'

Финансирование скорой медицинской помощи в условиях «одноканального» финансирования системы здравоохранения

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Заместитель директора ТФОМС Тюменской области Путина Наталия Юрьевна 28 июня 2012 Финансирование скорой медицинской помощи в условиях «одноканального» финансирования системы здравоохранения


Слайд 1

Федеральное законодательство, регулирующее финансирование скорой медицинской помощи Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Статья 51. Заключительные положения Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств ОМС с 1 января 2013 года. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 83. 3. Финансовое обеспечение оказания гражданам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования);


Слайд 2

Структура скорой медицинской помощи на территории Тюменской области Отделения скорой медицинской помощи в структуре областных больниц, (20 отделений) Станции скорой медицинской помощи (2 станции) – г. Тюмень, г. Тобольск Отделение специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи в составе ГБУЗ «Областная клиническая больница № 1»


Слайд 3

СТРУКТУРА БРИГАД в 2004-2011 гг.


Слайд 4

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ БРИГАД 2004-2011 гг.


Слайд 5

+25,8% +2,6% Показатели обращаемости за скорой медицинской помощью в 2004-2011 гг.


Слайд 6

Структура доходов при преимущественно одноканальном финансировании ГБУЗ ТО «Станция скорой медицинской помощи» (г. Тюмень) основной источник – средства обязательного медицинского страхования – 87,7%; средства бюджета: – федеральный бюджет – 9,8% – областной бюджет - коммунальные услуги (отопление, освещение, водоснабжение, канализация и т.п.), капитальный ремонт – 1,8%; доходы от предпринимательской деятельности- 0,7%.


Слайд 7

Финансирование скорой медицинской помощи за счет средств ОМС Медицинские услуги, оказанные станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи оплачиваются по стоимости:  Подушевого норматива финансирования Законченного случая проведения системного тромболизиса на догоспитальном этапе.


Слайд 8

Структура расходов средств ОМС медицинских организаций на оказание скорой медицинской помощи


Слайд 9

Специфика законодательства В соответствии со статьей 16 Федеральный закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны: предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи; Специфика работы подразделений ССМП. искажение информации о паспортных данных пациента при сборе информации «со слов» «неопознанные пациенты» - без сознания и т.д. наличие вызовов без контакта с пациентом – безрезультатные вызовы, дежурства на массовых мероприятиях, чрезвычайные ситуации, травмы (криминальные и производственные)


Слайд 10

Технология обмена информацией при формировании реестров медицинской помощи ССМП- формирование реестра вызовов пациентов ТФОМС - идентификация пациента, определение его страховой принадлежности, формирование недостающей части реестров программным способом ССМП -корректировка реестров с учетом данных ТФОМС, формирование счетов для страховых медицинских организаций. Результаты идентификации пациентов Пациент идентифицирован бригадой ССМП – 59% Пациент идентифицирован ТФОМС - 11% Пациент не идентифицирован - 30%


Слайд 11

Оказание скорой медицинской помощи вне зависимости от наличия полиса ОМС и возможности идентификации пациента Оказание скорой медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях, при производственных и криминальных травмах Оказание скорой медицинской помощи пациентам, застрахованным в других субъектах РФ и пациентам, не подлежащим ОМС Ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, формирование реестров медицинских услуг Внесение изменений в Федеральные законы и в приказ Минздравсоцразвития РФ от 08.02.2011 № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» Внесение изменений в приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» Внесение изменений в приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения) СМП» в части заполнения учетных форм Проблемные вопросы Работа скорой помощи в режиме ожидания (МЧС, обеспечение безопасности массовых мероприятий) Финансирование скорой медицинской помощи преимущественно по подушевому нормативу


Слайд 12

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ


×

HTML:





Ссылка: