'

Забродин О.В. главный внештатный детско-подростковый нарколог Министерства здравоохранения Свердловской области

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Эпидемиология зависимостей у несовершеннолетних. Распространенность наркологических заболеваний у детей и подростков в Свердловской области. Забродин О.В. главный внештатный детско-подростковый нарколог Министерства здравоохранения Свердловской области


Слайд 1

Вступление. В настоящее время насколько серьезно ставится вопрос о профилактике зависимостей, настолько же несерьезностью подходим мы к его решению


Слайд 2

основная наша задача Повышение осведомленности населения в вопросах профилактики алкоголизма и наркомании Более раннее выявление предрасположенных к зависимостям детей


Слайд 3

Известно, что предрасположенность передается по наследству в ее происхождении значительную роль играют особенности личности ребенка сопутствующие заболевание большое значение имеет окружающая среда


Слайд 4

Очевидно, что проблема расположена на стыке социальных, психологических и биологических дисциплин


Слайд 5

эпидемиология Истинные показатели заболеваемости и распространенности, несомненно, выше учтенных. По оценкам некоторых авторов, например, реальное число больных алкоголизмом в 5 раз превышает количество больных, находящихся под наблюдением, а пропорция больных наркоманиями 1/10


Слайд 6

НО! Дети раньше попадают в поле зрения специалистов в силу особенностей поведения, сопровождающих состояние опьянения следовательно выявляемость в этой категории более приближается к 100 %, а цифры, которыми мы располагаем, более точные


Слайд 7

Причины приобщения к ПАВ Объективные Субъективные


Слайд 8

Субъективные причины Неспецифические особенности детского возраста (любопытство, свободное время, желание получить удовольствие) «Серьезные» мотивы употребления (особенно первого) Индивидуальные особенности (возраст приобщения)


Слайд 9

Возраст приобщения к ПАВ уже смещается в сторону 11-12 летнего возраста. но наиболее массовое приобщение происходит в 13-14 лет, причем девочки не только не отстают от мальчиков, но и с 13-14 лет опережают их по числу приобщающихся, например, к алкоголю и употребляющих его.


Слайд 10

Алкоголь. В Российской Федерации до сих пор нет четких критериев диагностики раннего алкоголизма. Некоторые авторы говорят чуть ли не о 100% алкоголизации подростков, имея ввиду знакомство с алкоголем вообще, независимо от частоты употребления. Другие считают употреблением прием алкоголя раз в неделю и чаще. Третьи в группу «злоупотребляющих часто» включают лиц, принимающих алкоголь чаще одного раза в месяц. Среди подростков приобщение к алкоголю усиливается в возрасте 11-14 лет


Слайд 11

Табак. Еще более сложная картина при оценке формирования зависимости, чем при формировании зависимости от алкоголя. Механизмы приобщения к курению схожи с механизмами приобщения к алкоголю.


Слайд 12

Наркотики. Механизмы приобщения к наркотикам более сложные, и вряд ли их можно объяснить семейными и культурными традициями. На первое место среди мотивов (часто не осознаваемых) встает неудовлетворенность основных высших эмоций и жизненных потребностей (например, в самоуважении, самореализации, теплоте, понимании, сострадании, разделении интересов, уважении к привычкам и т.д.), которые внешне имеют вид неприятностей в семье, плохого настроения. Самое страшное это «враждебность» общества, отвержение и безразличие.


Слайд 13

Объективные причины приобщения (продолжение) Доступность Общественная терпимость Парадоксы времени: безотцовщина при живых родителях сиротство, безнадзорность, беспризорность в Свердловской области лишены родительских прав более 3000 матерей и отцов, но это меньше в 5 раз (т.е. реально это 15-16 тыс.)


Слайд 14

По данным Е.С.Скворцовой (Москва, ЦНИИОИЗ МЗ РФ, центр мониторинга вредных привычек детей и подростков, 2003 год) 14,7 литров в год на душу населения Один рубль прибыли превращается в 4-8 рублей убытков Активное вовлечение в алкоголизацию женщин (60 г. - 1/12, 80 г. – 1/6, сейчас – 1/1) Активное приобщение к ПАВ несовершеннолетних (например, уличная и тусовочная алкоголизация) Смещение к возрасту 11-12 лет 40% - мальчиков и 34% - девочек приобщены к употреблению ПАВ


Слайд 15

Вызывает беспокойство рост отравлений среди детей, оказавшихся в условиях бродяжничества. Эта группа детей в результате постоянного употребления ингаляционных и фармакологических токсикантов в сочетании с алкоголем находится в острой интоксикации, и нуждается в комплексном лечении и психосоциальной реабилитации.


Слайд 16

Сравнительный анализ показателей наркотизма городских и сельских школьников показал что: уровень алкоголизации городских школьников значительно выше, чем сельских 81,4 на 100 мальчиков и 87,4 на 100 обследованных девочек* Распространенность курения 39,1 и 27,5 Распространенность употребления НДВ 17,0 и 9,8


Слайд 17

Распространенность потребления табака среди подростков в % по РФ


Слайд 18

Распространенность потребления алкоголя среди подростков в % по РФ


Слайд 19

Распространенность потребления наркотиков среди подростков в % по РФ


Слайд 20

Мотивы употребления табака в %


Слайд 21

Мотивы употребления алкоголя в %


Слайд 22

Мотивы употребления наркотиков в %


Слайд 23

Мотивы первой пробы табака в %


Слайд 24

Мотивы первой пробы алкоголя в%


Слайд 25

Мотивы первой пробы наркотика в %


Слайд 26

Основные показатели, характеризующие употребление табака, алкогольных напитков учащимися в разных странах (%)


Слайд 27

(продолжение) Основные показатели, характеризующие употребление наркотиков учащимися в разных странах (%)


Слайд 28

Распределение по федеральным округам РФ производства всех алкогольных напитков (Ружников Ю.Н. 2003 г. )


Слайд 29

Доля подростков и молодежи, потребляющих алкогольные напитки в процентах по РФ (Ружников Ю.Н. 2003 г. )


Слайд 30

Свердловская область Численность населения


Слайд 31

Динамика общей заболеваемости среди подростков Свердловской области на 100 000 подросткового населения (2001-2003 г.)


Слайд 32

Свердловская область Общая заболеваемость (подростки на 10 000 населения)


Слайд 33

Динамика первичной заболеваемости среди подростков Свердловской области на 100 000 подросткового населения (2001-203г.)


Слайд 34

Свердловская область Первичная заболеваемость (подростки на 10 000 населения)


Слайд 35

Свердловская область Заболеваемость детского населения (на 100 000)


Слайд 36

Свердловская область Кадры


Слайд 37

Свердловская область Кадры


Слайд 38

Свердловская область Обеспеченность кадрами (на 10 000)


Слайд 39

Свердловская область Кадры


Слайд 40

Свердловская область Общие проблемы Детских наркологов почти нигде нет, за исключением нескольких территорий Высокий процент совместительства Низкий уровень образования (недовыявление, гипердиагностика, миксты и патохарактерологический фон)


Слайд 41

Свердловская область Количество посещений на одну врачебную должность


Слайд 42

Свердловская область Коечный фонд


Слайд 43

Свердловская область Обеспеченность койками (на 10 000)


Слайд 44

Проанализировано 612 историй болезни за 2001-2003 годы. Истории болезни детских психиатрических отделений не анализировались, т.к больные выписывались с основной психиатрической патологией, хотя наркопатология имела место, но в данном случае рассматривалась в разделе сопутствующего диагноза.


Слайд 45

продолжение Из 100 % поступивших с наркологическими проблемами на лечение 80% составили мальчики Средний возраст детей 15 лет Минимальный возраст 9 лет Имел место случай алкогольного отравления у ребенка 3 лет В основном в больницу дети поступают впервые (84%)


Слайд 46

Основной диагноз (%)


Слайд 47

В стационар дети попадают по направлению: участковых наркологов (56%) участковых психиатров (3%) скорой помощи (15%) РВК, других ЛПУ (23%) без направления (2%)


Слайд 48

В сопровождении: родственников (36%) милиции (ИДН) (6%) воспитателей (4%) без сопровождения «заинтересованных» лиц или законных представителей


Слайд 49

72,6 % детей имели сопутствующую патологию


Слайд 50

Средняя длительность пребывания детей на койке составила 16 дней! Хотя в 60 % случаев дети поступали не для диагностики, а на лечение.


Слайд 51

Сопутствующий диагноз (%)


Слайд 52

Такая ситуация требует участия всех специалистов и достаточного набора лекарственных средств


Слайд 53

Проблемы, которые стоят перед детской службой коморбидность потоморфоз резистентность


Слайд 54

предупреждение и профилактика (проф. Н.Е.Буторина) Необходимо знакомить педиатров с детской и подростковой психиатрией. Причины: распространенность психиатрической патологии нарушения психики имеют 25-30% детей, которые обращаются к врачам первичного звена в 66% из них речь идет о пограничных расстройствах, 31% - УО, 3% - психозы


Слайд 55

(продолжение) предупреждение и профилактика (проф. Н.Е.Буторина) негативные параметры среды, в которой ребенок растет, развивается и воспитывается в 43% у детей наблюдаются соматоформные расстройства и психосоматическая патология стойкие отклонения в поведении с патологическими реакциями имеют 23% детей с психической депривацией 70% детей общеобразовательных школ испытывают трудности в учебе из-за психической патологии


Слайд 56

Выбор контингента


Слайд 57

лечение и реабилитация Преемственность Готовность специализированной службы


Слайд 58

что делать? Исключительная важность первичного звена при решении вопроса, кого направлять в специализированные психиатрические службы, так как эти люди получают “клеймо” Количество психических заболеваний по МКБ-10 выявляемых врачами, колеблется от 20% до 70%, в зависимости от уровня образования специалиста Бедность, безработица, недостаток социальной поддержки также играют большую роль.


Слайд 59

многоуровневая система Кто нуждается в лечении? Кто его должен обеспечивать? В каких случаях направлять к специалистам?


Слайд 60

ВОЗ Гро Харлем Брунтланд рекомендует правительствам разных стран в зависимости от экономического развития (сценарии А, В, С) предпринимать минимальные действия, которые необходимы для оказания помощи в области психического здоровья.


Слайд 61

А. Низкий уровень дохода, нет ресурсов на охрану психического здоровья, бюджет на охрану психического здоровья не превышает 0,1% В. Может позволить финансирование психиатрических центров в крупных городах, бюджет менее 1% С. Высокий уровень ресурсов, бюджет более 1%


Слайд 62

Минимальные действия, которые необходимы для оказания помощи в области психического здоровья на основе общих рекомендаций (по материалам ВОЗ)


Слайд 63

(продолжение) Минимальные действия, которые необходимы для оказания помощи в области психического здоровья на основе общих рекомендаций.


Слайд 64

(продолжение) Минимальные действия, которые необходимы для оказания помощи в области психического здоровья на основе общих рекомендаций.


×

HTML:





Ссылка: