозологии Лабораторная диагностика ЭЭГ ЭКГ ЭХОКГ УЗДГ сосудов мозга Холтеровский мониторинг КТ головного мозга МРТ головного мозга 1)Установленный DS – повторное посещение с учетом клинико- диагностических данных 2)Первичное установление DS 3)Направление в другое ЛПУ (специализированное) 4)госпитализация Диспансерная группа (МКБ10) Консультации специалистов по показаниям: - Окулист Психиатр - Кардиолог - Генетик Эндокринолог Отоларинголог электронная регистратура II этап III этап Специалист - невролог-эпилептолог Первичное посещение: 1)первичная диагностика 2)установленный диагноз Медицинские стандарты (МКБ10) 28


Слайд 28

Стандарт медицинской помощи больным с однократным впервые возникшим генерализованным судорожным приступом в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Однократный впервые возникший генерализованный судорожный припадок ОАК ОАМ ЭКГ ЭЭГ первичная DS + динамическое наблюдениеDS (±) УЗД первичная DS + динамическое наблюдениеDS (±) МРТ головного мозга КТ головного мозга первичная DS + динамическое наблюдениеDS (±) первичная Ds установленный Ds Консультации специалистов по показаниям Маршрутизация пациента Окулист Психиатр Эндокринолог ЛОР Функциональная диагностика 29


Слайд 29

Стандарт медицинской помощи больным с генерализированной идиопатической (предположительно эпилепсией в стадии ремиссии) Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Идиопатическая эпилепсия в стадии ремиссии ОАК (+тромбоциты) ОАМ Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ) ЭЭГ первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента Биохимия крови (ГГТ, щелочная фосфатаза, креатинин, альбумин) первичная DS + установленный DS ± концентрация АЭП (вальпроевая кислота, карбамазепин, фенобарбитал) Лабораторная диагностика 30


Слайд 30

Стандарт медицинской помощи больным с парциальной симптоматической эпилепсией (предположительно симптоматической, криптогенной) Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Парциальная симптоматическая эпилепсия Фаза диагностики и подбора терапии ОАК ЭКГ ЭЭГ первичная DS + установленный DS - первичная Ds установленный Ds Консультации специалистов Окулист первичная DS + установленный DS - Психиатр первичная DS + Маршрутизация пациента КТ головного мозга первичная DS + установленный DS - МРТ головного мозга первичная DS + установленный DS - 31


Слайд 31

Стандарт медицинской помощи больным с парциальной симптоматической эпилепсией (предположительно симптоматической, криптогенной) Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Парциальная симптоматическая эпилепсия Фаза ремиссии ОАК ЭКГ Биохимия крови (АЛТ, АСТ) ЭЭГ первичная DS + установленный DS ± первичная Ds установленный Ds Консультации специалистов Психиатр первичная DS + установленный DS - Маршрутизация пациента Лабораторная диагностика Биохимия крови (электролиты, ГГТ, щелочная фосфатаза, креатинин, альбумин) первичная DS + установленный DS - концентрация АЭП (вальпроевая кислота, карбамазепин, фенобарбитал) 32


Слайд 32

Стандарт медицинской помощи больным с генерализованной идиопатической (предположительно идиотической) эпилепсией. Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Идиопатическая эпилепсия ОАК ЭКГ ЭЭГ первичная DS + установленный DS ± ЭХОКГ первичная DS + установленный DS - первичная Ds установленный Ds Консультации специалистов Окулист первичная DS + установленный DS - Психиатр первичная DS + установленный DS ± Кардиолог (по показаняим) Холтеровское мониторирование Маршрутизация пациента МРТ головного мозга КТ головного мозга первичная DS + установленный DS - Функциональная диагностика 33


Слайд 33

Маршрутизация пациента Окончание случая В соответствии порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами (Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 4 февраля 2010г. № 60н) ПАЦИЕНТ I этап Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое Обследование по нозологии Лабораторная диагностика Иммунологические исследования Аллергообследование (комплекс исследований для выявления аллергии) Накожные исследования реакции на аллергены Кожные тесты Цитологические исследования ФГДС УЗИ органов брюшной полости 1)Установленный DS – повторное посещение с учетом клинико- диагностических данных 2)Первичное установление DS 3)Направление в другое ЛПУ (специализированное) 4)госпитализация Диспансерная группа (МКБ10) Консультации специалистов по показаниям: Инфекционист Клинический фармаколог Гинеколог Отоларинголог Дерматолог Гастроэнтеролог Эндокринолог Психоневролог - Окулист Стоматолог - Ревматолог электронная регистратура II этап III этап Специалист - аллерголог Первичное посещение: 1)первичная диагностика 2)установленный диагноз Медицинские стандарты (МКБ10) 34


Слайд 34

Стандарт медицинской помощи больным дерматитом в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Дерматит, вызванный веществами принятыми во внутрь Биохимия крови(общ.белок, АЛАТ, АСАТ, глюкоза) ОАК ОАМ первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента 35


Слайд 35

Стандарт медицинской помощи больным с атопическим дерматитом в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Атопический дерматит Кал на я/гл ОАК HBSAg (±) HCVAg (±) первичная Ds установленный Ds HBSAg HCVAg Yg в общ Yg A,M,Y Аллергообследование- комплекс исследований для выявления аллергена первичная DS + установленный DS - Маршрутизация пациента первичная DS + установленный DS - первичная DS + установленный DS - Консультации специалистов (по показаниям) Отоларинголог Дерматолог Гастроэнтеролог Эндокринолог Психоневролог Лабораторная диагностика 36


Слайд 36

Стандарт медицинской помощи больным с инсектной аллергией в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Инсектная аллергия ОАК ОАМ Биохимия крови (±) RW ВИЧ ЭКГ Рентгенография легких первичная Ds установленный Ds Биохимия крови первичная DS + установленный DS - Yg в общ первичная DS + установленный DS - Yg в специфике первичная DS + установленный DS - Маршрутизация пациента Лабораторная диагностика 37


Слайд 37

Стандарт медицинской помощи больным с аллергическим конъюктивитом в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Аллергический конъюктивит Кал на я/гл ОАК Биохимия крови первичная Ds установленный Ds Yg общ Yg специф Цитология отделяемого из глаз первичная DS + установленный DS - Аллергообследование- комплекс исследований для выявления аллергена (по показаниям) Маршрутизация пациента первичная DS + установленный DS - Консультации специалистов (по показаниям) Отоларинголог Окулист Лабораторная диагностика 38


Слайд 38

Стандарт медицинской помощи больным с аллергическим ринитом в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Аллергический ринит ОАК Биохимия крови R придаточных пазух носа (±) первичная Ds установленный Ds Yg общ Yg специф Цитология отделяемого из носа первичная DS + установленный DS - Накожные исследования реакции на аллергены первичная DS + установленный DS - УЗИ придаточных пазух носа Маршрутизация пациента первичная DS + установленный DS - Консультации специалистов Отоларинголог первичная DS + установленный DS - Окулист (по показаниям) Лабораторная диагностика 39


Слайд 39

Стандарт медицинской помощи больным с наследственным ангионевротическим отеком в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Наследственный ангионевротический отек ОАК ОАМ Биохимия крови первичная Ds установленный Ds Иммунологические исследование крови С1 ингибиторы С2 С3 С4 компоненты комплимента Накожные исследования реакции на аллергены первичная DS + установленный DS - Маршрутизация пациента первичная DS + установленный DS - Консультации специалистов по показаниям Лабораторная диагностика 40


Слайд 40

Стандарт медицинской помощи больным с холинергической крапивницей в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Холинергическая крапивница ОАК Стоматолог (±) Инфекционист (±) Отоларинголог (±) Гинеколог (±) первичная Ds установленный Ds Иммунологичекое исследование крови Yg в общ первичная DS + установленный DS - Кожные тесты: холодовой тепловой со жгутом Маршрутизация пациента первичная DS + установленный DS - Консультации специалистов По показаниям: Гинеколог Ревматолог Стоматолог Отоларинголог Инфекционист Лабораторная диагностика Функциональная диагностика ФГДС (по показаниям) УЗИ органов брюшной полости (по показаниям) Велоэргометрия (по показаниям) 41


Слайд 41

Стандарт медицинской помощи больным с крапивницей в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : неуточненная крапивница ОАК ОАМ Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, общ.белок, глюкоза) Копрограмма кала первичная Ds установленный Ds Иммунологическое исследование крови: Антитела на: лямблии топсонароз трихенеллу эхинококкоз описторхоз Yg общий, специфический первичная DS + установленный DS - Маршрутизация пациента первичная DS + установленный DS - Консультации специалистов по показаниям Лабораторная диагностика 42


Слайд 42

Стандарт медицинской помощи больным с острой токсикоаллергической реакцией на медикаменты в КДЦ Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Острая токсикоаллергическая реакция на медикаменты ОАК Б/х крови Коагулограмма ОАМ Кровь на RW, ВИЧ Рентгенография легких ЭКГ Стоматолог(±) первичная Ds установленный Ds Уg общ Уg специф Маршрутизация пациента первичная DS + установленный DS - Консультации специалистов Отоларинголог первичная DS + установленный DS - Окулист первичная DS + установленный DS - По показаниям Дерматолог Клинический фармаколог первичная DS + установленный DS - первичная DS + установленный DS - первичная DS + установленный DS - Лабораторная диагностика 43


Слайд 43

Маршрутизация пациента Окончание случая В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями (Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 1 марта 2010 г. № 116н) ПАЦИЕНТ I этап Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое Обследования по нозологии Консультация офтальмолога Консультация подиатра Школа диабета Функциональная диагностика Лабораторная диагностика 1)Установленный DS – повторное посещение с учетом клинико- диагностических данных 2)Первичное установление DS 3)Направление в другое ЛПУ (специализированное) 4)госпитализация Диспансерная группа (МКБ10) Консультации специалистов по показаниям: Кардиолог Невролог Онколог Ангиолог Отоларинголог Гинеколог электронная регистратура II этап III этап Специалист-эндокринолог (диабетолог) Первичное посещение: 1)первичная диагностика 2)установленный диагноз Медицинские стандарты (МКБ10) 44


Слайд 44

Стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом в ГУЗ «КДЦ РК» (приказ МЗиСР от 11.09.2007 № 581) Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Сахарный диабет 1 тип E10. I этап При подозрении на СД типа 1 Исследование глюкозы крови ОАК глюкозотолерантный тест ОАМ (+ ацетон) Антропометрические показатели (рост, вес) Биохимия крови (общий белок, мочевина, креатинин) ЭКГ Установленный диагноз СД типа 1 Антропометрические показатели (рост, вес) 1р/год исследование глюкозы крови не менее 3р/мес Биохимия крови не менее 1р/год ОАМ не менее 1р/6мес общий гемоглобин не менее 1р/3мес заполненный дневник самоконтроля первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента II этап Лабораторная диагностика Гликированный гемоглобин МАУ Инсулин, С-пептид (±) Биохимия крови (±) Определение белка в моче (±) Посев мочи (±) Консультации специалистов По показаниям: Невролог, гинеколог, нефролог, уролог, кардиолог Школа диабета всем 1р/год (4 занятия) Консультация офтальмолога1р/год Консультация подиатра 1р/год Первичная диагностика Установленный диагноз: Рекомендации по ведению и контрольному осмотру: при наличии осложнений 2-4 р/год, при отсутствии осложнений 1р/год 3. Госпитализация: Дебют СД типа 1 ДКА Прекома или кома Прогрессирование сосудистых сложнений Ургентные состояния Окончание случая Диспансерная группа «Сахарный диабет тип 1» III этап 45


Слайд 45

Стандарт медицинской помощи больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом в ГУЗ «КДЦ РК» (приказ МЗиСР от 11.12.2007 № 748) I этап Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Сахарный диабет 2 тип E11. При подозрении на СД типа 2 Исследование глюкозы крови, ОАК глюкозотолерантный тест ОАМ (+ ацетон) Антропометрические показатели (рост, вес) Биохимия крови (общий белок, мочевина, креатинин, натрий и калий в крови, ионизированного кальция) ЭКГ рентгенография грудной клетки Установленный диагноз СД типа 2 Антропометрические показатели (рост и вес 1р/год) исследование глюкозы крови не менее 2р/мес Биохимия крови не менее 1р/год ОАМ не менее 1р/6мес заполненный дневник самоконтроля первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента II этап Лабораторная диагностика Гликированный гемоглобин МАУ Инсулин, С-пептид (±) Биохимия крови (±) Определение белка в моче (±) Посев мочи (±) Консультации специалистов По показаниям: Невролог, гинеколог, нефролог, уролог, кардиолог Школа диабета всем 1р/год (4 занятия) Консультация офтальмолога1р/год Консультация подиатра 1р/год Консультация кардиолога 1р/год Первичная диагностика Установленный диагноз: Рекомендации по ведению и контрольному осмотру: при наличии осложнений 2-4 р/год, при отсутствии осложнений 1р/год 3. Госпитализация: Выраженная декомпенсация углеводного обмена Тяжелый кетоацидоз или кома Прогрессирование сосудистых осложнений Изменение терапии, требующее обучения пациента Функциональная диагностика По показаниям: ЭхоКГ ЭКГ Окончание случая Диспансерная группа «Сахарный диабет тип 2» III этап 46


Слайд 46

Стандарт медицинской помощи больным гипотиреозом в ГУЗ «КДЦ РК» (приказ МЗиСР от 22.11.2004 №242) I этап Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Гипотиреоз Е00-Е04 При подозрении на заболевание Антропометрические показатели (рост и вес) УЗИ щитовидной железы (при наличии возможности) Биохимия крови (исследование липидного спектра) Исследование ТТГ, свТ4 , антител к ТГ(при наличии возможности) При установленном диагнозе Антропометрические показатели (рост и вес не менее 2р/год) Исследование ТТГ не менее 2р/год Исследование свТ4 не менее 1 р/год Биохимия крови (холестерина не менее 2 р/год) УЗИ щитовидной железы 1р/год первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента УЗИ щитовидной железы (±) II этап Лабораторная диагностика ТТГ свТ4 АМС (±) Функциональная диагностика 1.Первичная диагностика: рекомендации по ведению, контрольный осмотр через 3-6 месяцев 2.Установленный диагноз: рекомендации по ведению, контрольный осмотр через 6 месяцев 3.Госпитализация: тяжелый гипотиреоз с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией Окончание случая Диспансерная группа (МКБ10) III этап 47


Слайд 47

Стандарт медицинской помощи больным гипопаратиреозом в ГУЗ «КДЦ РК» (приказ МЗиСР РФ от 11.03.2005 №213) I этап Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Гипопаратиреоз Е 20 При подозрениии на заболевание Антропометрические показатели ( рост и вес) Консультация офтальмолога Биохимия крови (исследование общего кальция, фосфора, мочевины, креатинина, калия, натрия) Исследование ПТГ(при наличии возможности) При установленном диагнозе Антропометрические показатели (рост и вес не менее 1р/год) Консультация офтальмолога 1 р/год Биохимия крови (исследование общего кальция, фосфора, калия, натрия 1 раз в 3 месяца; мочевина, креатинин 1 раз в год) Исследование кортизола крови 1раз в 3 месяца первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента КТ* головы с контрастированием (±) МРТ* ЦНС и головного мозга (±) Рентгенография кисти (±) Общий и ионизированный кальций ПТГ Кортизола крови Кортизола мочи Биохимия крови (±) Функциональная диагностика Консультации специалистов Невролог 1.Первичная диагностика 2.Установленный диагноз: рекомендации по ведению, контрольный осмотр через 6 месяцев 3.Госпитализация: тяжелый гипопаратиреоз с судорожным синдромом * Запись через центральную КТдиспетчерскую Окончание случая Диспансерная группа (МКБ10) III этап II этап Лабораторная диагностика 48


Слайд 48

Стандарт медицинской помощи больным хронической надпочечниковой недостаточностью в ГУЗ «КДЦ РК» (приказ МЗиСР РФ от 28.02.2005 №168) I этап Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Хроническая надпочечниковая недостаточность Е 27.1-27.4 При подозрениии на заболевание Антропометрические показатели ( рост и вес) Консультация невролога Биохимия крови (калий, натрий) Исследование АКТГ, кортизола, свободного кортизола в моче, ренина(при наличии возможности) УЗИ надпочечников Рентгенография кисти руки При установленном диагнозе Антропометрические показатели (рост и вес не менее 4р/год) Биохимия крови (калий, натрий 1 раз в 3 месяца) Исследование кортизола крови 1раз в 4 месяца первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента УЗИ надпочечников (±) УЗИ малого таза/мошонки (±) КТ* головы с контрастированием (±) Биохимия крови (исследование калия, натрия) АКТГ Кортизол Свободный кортизол в моче Ренин 17-Онпрогестерон ФСГ ЛГ Эстрадиол Тестостерон свТ4, ТТГ Функциональная диагностика Консультации специалистов По показаниям Генетик Фтизиатр 1.Первичная диагностика 2.Установленный диагноз: рекомендации по ведению, контрольный осмотр через 6 месяцев 3.Госпитализация: декомпенсация ХНН * Запись через центральную КТдиспетчерскую Окончание случая Диспансерная группа (МКБ10) III этап II этап Лабораторная диагностика 49


Слайд 49

Стандарт медицинской помощи больным гипогонадизмом в ГУЗ «КДЦ РК» (приказ МЗиСР РФ от 08.07.2005 №448) I этап Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Первичная яичниковая недостаточность Гипофункция яичек Гипогонадотропный Гипогонадизм Е 28.3, Е 29.1 При подозрениии на заболевание Антропометрические показатели ( рост и вес) Консультация генетика Биохимия крови (калий, натрий) Исследование ФСГ, ЛГ, ПРЛ При установленном диагнозе Антропометрические показатели (рост и вес не менее 4р/год) Консультация гинеколога 1р/год УЗИ малого таза 1р/год первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента УЗИ надпочечников (±) УЗИ малого таза/мошонки (±) КТ* головы с контрастированием (±) Рентгенография кисти руки (±) Биохимия крови (калий, натрий) АКТГ Кортизол Свободный кортизол в моче Ренин, ФСГ, ЛГ Эстрадиол Тестостерона Функциональная диагностика Консультации специалистов По показаниям Гинеколог Офтальмолог 1.Первичная диагностика 2.Установленный диагноз: рекомендации по ведению, контрольный осмотр через 6 месяцев 3.Госпитализация: при необходимости обследования в условиях стационара * Запись через центральную КТдиспетчерскую Окончание случая Диспансерная группа (МКБ10) III этап II этап Лабораторная диагностика 50


Слайд 50

Стандарт медицинской помощи больным с врожденными адрено-генитальными нарушениями, связанными с дефицитом ферментов в ГУЗ «КДЦ РК» (приказ МЗиСР РФ от 28.02.2005 №168) I этап Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Врожденные адрено- генитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов Е 25.0 При подозрениии на заболевание Антропометрические показатели ( рост и вес) Консультация генетика Исследование 17- Онпрогестерона тестостерона, ДГЭА-с –трижды АКТГ (при наличии возможности) УЗИ надпочечников При установленном диагнозе Антропометрические показатели ( рост и вес не менее 4р/год) Исследование 17- Онпрогестерона, тестостерона 4раза в год Рентгенографиякисти руки 1 раз в год первичная Ds установленный Ds Маршрутизация пациента УЗИ надпочечников (±) УЗИ малого таза/мошонки (±) УЗИ забрюшинного пространства (±) Рентгенография кисти руки (±) АКТГ Ренин 17-Онпрогестерона общий тестостерон ДГЭА-с Биохимия крови (калий, натрий) Кортизол свободного кортизола в моче ФСГ, ЛГ Эстрадиол Функциональная диагностика Консультации специалистов По показаниям Генетик Гинеколог 1.Первичная диагностика 2.Установленный диагноз: рекомендации по ведению, контрольный осмотр через 6 месяцев 3.Госпитализация: при необходимости обследования в условиях стационара Окончание случая Диспансерная группа (МКБ10) III этап II этап Лабораторная диагностика 51


Слайд 51

Маршрутизация пациента в Центре профессиональной патологии при экспертизе профпригодности (ЭПП) (В соответствии с приказом МЗ РК от 21.08.07г. №8/150 «Об оказании профпатологической медицинской помощи населению Республики Коми», порядка оказания профпатологической помощи населению (приложение №2 приказа №8/150), приказом МЗ СР России от 16.08.2004г. №83 «Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотров (обследования), и порядок проведения этих осмотров (обследований)», приказом МЗ МП России №90 от 14.03.96г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», приказом МЗ СССР №555 от 29.09.89г. «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств») ПАЦИЕНТ I этап 1.Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое Обследования по нозологии регистратура Окончание случая 1)Диспансерная группа (группа риска по ПЗ) 2)Направление в Центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией 3)Направление на МСЭ 4) Направление на госпитализацию в профильное отделение специализированных республиканских ЛПУ II этап III этап Лабораторная диагностика Функциональная диагностика Лучевая диагностика Эндоскопическая диагностика Ультразвуковая диагностика Терапевт Пульмонолог Невролог Эпилептолог Ортопед-травматолог Отоларинголог Фтизиатр Кардиолог Ревматолог Гастроэнтеролог Онколог Аллерголог Дерматолог Консультации специалистов по показаниям: Заключение врача-профпатолога Специалист - профпатолог 1) Первичная диагностика 2) Установленный диагноз 3) Установление DS с учетом клинико-диагностических данных Медицинские стандарты (МКБ10) ЭПП (Заседание ВК) IV этап 52


Слайд 52

Маршрутизация пациента в Центре профессиональной патологии при экспертизе связи заболевания с профессией (ЭСЗП) (В соответствии с приказом МЗ РК от 21.08.07г. №8/150 «Об оказании профпатологической медицинской помощи населению Республики Коми», порядка оказания профпатологической помощи населению (приложение №2 приказа №8/150), с постановлением Правительства РФ от 15.12.00г. №967 «Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний», с приказом МЗ МП России №90 от 14.03.96г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии») ПАЦИЕНТ I этап 1.Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое Обследования по нозологии регистратура Окончание случая 1)Направление на МСЭ 2)Направление на Конфликтную комиссию ГУЗ «КДЦ РК» 3)Направление в ЛПУ по месту жительства 4) Направление на госпитализацию в профильное отделение специализированных республиканских ЛПУ 5)Диспансерное наблюдение II этап III этап Лабораторная диагностика Функциональная диагностика Лучевая диагностика Эндоскопическая диагностика Ультразвуковая диагностика Терапевт Пульмонолог Невролог Ортопед-травматолог Отоларинголог Фтизиатр Другие специалисты, консультирующие по сопутствующей нозологии Консультации специалистов по показаниям: Заключение врача-профпатолога Специалист - профпатолог 1)Установленный DS профессионального заболевания (диспансерная группа) 2)Предварительный диагноз профессионального заболевания 3) Установление DS предварительного ПЗ 4)Представление пациента на ВК 5)Оформление медицинской документации Медицинские стандарты (МКБ10) ЭСЗП (Заседание ВК) IV этап 53


Слайд 53

Маршрутизация пациентов в ОЛ и УЗД В соответствии с приказом №132 от 02.08.1991г. МЗ РФ «О совершенствовании службы лучевой диагностики» Приказами МЗ РК №78/1 от 1996г. ПАЦИЕНТ I этап 1.Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое Обследования по нозологии: рентгенография легких, черепа, позвоночника, переферических отделов скелета; УЗИ ОБП, МВС, щит.железы., органов малого таза 2.Прикрепленная ГУЗ «ПОЛИКЛИНИКА» Обследование по назначению специалиста 3. Маммография по назначению врачей МУЗ, ГУЗ РК 4. Обследование на остеопороз (ДМ) по назначению специалиста МУЗ, ГУЗ РК электронная регистратура Окончание случая у специалиста направившего ЛПУ 1)Первичное установление DS 2)Установленный DS 3)Дообследование в других специализированных ЛПУ II этап III этап Проведение исследований в структурных подразделениях ОЛ и УЗД, включая по направлениям от профильных специалистов КДЦ Рентгенография (рентгенография легких, костно-суставной системы, специальные и контрастные методы исследования) Рентгеноскопия( пищевода, желудка, 12 перстной кишки, тонкого кишечника, толстой кишки) КТ (различных органов и систем по назначению специалиста) Маммография (исследование молочных желез) Денситометрия (исследование на остеопороз) УЗИ (различных органов и систем по назначению специалиста) Пульмонолог Гастроэнтеролог Невролог-эпилептолог Проктолог Травмотолог-ортопед Уролог Нефролог Отоларинголог Гинеколог Профпатолог Аллерголог-иммунолог Кардиолог Ревматолог Консультации специалистов по показаниям: Заключение врача ОЛ и УЗД 54


Слайд 54

Маршрутизация пациентов в ОФД В соответствии с приказом №283 от 30.11.1993 МЗ РФ «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранении РФ» ПАЦИЕНТ I этап 1.Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое Обследования по нозологии: ЭКГ, ЭХОКГ, ХМ ЭКГ, СМАД, ВЭМ, ЭЭГ, ЭХОЭС, ЭНМГ, УЗДГ сосудов, ФВД, реографические исследования( РВГ конечностей,реография легких, центральная гемодинамика) 2.Прикрепленная ГУЗ «ПОЛИКЛИНИКА» Обследование по назначению специалиста электронная регистратура Окончание случая у специалиста направившего ЛПУ 1)Первичное установление DS 2)Установленный DS 3)Дообследование в других специализированных ЛПУ II этап III этап Проведение исследований в структурных подразделениях отделения функциональной диагностики(ФД), включая по направлениям от профильных специалистов КДЦ Кардиологические исследования Неврологические исследования Исследования органов дыхания Исследования сосудов - Кардиолог Терапевт Невролог Профпатолог Эпилептолог Диабетолог Пульмонолог Фтизиатр Ангиохирург Консультации специалистов по показаниям: Заключение врача ФД 55


Слайд 55

Маршрутизация пациентов в отделении эндоскопии ГУЗ «КДЦ РК» Окончание случая у специалиста направившего ЛПУ В соответствии с приказом МЗРФ №222 от 31.05.1996г. «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» ПАЦИЕНТ I этап Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК По направлению участкового терапевта, профильных специалистов МУЗ, ГУЗ «КДЦ РК» 1)Первичное установление DS 2)Установленный DS 3)Дообследование в других специализированных ЛПУ (Респ.онкодиспансер) 4)При выявлении ургентной патологии направление в хирургическое отделение дежурного стационара г.Сыктывкара электронная регистратура II этап III этап Эндоскопическое отделение Проведение эндоскопических исследований с цитоморфологическими анализами, включая по направлениям от профильных специалистов КДЦ Медицинские стандарты (МКБ10) Заключение врача-эндоскописта, включая результаты гистологического и цитологического исследования 56


Слайд 56

В отделении эндоскопии ГУЗ «КДЦ РК» проводятся следующие эндоскопические пособия: ФГДС, колонофиброскопия, ректороманоскопия, эпифаринголарингоскопия 57


Слайд 57

Подготовка к плановой ФГДС Вечером накануне исследования легкий ужин не позднее 18 часов.В день исследования не пить, не есть, не курить, лекарственные препараты через рот не принимать. Подготовка к плановой колоноскопии и RRS Вечером накануне исследования производятся две очистительные клизмы с интервалом в 1-1,5 часа в 20-21 час, объем каждой клизмы не менее 1,5 литра.Утром в день исследования так же две клизмы объемом не менее 1,5 литра каждая с интервалом через 1-1,5 часа. Через 2 часа после последней клизмы исследование может быть начато. Подготовка к плановой ФЛС Вечером накануне исследования легкий ужин.В день исследования не пить, не есть. 58


Слайд 58

В отделении эндоскопии ГУЗ «КДЦ РК» проводятся следующие эндоскопические пособия: ФГДС, колонофиброскопия, ректороманоскопия, эпифаринголарингоскопия 59


Слайд 59

Маршрутизация пациентов в стационаре краткосрочного пребывания (СКП) В соответствии с методическими рекомендациями организации стационарозамещающих форм медицинской помощи населению в Стационаре краткосрочного пребывания ГУЗ «КДЦ РК»(Методические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ от 04.11.2002 г.№ 2002/106 Приказ МЗ РК от21.03.2007г. №3/66 в ред. Приказов МЗ РК от 18.04.2007г. №4/92, от 26.07.2007г. №7/131) ПАЦИЕНТ I этап 1.Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое обследование по нозологии в соответствии Показаний для направления в СКП 2.Прикрепленная ГУЗ «ПОЛИКЛИНИКА» Обследование по назначению специалиста электронная регистратура Окончание случая у специалиста направившего ЛПУ 1)Выписной эпикриз СКП в МУЗ, ГУ РК «Поликлиника» (Диспансерная группа МКБ10) 2)Установленный DS 3)Дообследование в других специализированных ЛПУ II этап III этап ОЛ и УЗД ОФД Лабораторная диагностика Отделение эндоскопии Кардиолог Невролог Офтальмолог Гастроэнтеролог Пульмонолог Онколог Отоларинголог Психиатр Эндокринолог Консультации специалистов по показаниям: Заключение врача-терапевта СКП Врач-терапевт СКП Формулярный перечень лекарственных средств СКП Медицинские стандарты (МКБ10) 60


Слайд 60

Стандарт медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями в СКП ГУЗ «КДЦ РК» Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Цереброваскулярные заболевания Биохимия крови (глюкоза, трансминазы) ОАК,ОАМ Флюорография легких Онкоосмотр Кал на я/гельминтов ЭКГ Невролог (±) Офтальмолог (±) по показаниям Невролог Офтальмолог установленный Ds Маршрутизация пациента Лабораторная диагностика Биохимический анализ крови(липидный профиль) Функциональная диагностика Дуплексное исследование экстракраниальных сосудов М-Эхо Консультации специалистов 61


Слайд 61

Стандарт медицинской помощи больным с бронхиальной астмой, ХОБЛ в СКП ГУЗ «КДЦ РК» Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Бронхиальная астма, ХОБЛ ОАК,ОАМ Рентгенография легких Флюорография легких ЭКГ Онкоосмотр Кал на я/гельминтов Пульмонолог(±) ОА мокроты (±) Мокрота на ВК ОАмокроты (±) Sa O2 крови Yg E общ+спец (±) установленный Ds Консультации специалистов по показаниям Аллерголог Отоларинголог Пульмонолог Маршрутизация пациента Лабораторная диагностика БДТ (бронходилятационный тест) Функциональная диагностика ФВД (функция внешнего дыхания) 62


Слайд 62

Стандарт медицинской помощи больным гипертонической болезнью в СКП ГУЗ «КДЦ РК» Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Гипертоническая болезнь ЭКГ ОАК,ОАМ Флюорография легких Онкоосмотр Кал на я/г Биохимический анализ крови(глюкоза, трансаминазы) по показаниям Офтальмолог Невролог Кардиолог Нефролог (Уролог) установленный Ds Маршрутизация пациента Биохимический анализ крови (липидный профиль, креатинин, К, Na, Cl) Лабораторная диагностика Консультации специалистов Функциональная диагностика по показаниям Эхокардиография УЗИ почек Дуплексное исследование экстракраниальных сосудов,сосудов почек 63


Слайд 63

Стандарт медицинской помощи больным с атеросклерозом сосудов нижних конечностей в СКП ГУЗ «КДЦ РК» Перечень необходимого обследования на этапе МУЗ РК : Атеросклероз сосудов нижних конечностей ОАК,ОАМ Кал на я/гельминтов ЭКГ Флюорография легких Онкоосмотр Сосудистый хирург ( +-) Биохимия крови (глюкоза, трансаминазы) Биохимический анализ крови(липидный профиль, ПТИ, фибриноген) установленный Ds Консультации специалистов По показаниям Сосудистый хирург Маршрутизация пациента Лабораторная диагностика Функциональная диагностика по показаниям Дуплексное исследование брюшной аорты, сосудов нижних конечностей Рэовазография нижних конечностей 64


Слайд 64

Маршрутизация пациента в КДЛ ГУЗ «КДЦ РК» В соответствии с приказом МЗ РФ №380 от 25.12.97 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ» ПАЦИЕНТ I этап 1.Первичная медико-санитарная помощь на этапе МУЗ РК Минимальное диагностическое обследование по нозологии 2.Прикрепленная ГУЗ «ПОЛИКЛИНИКА» Забор биоматериала Обследование по назначению специалиста 3.Специалисты ГУЗ «РИБ» ПЦР исследования электронная регистратура Окончание случая у специалиста направившего ЛПУ II этап III этап Биохимические Иммунологические Цитологические Коагулологические Гематологические Общеклинические Микробиологические ПЦР Перечень исследований Результат исследования Профильный специалист КДЦ Проведение лабораторных исследований по направлениям от профильных специалистов КДЦ 65


Слайд 65

Маршрутизация пациента в КДЛ ГУЗ «КДЦ РК» В соответствии с приказом МЗ РФ №380 от 25.12.97 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ» I этап ГУЗ «КДЦ РК» Выездная поликлиника Окончание случая у специалиста направившего ЛПУ II этап III этап Биохимия Гормоны Гликогемоглобин Перечень исследований Результат исследования Профильный специалист КДЦ Проведение лабораторных исследований по направлениям от профильных специалистов КДЦ Забор биоматериала в МУЗ РК Доставка в КДЛ ГУЗ «КДЦ РК» 66


Слайд 66

Клинико-диагностическая лаборатория ГУЗ «КДЦ РК» биохимические иммунологические коагулологические гематологические общеклинические микробиологические Глюкоза Глюкозо-толерантный тест ГликоHbA1c Липидный профиль Печеночный профиль Элекролиты и микроэлементы Показатели белкового обмена Ферменты Гормоны -гипофиза -щитовидной железы -надпочечников -репродуктивной системы -поджелудочной железы Лекарственный мониторинг -вальпроевая кислота -карбамазепин МНО ПТИ Тромбиновое время АВР АЧТВ Антитромбин III Фибриноген РФМК Волчаночный коагулянт Д-димер Спонтанный фибринолиз Общий анализ крови Тромбоциты Ретикулоциты LE-клетки Лейкоконцентрат Группа крови Резус -фактор Исследования - мочи - мокроты - кала - отделяемого мочеполовых путей Микроальбумин Показатели гуморального и клеточного иммунитета Общий Ig E Белки «острой» фазы Инфекции мочеполовых путей Исследования на гельминты и паразиты Кардиомаркеры Онкомаркеры Исследования мочи и мокроты на микобактерии туберкулеза ПЦР исследования на гепатиты 67


Слайд 67

Список сокращений МУЗ – муниципальное учреждение здравоохранения DS – диагноз ОАК – общий анализ крови ОАМ – общий анализ мочи МАУ – микроальбуминурия ТТГ – тиреотропный гормон свТ4 – свободный Т4 АМС – антитела к микросомальной фракции ТГ – тиреоглобулин ДКА – диабетический кетоацидоз АКТГ – адренокортикотропный гормон ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ЛГ – лютеинизирующий гормон ХНН – хроническая надпочечниковая недостаточность ПТГ – паратгормон КТ – компьютерная томография МРТ – магнитно-резонансная томография ПРЛ – пролактин ДГЭА-с – дигидроэпиандростерона сульфат 68


Слайд 68

69


Слайд 69

70


Слайд 70

71


Слайд 71

72


×

HTML:





Ссылка: