'

Мониторинг и оценка лечения ВИЧ-инфицированных пациентов

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Мониторинг и оценка лечения ВИЧ-инфицированных пациентов Н.Н. Ладная Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД


Слайд 1

Мониторинг и оценка лечения ЛЖВС В рамках спланированной деятельности одним из важных элементов управления является осуществление контроля как за ходом выполнения проекта, с тем, чтобы не происходило отклонение от цели, так и за осуществлением изменений, в случае если обнаружена в этом необходимость. Особенно важен мониторинг в контексте возможности появления АРВ резистентности и в контексте пожизненного лечения при ВИЧ-инфекции Мониторинг – сбор и регистрация информации с целью регулярного отслеживание хода выполнения работ и сравнение текущего состояния дел с планом. Оценка – проведение анализа, для определения ценности отдельной работы, проекта или организации и необходимости изменений. В широком смысле, мониторинг ассоциируется с отчетом о проделанной работе по лечению ЛЖВС, а оценка – с определением ее ценности.


Слайд 2

Компоненты ухода и поддержки при ВИЧ/СПИД Психологическая поддержка Взрослые и дети, пострадавшие от ВИЧ/СПИД Медицинская помощь Добровольное консультирование и тестирование, Профилактика оппортунистических инфекций, Контроль и лечение туберкулеза, ИППП, вирусных гепатитов и наркомании, Профилактика передачи от матери к ребенку, Паллиативная помощь, Обучение по вопросам сохранения здоровья, Поддержка диеты, Постконтактная профилактика, ВААРТ Социально-экономическая поддержка Уважение к правам человека ЛЖВС и их потребностям Снижение стигмы и дискриминации, Вовлечение людей, живущих с ВИЧ/СПИД их семей в планирование и предоставление ухода и поддержки


Слайд 3

Информационные потребности для результативного Мониторинга и оценки программы


Слайд 4

В ходе специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу, июнь 2001 г., правительства 189 стран приняли Декларацию приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Выполнение Декларации приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом характеризуется глобальными и национальными ключевыми показателями разработанными UNAIDS Индикаторы UNGASS


Слайд 5

Категории национальных показателей характеризующие действия по уходу и поддержке на национальном уровне Показатели, характеризующие приверженность и действия на национальном уровне Объем национальных средств, расходуемых правительствами на борьбу с ВИЧ/СПИДом (Услуги по клиническому лечению и уходу за пациентами с ВИЧ/СПИДом) Комбинированный национальный индекс в области политики Стратегический план Профилактика Уход и поддержка Показатели, характеризующие программы и изменение поведения на национальном уровне Показатели, характеризующие воздействие программ на национальном уровне


Слайд 6

Основные индикаторы в области ухода и поддержки при ВИЧ/СПИД CS1 Процент от общего населения в возрасте 15–49 лет получивших ДКТ CS2 Процент районов как минимум с одним учреждением оказывающим ВААРТ CS3 Процент получающих ВААРТ от нуждающихся ЛЖВС CS4 Существование всесторонней политики, стратегии и руководств по лечению и уходу при ВИЧ/СПИД CS5 Процент учреждений, которые обеспечивают направление, лечение и уход при ВИЧ/СПИД CS6 Процент учреждений, обеспечивающих ДКТ, в соответствии с международными рекомендациями CS7 Процент учреждений, обеспечивающих лечение и уход в соответствии с международными рекомендациями CS8 Процент лабораторий способных контролировать ВААРТ CS9 Процент от взрослых в возрасте 18–59 лет, которые были хронически тяжелыми больными CS10 Процент от сирот и уязвимых детей, свободный от пользовательских обвинений, основная внешняя поддержка в заботе для ребенка


Слайд 7

ВОЗ, ЮНЭЙДС в 2005 г. предложена Стандартизированная система мониторинга за АРВ лечением (STARTOMS) Дополнительные к UNGASS индикаторы для когортного анализа АРТ Продолжение режима ВААРТ первой линии спустя 6, 12 и 24 месяцев после включения в АРТ Выживание пациентов, находящихся на ВААРТ через 6, 12, 24, 36 месяцев после инициирования АРТ Количество новых пациентов включенных в АРТ Общее количество получавших АРТ Другие рекомендованные индикаторы результата CD4 где доступно Функциональный статус где доступно Пациенты на АРТ, также получающие лечение TB Для концентрированных Гепатит B Гепатит C Наркологический статус Не результат, но важные и рекомендованные индикаторы Пациенты на АРТ, которые становятся беременными и PMTCT Неиспользованные препараты 6/6 или 12/12 месяцы Рекомендованные индикаторы пред-АРТ


Слайд 8

Различные уровни данных по мониторингу ВИЧ-позитивных пациентов Даные по другим заболеваниям Figure 1 Different levels of patient monitoring data


Слайд 9

Индикатор 1 Количество государственных средств, потраченных на мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ/СПИДа Индикатор 2 Объем финансирования, затраченный многосторонними и двусторонними донорскими организациями на противодействие ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации Индикатор 3 Комбинированный показатель в области политики по ВИЧ/СПИДу на федеральном и региональном уровне Индикатор 4 Процент ВИЧ- инфицированных беременных женщин, которые получили полный курс АРВ профилактики с целью снижения риска передачи ВИЧ от матери к ребенку Индикатор 8 Процент пациентов с ИППП, которые получили соответствующие услуги по диагностике, консультированию и лечению в государственных и частных учреждениях здравоохранения Индикатор 9 Процент людей с продвинутой стадией ВИЧ/СПИДа, получающих комбинированную АРВТ Индикатор18 Процент ВИЧ инфицированных детей рожденных ВИЧ инфицированными матерями Индикатор19 Число прошедших тестирование представителей групп риска за последние 12 месяцев и знающих о результате тестирования ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ НАЦИОНАЛЬНЫХ ИНДИКАТОРОВ МиО эффективности мероприятий, обеспечивающих контроль над эпидемией ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации Аналитическая группа по МиО при Федеральной Службе в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека


Слайд 10

Компонент программы «Развитие стратегии лечения населения уязвимого к ВИЧ/СПИД» «Укрепление возможности проведения на национальном и региональном уровне мониторинга, контроля и практических исследований ключевых аспектов, касающихся лечения и поддержки, предоставляемых людям, живущим с ВИЧ/СПИДом» Цель Разработать и внедрить систему мониторинга, контроля и практических исследований ключевых аспектов, касающихся лечения и поддержки, предоставляемых людям, живущим с ВИЧ/СПИДом на национальном и региональном уровне


Слайд 11

Задачи компонента мониторинга, контроля и практических исследований на I-II кварталы осуществления проекта Разработать стандарты, индикаторы и методы оценки эффективности терапии Усовершенствовать систему мониторинга за ЛЖВС до и после оказания помощи Создать национальную систему эпиднадзора за резистентностью к АРВ-препаратам Разработать оперативные исследования по обязательствам государства финансирования программ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа и развития политики в данной сфере Разработать методологию исследования распространенности ко-инфекций у ВИЧ-инфицированных и влияние на оказание помощи Разработать оперативное исследование по стигматизации и дискриминаций


Слайд 12

Мероприятия в рамках компонента на I-II кварталы Согласование с экспертами и получение отзывов по существующей модели оценки нужд АРВ терапии Совершенствование или разработка методологии оценки численности групп риска и стадии эпидемии инфекции в 3-5 регионах Разработка форматов записей данных для каждого клинического случая ВИЧ и стратегию ввода данных Создание «Странового комитета по резистентности к АРВ-препаратам» Разработка протокола проведения исследования по резистентности к АРВ-препаратам Проведение порогового исследования по резистентности к АРВ-препаратам на 70 образцах в Москве Обзор по обязательствам государства и финансирования программ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа и развития политики в данной сфере Разработать задачи исследований и исследовательские подходы изучения распространенности ко-инфекций у ВИЧ-инфицированных и влияние на оказание помощи (вирусные гепатиты, туберкулез) Разработать задачи исследований и подходы к исследованию стигматизации и дискриминации


Слайд 13

Дальнейшие мероприятия в рамках компонента Совершенствование модели оценки нужд АРВ терапии Оценка численности групп риска и стадии эпидемии инфекции в 3-5 регионах Развитие программного обеспечения для ведения регистра клинических случаев ВИЧ-инфекции до введения АРТ при АРТ Проведение исследования по резистентности к АРВ-препаратам в регионах участниках Проведение исследования по распространенности ко-инфекций у ВИЧ-инфицированных и влияние на оказание помощи (вирусные гепатиты, туберкулез) Проведение исследования по стигматизации и дискриминации Проведение оперативного исследования по влиянию ART на передачу ВИЧ


Слайд 14

Дальнейшие мероприятия в рамках компонента Разработка протокола и осуществление исследования по подходам к одновременному лечению зависимости от наркотика и получения АРТ Проведение оперативного исследования экономической эффективности АРТ Проведение оперативного исследования относительно влияния АРТ на клиническую прогрессию ВИЧ-инфекции Исследование относительно адекватности охвата АРТ нуждающихся бедных и маргинализированных слоев населения Исследование причин потерь среди пациентов начавших АРТ


Слайд 15

Успехи других стран в области лечения ВААРТ по данным МиО WHO, UNAIDS, Monitoring the output and outcome of anti-retroviral therapy (ART) programmes Geneva, 10-12 October 2005


Слайд 16

Количество людей, получающих ВААРТ в 5 странах Африки и Индии в 2002-2005 гг. Увеличение за последний год на 10-40 тыс. WHO, UNAIDS, Monitoring the output and outcome of anti-retroviral therapy (ART) programmes Geneva, 10-12 October 2005


Слайд 17

Быстрое увеличение количества пунктов оказания ВААРТ в 5 странах Африки и Индии в 2002-2005 гг. В 2005 г. в пункте оказания лечения наблюдалось в среднем 700-800 пациентов WHO, UNAIDS, Monitoring the output and outcome of anti-retroviral therapy (ART) programmes Geneva, 10-12 October 2005


Слайд 18

Оценочный охват ВААРТ в отдельных странах на середину 2005 г. ВОЗ/ЮНЭЙДС WHO, UNAIDS, Monitoring the output and outcome of anti-retroviral therapy (ART) programmes Geneva, 10-12 October 2005 I Cтадия запуска меньше чем 10 % II: Доступ в городах: охват 10-25 % III: Доступ в сельских районах охват 25-50 % IV: Общенациональный доступ: охват 50-80 % V: Универсальный доступ


Слайд 19

Таиланд Быстрое увеличение количества пунктов оказания ВААРТ в 76 провинциях WHO, UNAIDS, Monitoring the output and outcome of anti-retroviral therapy (ART) programmes Geneva, 10-12 October 2005


×

HTML:





Ссылка: