'

Катамнестическое исследование пациентов, перенесших пневмонию на фоне гриппа А(H1N1)

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Катамнестическое исследование пациентов, перенесших пневмонию на фоне гриппа А(H1N1) Доцент кафедры поликлинической терапии к.м.н. Романова Е.Н.


Слайд 1

Цель работы: исследование клинических и параклинических показателей у пациентов после перенесенной пневмонии на фоне гриппа А/H1N1


Слайд 2

Материалы и методы: Обследованы 82 пациента после перенесенной на фоне гриппа А/H1N1 пневмонии (38 женщин и 44 мужчины) 1 группа (n=31) после тяжелого течения пневмонии, в т.ч. у 2 осложнением являлся ОРДС и у 6 – ОПЛ, средний возраст 40,9±12 2 группа (n=51) после нетяжелого течения пневмонии, средний возраст 39,2±11 У большинства наблюдаемых во время стационарного лечения верифицирован грипп А/H1N1 (у 45 - методом ПЦР, у 5 - РТГА)


Слайд 3

Оценка тяжести пациентов в стационаре основывалась на степени дыхательной недостаточности, выраженности интоксикации, объеме воспалительной инфильтрации, наличии осложнений, декомпенсации сопутствующих заболеваний ОПЛ/ОРДС диагностировали согласно критериям АЕСС и Delphi Средние сроки стационарного лечения при тяжелых пневмониях – 27,2±11,4; при нетяжелых пневмониях – 10,1±3,5 дней


Слайд 4

Катамнез больных включал изучение: клинических особенностей лабораторных показателей исследование ФВД данных лучевой диагностики


Слайд 5

Фоновая патология на момент госпитализации


Слайд 6

Клинические симптомы после выписки из стационара Субфебрильная лихорадка Кашель Одышка Дискомфорт или болезненность в грудной клетке при дыхании Синдром послевирусной астении – рассеянное внимание, нарушение сна, слабость, повышенная утомляемость, потливость, вегетативные расстройства


Слайд 7

Субфебрилитет после выписки из стационара сохранялся у 10% больных до 15 дней, у 30% в течении 1 месяца


Слайд 8

Болезненность, чувство дискомфорта в грудной клетке отмечалось в обеих группах с одинаковой частотой, но после тяжелых пневмоний сохранялось более длительно – в 19% случаях от 3 до 6 месяцев


Слайд 9

63% больных после выписки продолжали отмечать кашель, наиболее продолжительно – до 6 месяцев у реконвалесцентов после тяжелой пневмонии


Слайд 10

69% больных после выписки продолжали отмечать одышку, наиболее длительно – до 6 месяцев отмечалась в 3 раза чаще в группе после тяжелых пневмоний


Слайд 11

У 78% больных регистрировался синдром послевирусной астении, более длительно – до 6 месяцев преимущественно после тяжелой пневмонии (в 2,3 раза чаще)


Слайд 12

Заболевания в течении 6 месяцев после выписки


Слайд 13

Показатели иммунитета у реконвалесцентов через 6 месяцев При сравнении групп использовался критерий Манна-Уитни


Слайд 14

При исследовании ФВД: выраженные или умеренные нарушения по смешанному типу регистрировались лишь у пациентов с ХОБЛ и БА


Слайд 15

В 24% случаях зарегистрирован диффузный пневмосклероз, в 8% - локальный пневмосклероз, 12% - на фоне ХОБЛ сформировались буллы Доля пациентов с нормальной рентгенологической картиной в 1,7 раз больше чем в 1 группе, явления локального пневмосклероза у 15 % У 52% больных патологических изменений не выявлено


Слайд 16

Для сравнения: у больных, перенесших легионеллезную пневмонию во время эпидемической вспышки в Свердловской области в 2007 г, в 1/3 случаев после крайне тяжелого течения отмечено формирование локального пневмосклероза (Бобылева З.Д., 2010).


Слайд 17

07.09.10 На серии томограмм легкие воздушные с выраженным диффузным пневмосклерозом. Свежих очагов и инфильтраций нет. Трахея и видимые бронхи проходимы, не изменены. Сосудистый рисунок обычный. Лимфоузлы средостения не увеличены. Плевральные полости свободные. В средостении избыточное количество жировой ткани Ds: ХОБЛ, смешанный вариант, тяжелое течение, частые обострения. ДН II. ХЛС. Н IIА. ХСН III. Постгипоксическая, постинфекционная энцефалополинейропатия.


Слайд 18

За 2 года наблюдения


Слайд 19

Выводы: Пациентам, перенесшим грипп А/H1N1, осложненный пневмонией, в связи с длительно сохраняющимися остаточными явлениями после выписки из стационара необходимо дальнейшее долечивание в амбулаторных условиях и проведение реабилитационных мероприятий. У больных после тяжелого течения вирусной пневмонии имеется высокий риск развития ХОБЛ, а у пациентов перенесших грипп на фоне ХОБЛ регистрируются частые обострения. С целью профилактики и выявления отдаленных последствий вирусных пневмоний необходимо длительное динамическое наблюдение за пациентами.


Слайд 20

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


×

HTML:





Ссылка: