'

РОЛЬ ФАКТОРА НАРУШЕНИЙ ОПОРЫ СТОПЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ нижних конечностей

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

РОЛЬ ФАКТОРА НАРУШЕНИЙ ОПОРЫ СТОПЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ нижних конечностей к.м.н. Крыгин Сергей Геннадьевич Самарский областной клинический кардиологический диспансер к.т.н. Мамаев Игорь Борисович ООО«СамараФутмастер»


Слайд 1

Хроническая венозная недостаточность Клинический синдром, обусловленный неспособностью венозной системы обеспечивать адекватные кардиопетальный кровоток, микроциркуляцию и клеточный метаболизм в дренируемых тканях и органах


Слайд 2

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХВН ОЖИРЕНИЕ,НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ, ВОЗРАСТ, БЕРЕМЕННОСТЬ, ГИПОДИНАМИЯ, ДЛИТЕЛЬНЫЙ ОРТОСТАЗ, ПЛОСКОСТОПИЕ, КОНТРАЦЕПЦИЯ, ДИСГОРМОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ХНЗЛ и др.


Слайд 3

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХВН ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ НАРУШАЕТСЯ ПРАВИЛЬНАЯ РАБОТА КЛАПАННОГО АППАРАТА ВЕН С ФОРМИРОВАНИЕМ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ, А ЗАТЕМ И АБСОЛЮТНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. НАРАСТАЕТ ГИДРОСТАТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ДИСТАЛЬНЫХ ВЕНАХ, ПРИВОДЯЩЕЕ К РАСШИРЕНИЮ ВСЕГО РУСЛА И ТРАНСФОРМАЦИИ ВЕНОЗНОЙ СТЕНКИ, ДИАПЕДЕЗУ И ХРОНИЧЕСКОЙ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ, НАРАСТАНИЮ ТКАНЕВОЙ ГИПОКСИИ, ПЕРЕХОДЯЩЕЙ В ДИСТРОФИЮ ТКАНЕЙ


Слайд 4

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХВН СТОЙКАЯ ГИПОКСИЯ И АТРОФИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ В МЯГКИХ ТКАНЯХ ПРИВОДЯТ к падению тонуса мышц, их контрактильности, снижению функциональной способности конечности. Возникает взаимное отягощение течения ХВН и артрогенной дисфункции конечности , формируется артрогенный конгестивный синдром с развитием вторичного остеопороза, функциональных контрактур суставов. Всё это провоцирует прогрессирующее клиническое течение ХВН с ранним развитием трофических нарушений


Слайд 5

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХВН Нарушения статодинамической функции возникают на ранних стадиях ХВН, что приводит к ограничению самостоятельной мобильности, трудоспособности и самообслуживанию, снижению качества жизни. При С3 определяется уже 1-2 степень нарушений. При С6 – уже нарушения глубокой степени. Даже правильно выполненная хирургическая коррекция у таких пациентов не гарантирует полного функционального восстановления конечности и исчезновения симптомов ХВН. Реабилитация таких пациентов должна обязательно включать помимо эластичной компрессии и медикаментозного лечения средства ортопедической коррекции.


Слайд 6

Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (LASER) 2004-2010 внутрисосудистая лазерная коагуляция магистральных, коллатеральных подкожных, перфорантных вен нижних конечностей выполнена у 1532 пациентов. С3 СЕАР – 13% С4 СЕАР – 41% С5 СЕАР - 23% С6 СЕАР - 21%


Слайд 7

плантаметрия продольное плоскостопие – 42% поперечное плоскостопие - 18% смешанное плоскостопие - 40% Hallux valgus - 67% разница ФДК конечностей – 89% ДОА - 57% сколиоз - 93%


Слайд 8

Показания к операции 1. Наличие патологического вено-венозного сброса (высокого, среднего, низкого) 2. Наличие варикозной трансформации подкожной системы нижних конечностей 3. Наличие поперечного вено-венозного сброса 4. Трофические нарушения 5. Варикотромбофлебит


Слайд 9


Слайд 10


Слайд 11


Слайд 12


Слайд 13


Слайд 14


Слайд 15


Слайд 16

Рекомендации после операции Эластичная компрессия Медикаментозное лечение Ортопедическая коррекция (ортезы)


Слайд 17

Выполнение рекомендаций 1 группа – не применявшие ортезы 2 группа – применяли стандартные ортопедические изделия 3 группа – применяли ортезы Формтотикс


Слайд 18

Критерии оценки результатов лечения 1. Наличие отёка(пастозности) 2. Боли, усталость в конце дня 3. Регресс трофических нарушений 4. Прогрессирование варикоза и ХВН


Слайд 19

Результаты лечения 1 группа С3-4 86% - нет жалоб 14% - лёгкая вечерняя усталость С5-6 7% - нет жалоб 93% - пастозность или отечность 32% - медленный регресс трофических нарушений


Слайд 20

Результаты лечения 2 группа С3-4 жалоб не выявлено С5 23% - лёгкая усталость 15% - новые элементы ТАЭ, РВ С6 31% - пастозность или отечность 7% - замедленный регресс трофических нарушений


Слайд 21

Результаты лечения 3 группа С3-4 жалоб не выявлено С5 13% - единичные ТАЭ С6 8% - лёгкая вечерняя пастозность стоп 11% появление новых ТАЭ, ретикулярных вен


Слайд 22

Результаты лечения по группам


Слайд 23

ВЫВОДЫ 1. Необходимо выявлять и учитывать степень нарушения опороспособности стопы при лечении пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. 2. Коррекция нарушений опороспособности стопы позволяет улучшить результаты лечения у пациентов с ХВН. 3. Применение ортезов индивидуального изготовления Формтотикс значительно улучшает послеоперационные результаты лечения ХВН.


Слайд 24


×

HTML:





Ссылка: